肌皮瓣移植修复头颈肿瘤切除术后缺损的护理

李素芳

肌皮瓣移植修复头颈肿瘤切除术后缺损的护理

李素芳

目的 探讨头颈肿瘤切除术后缺损经肌皮瓣移植修复正确护理措施。方法 对21例头颈肿瘤患者临床资料进行回顾性分析, 所有患者均经根治性手术治疗, 且术后给予肌皮瓣移植修复缺损,实施治疗时进行针对性的护理配合。结果 21例患者术后并发症发生率仅为14.29%, 且均经对症治疗后好转或痊愈出院, 无死亡等严重后果发生。结论 对头颈肿瘤切除术实施肌皮瓣移植修复缺损患者围术期给予正确的护理措施, 可显著降低其并发症发生率, 治疗有效性及安全性均较为满意, 保障患者预后及生命安全。

肌皮瓣移植；头颈肿瘤切除术；缺损修复；护理

头颈肿瘤切除术后遗留大面积缺损, 患者部分功能丧失,对整体美观破坏较大, 患者身心均遭受较大伤害, 需后期实施肌皮瓣移植修复手术治疗［1,2］。本文将对本院自2013年1月1日~12月31日期间前来就诊的21例头颈肿瘤切除术后缺损经肌皮瓣移植修复治疗患者给予临床研究, 从而探讨头颈肿瘤切除术后缺损经肌皮瓣移植修复正确护理措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 21例头颈肿瘤切除术患者中男性12例、女性9例, 年龄18~71岁, 平均(42.78±2.19)岁, 肿瘤类型：牙龈癌2例、上颌窦癌2例、舌根癌9例、下咽癌8例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对21例头颈肿瘤患者临床资料进行回顾性分析, 所有患者均经根治性手术治疗, 且术后给予肌皮瓣移植修复缺损, 实施治疗时进行针对性的护理配合, 记录患者术后并发症发生情况, 给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 护理措施 ①由于头颈肿瘤切除术后对患者外观及功能造成较大损伤, 因此患者易出现抑郁、焦虑等负面心理情绪, 护理人员应根据患者心理特点采取针对性的干预措施,如指导家属积极配合患者治疗, 讲解临床成功病例, 适当增强其自信心, 讲解手术治疗内容, 告知术中及术后可能发生的异常情况与处理措施, 使其提高对医护人员信任感；②饮食应富含维生素、蛋白质等营养物质, 提高自身免疫力有利于保障手术顺利进行, 忌食辛辣、刺激性食物, 忌烟酒, 适当食用膳食纤维预防便秘［3］；③若患者出现贫血、低蛋白血病等情况应遵医嘱输血及给予白蛋白纠正, 术前指导其进行床上排便、排尿练习；④围术期严密监测患者各项生命体征,出现异常反应及时告知医生处理；⑤术后制动5d去枕平卧,之后根据患者实际情况进行体位摆放, 原则为减少皮瓣张力、利于观察病情及有效引流；⑥严密监测引流管内容物情况,如性质、颜色、引流量等, 有效固定引流管并保持畅通；⑦头颈部切口定期更换敷料, 严格执行无菌操作预防感染, 观察有无血肿、渗血、渗液等情况及肢端末梢血液循环；⑧制动5 d后可根据患者实际情况实施功能锻炼, 以便尽快恢复机体功能；⑨遵医嘱给予药物治疗, 如常规使用抗生素预防感染等；⑩定期翻身擦拭, 保持皮肤、衣物、床褥清洁干燥,预防褥疮发生；⑨11术后给予必要的被动运动防止关节僵硬；⑨12讲解良好生活习惯及遵医嘱治疗重要性, 及时纠正其以往不良生活习惯, 提高其治疗依从性。

2 结果

21例头颈肿瘤切除术患者均顺利完成肌皮瓣移植修复缺损手术治疗(I期治愈), 无死亡情况发生(死亡率0), 皮瓣成活率100.00%, 患者术后并发症发生情况对比分析, 具体结果见表1。

表1 21例患者术后并发症发生情况分析(n, %)

由表1可知, 21例患者术后并发症发生率仅为14.29%,且均经对症治疗后好转或痊愈出院, 无死亡等严重后果发生。

3 讨论

肌皮瓣移植术是头颈肿瘤外科常用手术, 广泛应用于皮肤缺损治疗过程中。研究表明, 肌皮瓣移植修复手术操作复杂精细, 吻合血管细小, 术后极易发生血管危象等并发症,影响移植成功率甚至出现严重后果［4］。提示头颈肿瘤切除术患者应用肌皮瓣移植修复缺损手术治疗时, 围术期给予正确护理措施是保障手术疗效及安全性的关键因素［5］。

本文研究可知, 21例头颈肿瘤患者经切除术治疗后, 对其肌皮瓣移植修复缺损围术期给予正确的护理措施, 其并发症发生率较低(14.29%), 且无严重后果发生, 治疗有效性及安全性均较为满意, 保障患者预后及生命安全, 与国内外相关研究结果相符, 值得今后实际工作中推广应用。

［1］ 曾婷苑.背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤围手术期护理.实用医学杂志, 2011, 27(11):2075-2076.

［2］ 刘芳, 赵秀琴.背阔肌皮瓣移植修复前臂严重创伤的护理.全科护理, 2012, 10(4):335-336.

［3］ 王涤.1例全舌切除后经胸大肌皮瓣移植修复缺损部位的围手术期护理.中华现代护理杂志, 2010(29):3582-3583.

［4］ 王晓军, 徐雯雯, 郝晓蔚.自体肌皮瓣移植术治疗难治性脓胸的护理配合.上海护理, 2011, 11(3):60-62.

［5］ 曹秀红.带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的护理体会.中国美容医学, 2012, 21(11X):175-176.

2014-03-13］

450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院