埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的疗效分析

杨德豪

埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的疗效分析

杨德豪

目的 探讨埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的临床疗效。方法 92例幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者, 随机分为研究组(46例)和对照组(46例), 研究组采用埃索美拉唑三联疗法治疗, 对照组采用兰索拉唑片三联疗法治疗, 对比两组患者临床疗效。结果 研究组临床总有效率、幽门螺杆菌根除率分别为95.65%、91.30%, 与对照组76.09%、67.39%对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＜＞0.05)。结论 给予幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者埃索美拉唑三联疗法治疗, 能有效改善患者临床症状, 提高幽门螺杆菌根除率。

幽门螺杆菌；消化性溃疡；埃索美拉唑；兰索拉唑片；疗效

消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病, 临床症状主要有腹部钝痛、烧灼感疼痛、腹胀、恶心、反酸等, 严重影响患者身体健康和生活质量［1］。临床治疗方法主要为根除幽门螺杆菌, 促进溃疡面愈合, 降低溃疡复发率［2］。本文选取92例幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者进行研究, 分析埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的临床疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年3月入院治疗的92例幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者作为研究对象, 其中男55例, 女37例, 年龄18～71岁, 病程2～5年。所有患者经诊断均符合幽门螺杆菌相关消化性溃疡临床诊断标准, 且经临床症状、胃镜检查、活检病理组织学检查确诊, 排除恶性肿瘤、心肝肾严重脏器疾病和心脑血管疾病, 无埃索美拉唑药物禁忌, 均知情同意配合研究。随机将患者分为研究组和对照组,每组46例, 两组患者近期未服用非甾体抗炎药, 在性别、年龄、病程、溃疡直径、疾病类型等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究组采用埃索美拉唑三联疗法治疗, 具体方法为：每次服用20 mg埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20080032)+500 mg克拉霉素(宜昌长江药业有限公司, 国药准字H20046345)+1 g阿莫西林(哈尔滨健尔制药厂, 国药准字H23020836), 2次/d, 疗程为7 d。

对照组采用兰索拉唑片三联疗法治疗, 具体方法为：每次服用20 mg兰索拉唑片(宜昌长江药业有限公司, 国药准字H20093957)+500 mg克拉霉素+1 g阿莫西林, 2次/d, 疗程为7 d。两组患者治疗期间均未服用其他药物, 停止服用药物4周后, 均进行胃镜检查。

1.3 疗效评定标准 详细观察记录两组患者治疗后临床症状改善、幽门螺杆菌指数、胃镜下溃疡面变化等情况, 作为临床疗效评定依据, 以痊愈、有效、无效表示疗效评定标准。痊愈：治疗后, 患者腹部钝痛、烧灼感疼痛、腹胀、恶心、反酸等临床症状完全消失, 幽门螺杆菌指数转阴, 胃镜下溃疡愈合；有效：患者临床症状明显改善, 幽门螺杆菌指数明显下降, 胃镜下溃疡直径缩小≥50%；无效：患者临床症状无明显改善或加重, 幽门螺杆菌指数无变化, 胃镜下溃疡直径缩小＜50%或扩大。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件分析处理所有临床数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组临床疗效对比 研究组临床总有效44例, 临床总有效率为95.65%；对照组临床总有效35例, 临床总有效率为76.09%。两组临床总有效率对比, 研究组明显高于对照组, χ2=7.2561, P=0.0071, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 研究组与对照组临床疗效比较［n (%), %］

2.2 研究组和对照组幽门螺杆菌根除对比 治疗后, 研究组42例患者根除幽门螺杆菌, 根除率为91.30%；对照组31例患者根除幽门螺杆菌, 根除率为67.39%。两组幽门螺杆菌根除率对比, 研究组明显高于对照组, χ2=8.0260, P=0.0046,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 研究组和对照组不良反应对比 治疗期间, 研究组发生2例症状轻微的不良反应, 发生率为4.35%；对照组发生3例症状轻微的不良反应, 发生率为6.52%。两组不良反应均为头昏、腹胀, 用药期间或治疗结束后可自行消退。两组不良反应发生率对比, χ2=0.2115, P=0.6456, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

消化性溃疡发病机制复杂, 主要病因是幽门螺杆菌感染,患者感染幽门螺杆菌后, 胃、十二指肠黏膜侵袭因素和防御因素间会失去平衡, 从而引起幽门螺杆菌相关消化性溃疡［3,4］。因此, 对于幽门螺杆菌感染导致消化性溃疡的患者, 临床治疗以根除幽门螺杆菌为主［5］。近年来, 质子泵抑制剂联合两种抗菌药物的三联疗法是治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡公认的有效方法, 但随着幽门螺杆菌耐药性的增强, 幽门螺杆菌根除率明显降低, 需采取更加有效的三联疗法进行治疗,如埃索美拉唑三联疗法。埃索美拉唑三联疗法采用的药物主要为埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林, 对治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡具有显著的临床疗效。埃索美拉唑是单一s型光学异构体的质子泵抑制剂, 呈弱碱性, 患者口服后可快速吸收起效, 在胃壁细胞泌酸微系统的高酸环境中会形成磺酰胺类产物, 增强质子泵作用, 有效抑制尿素酶活性, 根除幽门螺杆菌。克拉霉素是大环内酯类抗生素, 抗菌谱广泛,能有效抑制细菌DNA旋转酶活性, 阻止细菌DNA合成和复制。阿莫西林是青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素, 可通过抑制肽聚糖代谢的终末阶段而消除幽门螺杆菌, 而且幽门螺杆菌对阿莫西林耐药性较低。

综上所述, 采用埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡临床疗效显著, 具有安全性高、不良反应少等特点, 能有效改善患者临床症状, 提高治愈率和幽门螺杆菌根除率, 是治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡理想的联合疗法。

［1］ 孟德芹.消化性溃疡的病因及药物治疗临床探讨.中国医药指南, 2011, 9(9):45-46.

［2］ 车晓玓.幽门螺杆菌相关性疾病临床根治分析.中国临床实用医学, 2009, 3(9):102-103.

［3］ 李大军.治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡的疗效分析.中国医药指南, 2012, 10(34):468-469.

［4］ 李光慧.三联制剂治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的效果观察.临床合理用药杂志, 2014, 7(5):42-43.

［5］ 王海萍.三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡120疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(19):74.

2014-06-04］

517300 广东省河源市龙川县人民医院消化内科