56例老年支气管哮喘的临床治疗分析

杨明生

56例老年支气管哮喘的临床治疗分析

杨明生

目的 分析老年支气管哮喘的临床治疗方法及效果。方法 收集本院2012年1月~2013年12月间收治的56例老年支气管哮喘患者临床资料, 按照治疗方案分对照组和观察组, 对照组给予常规治疗, 观察组在此基础上给予布地奈德并孟鲁司特钠, 比较两组治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 患者症状缓解时间明显短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。 结论老年支气管哮喘治疗中在常规治疗基础上加用布地奈德并孟鲁司特钠可有效提高治疗效果, 缩短患者症状缓解时间, 值得临床推广应用。

支气管哮喘；老年；治疗

老年支气管哮喘患者由于年龄的影响, 身体机能不断减化, 且多合并有慢性疾病, 导致临床的症状在药物的控制下恢复比较慢。为进一步探讨老年支气管哮喘的特点及有效的临床治疗方案, 特对南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的老年支气管哮喘患者临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2012年1月~2013年12月间收治的老年支气管哮喘患者56例, 所有患者均符合全国哮喘会议制定的支气管哮喘诊断标准, 其中男34例, 女22例,年龄60~81岁, 平均年龄(69.3±3.6)岁, 病程2~27年, 平均病程(14.9±4.7)年。按照治疗方案分为对照组和观察组, 对照组26例, 观察组30例, 两组患者一般资料各方面差异均不具统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组均进行吸氧、祛痰等基础治疗, 基础治疗需要结合患者的具体情况, 对于存在呼吸道感染患者先进行抗炎治疗, 氨茶碱注射液0.3 g与醋酸地塞米松注射液10 mg静脉滴注, 1次/d；观察组同样给予基础治疗, 在此基础上, 给予布地奈德溶液1 ml, 5%葡萄糖溶液或者是1.0%生理盐水下进行加压式雾化泵雾化吸入, 10 min/次, 3次/d,给予孟鲁司特钠片, 睡前口服, 10 mg/次, 1次/d。

1.3 疗效判定标准 显效：患者肺部哮鸣症状消失或明显减轻、咳嗽消失或明显减轻, 喘憋现象得到有效缓解；有效：患者咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音等都有所减轻；无效：患者咳嗽没有减轻, 肺部哮鸣音没有得到有效改善属于无效。以显效率+有效率=治疗总有效率。

1.4 统计学方法 数据均采用统计学软件SPSS17.0处理,计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 治疗效果以率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组喘息、咳嗽、胸闷缓解时间平均为(6.7±2.6)d,观察组患者喘息、咳嗽、胸闷缓解时间平均为(3.4±1.3)d,观察组症状缓解时间明显短于对照组(t=12.576, P=0.000)；观察组患者总有效率达到89.29%, 对照组总有效率78.57%,观察组疗效明显高于对照组(P＜0.05), 二者差异具有统计学意义, 具体结果可见下表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n, n(%)］

3 讨论

支气管哮喘是由嗜酸细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症, 其主要的特征之一是支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌物充满气道等引起的可逆性气道梗阻。老年支气管哮喘病情在临床的表现中比较复杂, 并且基础病比较多, 在治疗的时候需要根据患者的病情进行针对性治疗［1］。

布地奈德为一种高效局部抗炎作用的糖皮质激素, 可增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性, 抑制支气管收缩物质的合成和释放, 减轻平滑肌收缩反应, 缓解气道痉挛, 且具有很好的抗炎作用, 在老年支气管哮喘中的确切疗效已得到临床研究证实［2］。但由于老年人抵抗力较差, 且往往还患有其他系统性疾病, 若长期使用全身激素治疗很容易引发各种与糖皮质激素相关的并发症, 雾化吸入可以直接将药物送到呼吸道, 可使呼吸道黏膜直接吸收药物, 达到药物在呼吸道的高沉积率, 迅速减轻气道炎症, 缓解气道痉挛。白三烯是一种强有力的炎症介质, 在哮喘的发病机制中起着重要的作用, 孟鲁司特为一种选择性高的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂, 可阻断白三烯与受体的结合, 提高支气管纤毛清除能力, 减少支气管黏膜水肿, 且能抑制肽素生长因子促嗜酸粒细胞和嗜酸粒细胞成熟的作用, 减轻气道炎症, 其治疗哮喘的效果不如糖皮质激素, 但联合用药对吸入低剂量皮质类固醇激素难以控制病情的患者可提高疗效, 减少皮质激素用量, 且用药方便, 不易产生耐药［3］。本院在针对性的基础治疗基础上, 采用布地奈德联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘, 患者病情有明显改善, 治疗过程中患者的不良反应较轻,在老年支气管哮喘治疗中有较高的安全性和可行性。

综上所述, 老年支气管哮喘患者基础疾病多、并发症多,病情较为复杂, 治疗时可联合用药, 同时注意个体差异, 布地奈德并孟鲁司药物特治疗老年哮喘效果显著, 可临床推广应用。

［1］ 吴秀琳,朱倩,公惠, 等.布地奈德雾化吸入佐治老年支气管哮喘的临床疗效研究.老年医学与保健, 2012,18(4):223-226.

［2］ 高静.孟鲁司特联合布地奈德在老年支气管哮喘中的应用观察.中国现代药物应用, 2011,05(13):75-76.

［3］ 王英敏.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床治疗体会.中国实用医药 , 2013,(35):146-147.

2014-03-13］

473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院