C反应蛋白与血脂检测在冠心病中的意义

蒋英杰 张倩春

C反应蛋白与血脂检测在冠心病中的意义

蒋英杰 张倩春

目的 研究冠心病患者血清中C反应蛋白(CRP)和血脂浓度变化之间的关系。方法 将145例确诊的冠心病患者CRP与血脂结果和140例健康体检者CRP与血脂结果比较分析。结果 CRP结果：正常对照组与多支病变组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 与单支病变组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。三脂结果：单支病变组与正常对照组TG, TC, HDL, LDL结果差异无统计学意义(P>0.05)。多支病变组与正常对照组TG,TC,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP比三脂各项指标更加敏感的反应冠心病患者病变情况, 是良好的风险评估指标。

C反应蛋白；血脂；冠心病

冠心病在我国呈现日益增长趋势严重者病死率逐年上升, 若能及早发现治疗可大大降低病死率 本文分析CRP, 血脂与冠心病的关系 为该病早期干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年8月~2013年8月在本院确诊冠心病患者145例, 均符合《内科学》第6版中冠心病诊断标准［1］。其中男76例, 女69例, 年龄40~75岁, 选择在本院体检者140例做对照, 其中男73例, 女67例, 年龄40-65岁, 均排除冠心病及相关病的用药。

1.2 实验方法 患者与对照组均清晨空腹抽血, 全自动生化分析仪乳胶免疫比浊法测CRP水平。

1.3 统计学方法 本组数据采用SPSS11.0软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

CRP结果：正常对照组与单支病变、多支病变组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三脂结果：单支病变组与正常对照组TG、TC、HDL、LDL差异无统计学意义(P<0.05), 多支病毒变组与正常对照组TG、TC结果差异有统计学意义。见表1。

表1 三组CRP结果与三脂结果比较

3 讨论

冠心病其病理基础为动脉粥样硬化， 炎症在动脉粥样硬化的发生发展中的作用已十分肯定［2］。近年来发现CRP不仅是炎症的指标 , 其本身也参与炎症的进程, 有致动脉硬化的作用 , 与动脉粥样硬化及有关心血管疾病关系密切［3,4］, 是预测心血管危险的炎症标志物之一［5］, 机理可能为：①CRP能促进细胞间粘附和吞噬细胞反应 溶解靶细胞。②CRP最用于细胞和单核细胞表面受体导致淋巴细胞活化增生。③CRP作用于动脉内膜使血管通透性增加, 可使内皮细胞产生较高水平的纤溶酶原抑制剂引起动脉内皮损伤, 最终导致血栓形成, CRP通过多途径参与冠心病的发生发展的病理过程。

本文结果表明单支病变组和多支病变组CRP水平高于正常对照组, 多支病变组CRP水平又明显高与单支病变组。说明CRP水平与病情变化成正比。

血脂在动脉粥样硬化病因学中有重要作用, 本文结果显示在单支病变组胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白与正常对照组比较差异无统计学意义, 甘油三酯结果与正常对照组比较虽偏高, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。

多支病变组结果与正常对照比较胆固醇, 甘油三酯指标差异有统计学意义(P＜0.05), 单支病变组与多支病变组血脂各项结果相比差异无统计学意义(P＞0.05)。即三脂只是致动脉硬化的因素, 并不能依此对冠心病患者的病情做出及时判断。

综上所述CRP比血脂更敏感的反应冠心病患者的病情,是一个良好的风险评估指标, 可以为冠心病患者早期治疗提供依据。

［1］ 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2004: 272-273.

［2］ HankeyGJ, EikelboomJW, Homocysteine and vascular disease.lancet, 1999,354(9176):407-413.

［3］ Wierzbicki A S.Hot and bothered: C-reactive protein, inflammation and atherosclerosis.International journal of clinical practice, 2009, 63(11): 1550-1553.

［4］ Munk Ps, Larsen AI.Inflammation and C-reactive protein in cardiovascular disease .Tidsskr N or Laegeforen, 2009, 129(12): 1221-1224.

［5］ Schwarzer R,Schnell-Inderst P,Grabein K,et al.Prognostic value and clinical effectiveuess of high sensitivity G-reactive protein as a marker in primary prevention of major cardiac events .Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes, 2009,103(6):319-329.

2014-03-17］

450041 郑州市第十五人民医院检验科(蒋英杰)；郑州市第一人民医院检验科(张倩春)