社区高血压患者服药依从性的调查及护理对策

王艺英 叶翠华

社区高血压患者服药依从性的调查及护理对策

王艺英 叶翠华

目的 通过调查社区高血压患者的服药依从性和影响因素, 提出护理方法。方法 采用问卷调查的方法, 调查高血压患者服药依从性情况和影响因素。结果 218名高血患者中, 服药依从性差占42.7%, 其中45岁以下的占51.7%, 46岁~59岁的, 占30.7%；60岁以上的占47.0%, 各年龄段高血压患者服药依从性存在差异具有统计学意义(χ2=7.036, P＜0.05)；对高血压知识掌握差和担心药物不良反应是影响服药依从性差的主要因素。结论 高血压患者服药依从性差问题较为普遍, 应积极采取有效的护理措施, 提高患者服药依从性, 协助患者控制血压, 减少心血管事件的发生。

高血压；服药依从性；护理

高血压是常见疾病之一, 如果没有及时治疗那么就会损害到患者的肾、脑、心器官, 同时也是诱发心力衰竭、冠心病、脑卒中重要的危险因素, 因此高血压患者要长期的服药,也只有根据医嘱足量、及时的服药才能控制发生并发症, 所以患者服药情况如何是很重要的［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为云城区某社区218例确诊为高血压且需药物治疗的高血压患者。

1.2 方法

1.2.1 以高血压患者服药依从性平价问题, 向调查对象询问：“是否有忘记服药经历？是否在自觉症状好转情况下停止服药？是否在自觉症状未改善或变差的情况下停止服药？是否偶尔未注意服药？”以上调查问题, 答案为“是”, 则为依从性差, 反之则为依从性良好。

利用相关的推荐判定高血压患者服用药物依从性的四个问题：你是否有忘记服用药物的经历。

1.2.2 制定调查问卷进行调查。本调查问卷的内容主要包括了两个部分：①判断高血压患者服用药物依从性的内容；②对高血压患者服用药物依从性的相关影响因素的调查。

1.2.3 采用SPSS13.0统计分析软件进行数据统计分析。计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 调查人员服药依从性结果 本次218名调查人员中,服药依从性差的93人, 占42.7%。其中男性患者51人, 占44.0%, 女性患者42人, 占41.8%, 男女高血压患者服药依从性差异无统计学意义, (χ2=0.173, P＞0.05)；45岁以下患者服药依从性差的31人, 占51.7%；46~59岁的23人, 占30.7%；60岁以上的39人, 占47.0%。各年龄段高血压患者服药依从性存在统计学差异(χ2=7.036, P＜0.05)。

2.2 影响服药依从性的相关因素 服药依从性差的高血压患者中, 对高血压知识掌握较差的占77.4%, 担心药物不良反应的占91.4%, 两者比较异具有统计学意义(P＜0.01), 见表3。

表1 不同性别高血压患者服药依从性的结果［n(%)］

表2 不同年龄段高血压患者服药依从性的结果［n(%)］

表3 高血压患者服药依从性的相关因素调查结果［n(%)］

3 讨论

本次调查结果显示高血压患者服药依从性差的占42.7%,说明在高血压患者中服药依从性差是普遍性的问题。45岁以下患者服药依从性最差, 主要原因可能是一方面年轻人认为自己身体还算强壮, 对疾病有抵抗力；另一方面年轻人担负着重要的社会和家庭角色,无暇顾及自己的身体［2,3］。60岁以上老年人依从性较其次, 主要是部分老年人随着年龄增长, 出现不同程度的脑萎缩以及脑血管病等并发症, 使其自理能力下降, 从而出现误服或多服、漏服等问题, 使得服药依从性下降［4］。本次调查还表明, 影响高血压患者服药依从性的因素可能是因为患者对高血压知识掌握差和担心药物不良反应等方面。对此, 所采取的护理措施：①进行健康教育。在护理的过程中, 护理工作人员可以利用个别咨询、团队指导或是书面指导等多种方式进行宣教, 以此提高患者对高血压的危险因素、预后、并发症、以及规则药物治疗重要性等有关知识的认识。②建立合作性护患关系, 增强社会及家庭的支持程［5］。③做好出院指导。协助患者出院后继续保持情绪的稳定, 保持良好的心态, 避免生气暴怒、忧郁、悲观以及恐惧等情绪或是麻痹心理的出现。及时告知患者在进行高血压的治疗的过程中需要严格遵循医嘱, 坚持服用药物, 定期进行复查, 监测药物出现的不良反应等。

［1］ 戴俊明,卫志华,张蓓燕,等.社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析.高血压杂志, 2001,9(1):65.

［2］ 陈燕,金岳伟.老年高血压患者服药依从性的影响因素分析及护理对策.中国医药指南, 2008,8(6):87-88.

［3］ 刘静红,刘伟,李智勇.社区高血压病人的药物利用与依从性关系观察.求医问药(下半月), 2010,18(04):69-71.

［4］ 刘特,龚静山,陈杰,等.老年高血压患者服药依从性的影响因素分析及护理对策.华西医科大学学报, 2010,29(5):629-633.

［5］ 姚晋,李卉娇,黄娟.老年高血压患者服药依从性的影响因素分析及护理对策.中国普外基础与临床杂志, 2010,17(7):755-759.

2014-03-21］

527300 广东省, 云浮市疾病预防控制中心