耳穴埋豆方法联合早期乳房穴位按摩在促进母乳喂养中临床效果观察

吕来芝

耳穴埋豆方法联合早期乳房穴位按摩在促进母乳喂养中临床效果观察

吕来芝

目的 探讨耳穴埋豆与早期乳腺穴位按摩联合应用促进乳汁分泌的效果, 提高母乳喂养,减少乳腺炎的发生。方法 选取2013年3~10月在本院自然分娩的产妇167例。随机分为观察组84例,对照组83例。对照组行产科常规护理及母乳喂养指导, 观察组在此基础上给予耳穴埋豆治疗并在产后2 h及时进行乳房穴位按摩。结果 观察组泌乳率, 泌乳量, 乳房舒适度明显高于对照组。结论 耳穴埋豆方法和早期乳房穴位按摩的应用可促进产后乳汁分泌, 增加泌乳量, 提高母乳喂养率。

早期乳房穴位按摩；早期耳穴埋豆；乳汁分泌

世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。母乳喂养对母婴健康均有益。而产妇乳汁分泌不足是影响母乳喂养成功的关键。由于自然分娩时精力和体力大量消耗, 产妇身体虚弱, 气血不足、肝郁气滞不能通畅, 加之产妇缺乏信心, 过多使用橡皮奶头使婴儿乳头错觉乳房得不到充分吸允导致乳汁分泌不足。早期耳穴埋豆和乳房穴位按摩是一种无创的护理技术, 能够促进乳汁分泌,增加泌乳量, 减少乳房肿块的发生。本科对167例产妇采用了早期耳穴埋豆联合乳房穴位按摩的治疗方法, 取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3~10月无妊娠并发症和合并症的初产妇167例。随机分为观察组和对照组, 其中观察组84例, 对照组83例。两组产妇年龄在20~35周岁, 孕周在37~40周, 新生儿出生体重2.6~4 kg, Apgar评分8~10分, 两组产妇年龄、孕周、新生儿体重及Apger评分比较, 差异无统计学意义(均P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇进行母乳喂养知识宣讲, 指导正确的哺乳方法, 做好产后乳房护理, 按需哺乳。观察组在对照组的基础上于潜伏期即给予耳穴埋豆。用乙醇消毒耳廓的乳腺穴、内分泌穴、胃、肝、脾穴位上, 轻轻旋转按揉, 使局部轻微刺痛, 按揉3次/d, 每穴2 min/次, 隔日更换贴药, 直至产后5 d；产后回到病房常规护理后, 24 h内即刻对其进行乳房穴位按摩, 具体方法如下：用热毛巾清洗乳房后, 产妇采取半坐卧位, 在双手及乳房上涂抹润肤油, 三指依次按揉膻中穴、乳中穴、云门穴、中府穴及乳根穴各1 min, 点按膻中, 分推胸骨柄环揉乳房, 弹拨胸大肌同时点按中府穴,五指梳抓乳房, 点按乳根, 环揉乳房, 弹点乳房。1次/d, 15 min/次, 连续治疗3 d。

1.3 观察指标 ①泌乳的始动时间：始动时间分为产后24 h以内, 产后24~48 h, 48 h以上。②产后48 h乳汁分泌效果评价：显效：手法挤奶呈喷射状, 新生儿吸吮后无法排空为量多；有效：挤压乳房有乳汁流出, 但需要添加婴儿配方奶粉才能满足新生儿需要；无效：挤压乳房无奶或仅见少量清亮乳汁溢出, 无奶胀感觉或按摩后泌乳量没有增加或减少。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验。P＜0.01表示差异具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇泌乳始动时间的比较 观察组84例中泌乳始动时间<24 h的67例(占79.77%), 24~48 h之间的16例(占19.05%), >48 h的1例(占1.19%)；对照组83例中泌乳始动时间<24 h的35例(占42.17%), 24~48 h之间的38例(占45.78% ), >48 h的10例(占12.05%)。两组进行χ2检验, 泌乳始动时间差异有显著性统计学意义, P＜0.01。见表1。

2.2 两组产妇48 h乳汁分泌效果比较 观察组84例中泌乳显效的75例(占89.29%), 有效的8例(占9.52%), 无效的1例(占1.19%)；对照组83例中泌乳显效的40例(占48.19%), 有效的35例(占42.17%), 无效的8例(占9.63%)。两组进行χ2检验, 乳汁分泌效果差异有显著性统计学意义, P＜0.01, 见表2。

表1 观察组和对照组产后泌乳始动时间的比较(n)

表2 观察组和对照组产后48h泌乳效果的比较(n)

3 讨论

母乳作为婴儿最理想的天然食品, 不仅各种成分易于吸收, 且富含抗体和免疫细胞［1］。母乳喂养是最科学、最安全的喂养方式, 足够的乳汁分泌是母乳喂养成功的关键。因此作者采用耳穴埋豆和乳房穴位按摩联合的方法, 刺激泌乳素及缩宫素的产生并充分运动乳房, 改善乳房使经络通畅维持增加乳汁的分泌, 促进母乳喂养的成功。

3.1 早期耳穴埋豆, 可以有效缩短产后泌乳始动时间, 提高泌乳效果。早期耳穴埋豆通过刺激耳廓穴位调理气血, 疏通乳络, 从而达到催乳作用。乳汁由气血化生, 资于冲任, 赖肝气疏泄与调节；产后七情所伤, 情志抑郁, 肝失调达, 气机不畅, 乳络不通, 影响乳汁分泌［2］。耳穴埋豆能促进各个器官功能活动, 通过经络传导调节人体内分泌系统。通过刺激内分泌穴促进泌乳素及缩宫素的分泌, 耳廓的肝、脾穴位埋豆可调理气血, 健脾补肾, 促进产妇新陈代谢及营养吸收,为乳汁分泌充足创造条件［3］。

3 .2 及早的乳房穴位按摩能够刺激机体产生泌乳效应, 增加泌乳量。早期乳房穴位按摩能够刺激乳房, 疏通乳腺管,收缩乳管周围的肌肉, 从而起到疏乳和通乳的功效。在产后24小时内进行适当的乳房穴位按摩, 可以刺激乳腺分泌乳汁,并刺激乳腺管扩张, 改善乳房血液循环, 同时可以刺激乳头神经末梢, 并将其信息同时传导到垂体后叶, 便产生催产素(由下丘脑视上核和室旁核产生, 储存于垂体后叶并由此释放), 然后经血液输送到乳房使乳腺周围的肌细胞收缩挤出乳汁, 出现喷乳现象［4］。

［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2011:82.

［2］ 石学敏.针灸学.第2版.北京:中国中医药出版社, 2007:271.［3］ 张晨芳,杨日普.耳穴压药促产褥期早期乳汁分泌的研究.新中医, 1997,29(8):18-19.

［4］ 王立新.母乳喂养指导手册.第1版.北京:北京科学技术出版社, 2012:73.

2014-03-27］

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