湿润烧伤膏暴露疗法治疗溃疡期压疮的护理体会

朱丽娜

湿润烧伤膏暴露疗法治疗溃疡期压疮的护理体会

朱丽娜

目的 探讨湿润烧伤膏暴露疗法治疗溃疡期压疮的护理方法。方法 回顾性分析溃疡期压疮患者20例, 对其实施基础护理、心理护理等措施。结果 20例患者1个月内压疮均痊愈。结论 湿润烧伤膏暴露疗法治疗溃疡期压疮效果确切, 值得推广应用。

湿润烧伤膏；暴露疗法；溃疡期压疮；护理体会

压疮是由于身体的局部组织长期受压或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿, 使局部组织缺血、缺氧、营养不良、血液循环障碍, 而致局部组织和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂和坏死, 又称“压迫性溃疡”［1］。2013年4月～2014年4月, 本科对20例溃疡期压疮患者采用湿润烧伤膏暴露疗法治疗, 均取得了良好的效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科2013年4月～2014年4月共收治溃疡期压疮患者20例, 其中男8例, 女12例, 年龄70～92岁,平均年龄81岁, 均无糖尿病、高血压等基础病史, 压疮分布主要为骶尾部及两侧髂部。创面为0.5 cm×0.5 cm～ 8 cm×8 cm。

1.2 治疗方法 溃疡期患者轻者表皮破损, 溃疡形成；重者侵入真皮下层、肌肉层、骨面, 感染扩展, 更有甚者可能扩展到肌肉和(或)支持结构(例如筋膜、肌腱或关节囊),可能造成骨髓炎等。治疗操作前, 先清洁双手, 对于溃疡创面有水泡者, 用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡内液体, 并在水泡上用粗针头刺3～4个针眼, 以利泡内液体流出, 并用无菌棉签按压, 尽可能使泡内液体完全流出, 再用无菌拆线剪减去多余表皮至彻底清创；对于压疮处有脓性分泌物流出并伴有恶臭的, 首先用3%双氧水清洗创面, 用无菌拆线剪减去坏死组织, 再用无菌生理盐水冲洗至彻底清创。最后将湿润烧伤膏涂抹在创面上, 采用暴露疗法。每次涂药前, 均需彻底清创, 不用包扎。对于隧道型压疮, 可制成湿润烧伤膏纱条, 将压疮清理干净后, 用纱条填塞创口, 根据脓性分泌物的多少, 更换2～4次/d, 直至愈合［2］。

2 结果

20例患者1个月内压疮均痊愈。尽管对压疮的早期预防护理是必要并且有效的, 但是对于患者外院带入的压疮的治疗护理或者压疮面积的继续扩大或者发生新的压疮和并发症显得尤为重要。

3 护理

3.1 避免局部组织长期受压 在病情允许的情况下, 以减少同一部位长时间受压, 定时翻身是预防压疮的最有效措施。通常每2 h翻身1次, 必要时每小时翻身1次, 使用气垫床,建立翻身卡, 给予皮肤护理警示牌等, 从而避免局部受压,导致缺血、缺氧, 引起不可逆的损伤和再灌注损伤。

3.2 改善全身营养状况 营养不良也是压疮形成的主要危险因素之一, 也是压疮经久不愈的主要影响因素, 对长期卧床者应加强营养, 根据病情给予高蛋白, 高维生素, 易消化的清淡饮食, 不能进食者给予鼻饲, 必要时遵医嘱静脉给予白蛋白或输新鲜血, 以改善全身营养, 可降低压疮发生率。

3.3 加强皮肤护理 及时清理大小便, 保持患者皮肤的清洁干燥, 保持床单的平整无碎屑, 减少皮肤的摩擦, 每日擦身2次, 有污染物时随时擦拭, 避免使用破损的便器, 避免硬拉硬塞, 禁用刺激性强的清洁剂, 轻轻按摩骨隆突处, 避免用力拿捏［3］。

3.4 心理护理 建立良好的护患关系, 让患者感受到家的温暖, 同时, 保持病室的安静、整洁, 分散患者的注意力, 及时消除孤独感, 有些患者创面恶臭、大小便失禁, 自卑感极强,护理人员应耐心安慰积极开导, 促进身体早日康复［4］。

4 小结

湿润烧伤膏主要成分为β-谷甾醇、黄芩苷、黄连素,有化腐生肌, 消炎止痛、去除坏死组织, 使创面明显好转的作用。所以创面切记需彻底清创, 并且暴露疗法, 再加上严格有效的交接班环节, 治疗才能得到更加积极有效的保障。

［1］ 王菊.压疮防治的新进展.当代护士(专科版), 2010(S1):5.

［2］ 李建荣.压疮的防治及护理.菏泽医学专科学校学报, 2005, 1(17):69.

［3］ 杨荣炜.压疮的防治与护理体会.中国城乡企业卫生, 2013(1): 80-81.

［4］ 孙继青, 索光辉.压疮治疗的最新进展.中国实用乡村医生杂志, 2009, 16(5):56-57.

2014-07-01］

212300 丹阳市人民医院