高效液相色谱法检测羊水L/S比值在判断胎肺成熟度中的应用

李彬 涂新枝 徐珩

高效液相色谱法检测羊水L/S比值在判断胎肺成熟度中的应用

李彬 涂新枝 徐珩

目的 探究高效液相色谱法(HPLC)检测羊水L/S比值在判断胎肺成熟度中的应用。方法

选取2012年9月~2013年9月在本院产科住院的妊娠满28周的孕妇120例作为研究对象, 将患者分为对照组和观察组, 每组60例患者, 观察组患者采用HPLC检测法进行L/S比值测定胎肺成熟度, 对照组患者采用泡沫实验测定胎肺成熟度。结果 观察组的测定胎肺成熟度(88.33%)明显好于对照组的测定胎肺成熟度(63.33%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的敏感度(98.00%)、特异度(98.50%)明显好于对照组的敏感度(72.90%)、特异度(73.00%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 HPLC检测法进行羊水L/S比值测定以判定胎肺成熟度比采用一般的方法进行判定胎肺成熟度更能取得良好的检测结果, 能够对胎儿肺表面的含量准确的有所了解, 有效的预防新生儿的呼吸窘迫综合征, 极大程度的提高胎儿的健康水平, 值得在临床的检测中广泛推广应用。

高效液相色谱法；羊水；L/S比值；胎肺成熟度

对胎肺成熟度进行准确的判断能够降低新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生, 在临床上具有很重要的作用［1］。一般情况下患有糖尿病的母亲所分娩的婴儿的肺成熟延迟也会导致新生儿呼吸窘迫征。因此, 对胎肺成熟度的的预测对高危妊娠中产科决策的制定有着重要的作用。高效液相色谱法(HPLC)以液体为流动相, 已经为化学、医学、工业等学科实现了检测。应用高效液相色谱法(HPLC)检测羊水中板层小体来测定胎肺成熟度取得了很好的作用。本文主要研究HPLC检测羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值在判断胎肺成熟度中的应用, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月~2013年9月在本院产科住院的妊娠满28周的孕妇120例作为研究对象, 将其按照随机数字表法分为对照组和观察组, 其中观察组60例患者, 患者的平均年龄为(28.80±1.80)岁；对照组60例患者, 患者的平均年龄为(30.40±1.70)岁。所选取的患者均取得知情同意,均为单胎妊娠, 所有羊水标本均通过经腹羊膜腔穿刺术或择期剖宫产时穿刺羊膜腔获取, 排除有妊娠合并症患者, 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对于观察组的患者采用HPLC检测法进行L/S比值测定胎肺成熟度, 取患者的羊水8 ml以500 g×5 min进行离心后去上清液, -20℃保存待检, 由专人采用高效液相色谱法(HPLC)测定L/S比值, 胎肺的成熟标准为：L/S比值≥2.0。

对于对照组的患者采用泡沫实验测定胎肺成熟度, 根据泡沫实验的3管法进行操作, 如果3管均出现泡沫为强阳性(+++), 表明胎儿肺功能已成熟, 3管均无泡沫为出现为阴性(-), 表明胎儿肺功能未成熟。

1.3 观察指标 对观察组和对照组两组采用不同方法进行胎肺成熟度的结果进行比较。

1.4 统计学方法 统计分析时采用SPSS17.0软件分析, 用均数±标准差( x-±s)表示计量资料, 用χ2检验计数资料,用t检验比较组间, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组方法进行判定胎肺成熟度进行比较 观察组的测定胎肺成熟度(88.33%)明显好于对照组的测定胎肺成熟度(63.33%), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组方法测定的胎肺成熟度比较 ［n(%)］

2.2 对两组方法的敏感度和特异度进行比较 观察组的敏感度(98.00%)、特异度(98.50%)明显好于对照组的敏感度(72.90%)、特异度(73.00%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。如表2所示。

表2 两组方法的敏感度和特异度比较(%)

3 讨论

通过研究可知, 观察组的测定胎肺成熟度(88.33%)明显好于对照组的测定胎肺成熟度(63.33%), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。目前, 对新生儿发病和死亡威胁最大的是早产, 胎肺是胎儿最后发育成熟的器官, 临床上通过对胎肺成熟度进行准确的判断来降低新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生。新生儿呼吸窘迫征的发生主要是由于肺表面活性物质的产生和释放不足所造成的胎肺不成熟而引起,导致新生儿的死亡率增高, 因此, 产前快速准确对胎肺成熟度进行判定能够预防新生儿呼吸窘迫征的发生, 降低新生儿的病死率和患病率［2］。

观察组的敏感度(98.00%)、特异度(98.50%)明显好于对照组的敏感度(72.90%)、特异度(73.00%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。临床上常用的判断新生儿胎肺成熟度的方法有高效液相色谱法(HPLC)检测羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值、泡沫实验等［3］。高效液相色谱法(HPLC)检测羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值法优于传统的泡沫实验法, 能够准确了解胎儿肺表面活性物的含量, 能够准确判定胎肺成熟度, 从而达到预防新生儿呼吸窘迫综合征的作用, 提高围产儿的健康水平, 比传统的泡沫实验法更加省时、省力, 且准确率高, 在临床中判断胎肺成熟度有很大的作用和优越性［4］。

综上所述, HPLC检测法进行羊水L/S比值测定以判定胎肺成熟度比采用一般的方法进行判定胎肺成熟度更能取得良好的检测结果, 能够对胎儿肺表面的含量准确的有所了解,有效的预防新生儿的呼吸窘迫征, 极大程度的提高胎儿的健康水平, 值得在临床的检测中广泛推广应用。

［1］ 肖利君.两种检测羊水板层小体方法评价及其临床应用［.检验医学与临床, 2011, 8(4):393-394.

［2］ Corina, Tennant,Alexander M.Performance of lecithin-sphingomyelin ratio as a reflex test for documenting fetal lung maturity in late preterm and term fetuses.The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians, 2012, 25(8): 1460-1462.

［3］ 张月香, 王承缙, 陈淑琴, 等.羊水板层小体检测在预测胎肺成熟度中的应用.国际检验医学杂志, 2010, 31(9):952-953.

［4］ 张温麑, 温岩, 孙晓峰.羊水板层小体计数预测胎儿肺成熟的可行性及其临床意义.中国妇幼保健, 2012, 27(19):3020-3022.

2014-03-11］

518000 深圳市妇幼保健院产科