先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查探讨

王少革

先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查探讨

王少革

目的 探讨先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查情况。方法 随机抽取灵宝市2009年12月~2012年12月期间出生且例行先天性甲状腺功能减低筛查的新生儿临床资料, 收集该期间新生儿出生3 d的足跟血标本, 采用滤纸吸干, 制成干血标本, 对其进行检测, 从中检测先天性甲状腺功能减低,确诊指标以血清中的TSH、FT4、FT3水平为标准, 采用化学发光免疫分析检测, 阳性者则按照疾病诊疗,例行常规诊断与治疗, 综合评价先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查结果。结果 本组中共筛查18826例, 其中可疑病例26例, 其中初次筛选阳性率达1.38%, 可疑患儿召回22例, 召回率为84.6%, 而召回的22例新生儿中, 其召回率略高于全国平均水平。结论 先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查, 有利于患儿的早期诊断与治疗, 并可以改善患儿预后, 有良好的社会效益。

先天性甲状腺功能减低；新生儿；筛查

先天性甲状腺功能低下症又称为“呆小症”, 在出生时多无症状, 但是其对儿童的身体以及成长有很大的影响, 该病主要是由于母体孕期缺碘所造成的, 或者是由于甲状腺先天缺陷所致, 此病早期诊断与治疗能够有效地控制和预防其发病, 为此, 如何提高临床诊断与治疗水平就成为当前探讨的关键性问题。为此, 在这里随机抽取灵宝市2009年12月~2012年12月期间出生且进行先天性甲状腺功能减低筛查的新生儿临床资料进行回顾性分析, 现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究资料均源于某地区所有接产医院出生的18826例新生儿, 新生儿在性别、年龄、体重、身高等方面比较P＞0.05, 差异无统计学意义, 具有临床可比性。

1.2 筛查方法 标本采集：随机抽取灵宝市2009年12月至2012年12月期间出生新生儿先天性甲状腺功能减低筛查的临床资料, 收集该期间新生儿出生3 d的足跟血标本, 采用滤纸吸干, 制成干血标本, 对其进行检测［1,2］；检测方法从中检测先天性甲状腺功能减低, 确诊指标以血清中的TSH、FT4、FT3水平为标准, 采用化学发光免疫分析检测, 阳性者则按照疾病诊疗, 例行常规诊断与治疗, 综合评价先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查结果［3,4］。

1.3 统计学方法 采取SPSS13.0软件实施统计分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料用均数±标准差( x-±s)来表示,采用t检验, P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结果

本组中共筛查18826例, 其中可疑病例26例, 其中初次筛选阳性率达1.38%, 可疑患儿召回22例, 召回率为84.6%,而召回的22例新生儿中, 其召回率略高于全国平均水平。患儿发病的具体原因主要表现为以下几点, 具体见表1。

表1 患儿发病原因

3 讨论

随着目前人们健康意识的提高及对碘化食盐的广泛普及, 由前者导致的先天性甲状腺功能低下症发病率已显著降低。但是原发性甲状腺功能减低等疾病却有所上升, 新生儿主要表现为活动少、反应迟钝、瞌睡、少哭、喂奶困难、声音粗哑、吸吮无力、黄疸消褪延迟、体检可发现肌张力降低,且随着患者年龄的增加, 其体重的增长、身体的增长以及精神和动作发育明显落后［5,6］。临床上, 先天性甲状腺功能低下症又称为“呆小症”, 在出生时多无症状, 但是其对儿童的身体以及成长有很大的影响, 该病主要是由于母体孕期缺碘所造成的, 或者是由于甲状腺先天缺陷所致, 此病患儿早期诊断与治疗能够有效地控制和预防其发病, 为此, 如何提高临床筛查准确率、诊断与治疗水平就成为当前探讨的关键性问题［7,8］。如本组研究结果显示：本组中共筛查18826例, 其中可疑病例26例, 其中初次筛选阳性率达1.38%, 可疑患儿召回22例, 召回率为84.6%, 这对患儿通过早期诊断、尽早治疗以及改善预后起到了很大的作用, 具有良好的社会效益。

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2014-03-27］

472500 河南省, 灵宝市妇幼保健院儿科