2008～2013年章丘市5岁以下儿童死亡情况分析

杨桂芸 单金玲 杨焕芹

2008～2013年章丘市5岁以下儿童死亡情况分析

杨桂芸 单金玲 杨焕芹

目的 了解章丘市5岁以下儿童死亡原因及死亡率变化趋势, 为采取针对性干预措施提供理论依据。方法 利用市、乡、村三级妇幼保健网络上报的5岁以下儿童死亡资料进行统计分析。结果 2008～2013年全市5岁以下儿童死亡率为7.47‰, 新生儿死亡率为4.21‰；婴儿死亡率为5.95‰,占5岁以下儿童死亡的79.70%。5岁以下儿童死亡的死因顺位为：早产和低体重、先天性心脏病、意外死亡、新生儿窒息、其他新生疾病。结论 6年来5岁以下儿童死亡率呈下降趋势, 降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低婴儿、新生儿死亡率, 在以后的工作中应提高围产期保健服务质量, 重视缺陷干预, 保障新生儿死亡评审的有效性, 以降低5岁以下儿童死亡率。

5岁以下儿童 ； 死亡率； 死亡原因 ；干预措施

5岁以下儿童死亡率是一个地区社会经济和妇幼保健水平的重要体现, 为掌握章丘市5岁以下儿童的死亡率及其变化趋势、主要致死原因, 制定相关措施以降低儿童死亡率,现对2008～2013年章丘市5岁以下儿童死亡监测资料进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文资料均来自章丘市妇幼保健院儿童保健科2008～2013年婴儿出生、死亡报告卡、簿及逐年整理上报的年报表。

1.2 方法和质量控制 根据《山东省5岁以下儿童死亡监测方案》的要求, 各医疗保健机构对发生在本机构的5岁以下儿童死亡病例, 及时填写死亡报告卡；非在医疗保健机构发生的死亡病例, 由辖区乡村医生报告所属乡镇卫生院妇幼保健科, 乡级妇幼人员对死亡病例进行调查核实后填写死亡报告卡, 所有死亡报告卡均上交至章丘市妇幼保健院进行审核, 审核无误后进行汇总、分析并上报。各医疗保健机构每3个月进行1次自查, 妇幼保健院每半年组织1次妇幼卫生信息质量控制, 保证了资料的真实性、可靠性。

2 结果

2.1 儿童死亡情况 2008～2013年全市活产数为52060例, 5岁以下儿童死亡389例, 死亡率为7.47‰, 其中新生儿死亡219例, 死亡率为4.21‰, 占5岁以下儿童死亡的56.30%；婴儿死亡310例, 死亡率为5.95‰, 占5岁以下儿童死亡的79.69%, 见表1。

2.2 5岁以下儿童及婴儿主要死因及顺位 5岁以下儿童死因前五位依次为早产和低体重、先天性心脏病、意外死亡、新生儿窒息、其他新生疾病, 共274例, 占5岁以下儿童死亡的70.44%。婴儿死亡原因的前五位依次为早产和低体重、先天性心脏病、新生儿窒息、其他新生疾病、意外死亡, 共234例, 占婴儿死亡的75.48%。见表2。

表1 2008～2013年5岁以下儿童死亡率及各年龄组死亡构成比

表2 5岁以下儿童及婴儿死亡原因顺位及构成比(n, %)

3 讨论

3.1 儿童死亡率有所下降 6年间新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降了18.73%、23.89%, 、26.49%, 说明本市近几年开展公共卫生项目取得了一定成效,如服用叶酸项目、孕产妇及0～6岁儿童健康服务等。

3.2 减少婴儿、新生儿死亡是降低儿童死亡率的关键 本文资料显示, 婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的79.69%, 而新生儿死亡占婴儿死亡的70.65%, 表明年龄越小, 死亡率越高。因此, 降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低婴儿、新生儿死亡率。

3.3 加强围生期保健, 预防早产或低体重的发生 早产和低体重位居5岁以下儿童死亡和婴儿死亡死因顺位的第一位,因此早期发现可引起早产或低体重的危险因素, 并采取相应的干预措施, 能有效降低新生儿及婴儿死亡率。建议采取以下措施：①全市组织围产期保健知识专题培训, 规范产前检查项目及服务频次, 提高产前检查质量；②重点加强对高危妊娠的管理, 市、乡、村三级明确各自职能, 逐级分类随访管理；③加大孕产期保健知识的宣传力度, 增强孕产妇及家属的自我保健意识, 以减少早产、低体重的发生。

3.4 重视缺陷干预, 早预防、早诊断、早处理 先天性心脏病及先天异常在5岁以下儿童死亡中占很大比例, 尤其是先天性心脏病, 其死因顺位无论在婴儿还是在5岁以下儿童死亡中均排在第二位, 提示降低出生缺陷的发生是当务之急。针对死因提出以下干预措施：①加强出生缺陷知识的宣传,孕前3个月及早孕3个月常规服用叶酸, 孕早期预防病毒感染, 避免接触放射线及其他有害物质等；②加强高风险孕妇的产前检查和产前诊断工作, 做到早诊断、早处理, 减少出生缺陷的发生；③积极推行0～6岁儿童健康管理工作, 定期查体可早期发现先天性心脏病患儿, 使其得到及时诊治, 提高存活率。

3.5 加大新生儿死亡评审行政干预力度, 确保干预措施落实到位 通过评审明确新生儿死亡的相关因素, 针对主要影响因素提出干预措施, 并在卫生行政部门的领导下逐级落实,保障落实的有效性, 以达到降低5岁以下儿童死亡率的目的。

2014-08-28］

250200 章丘市妇幼保健院