中西医结合治疗老年性阴道炎100例疗效观察

李湘

老年性阴道炎也称萎缩性阴道炎, 是指妇女自然绝经及卵巢功能去势后, 由于雌激素水平低下, 阴道局部抵抗力降低, 致病菌入侵繁殖引起的阴道炎症［1］。中医则认为年过七七或损伤冲任, 导致肝肾亏损, 冲任虚衰, 阴虚内热, 带脉失约所致。针对中西医病因, 作者对近几年来医院就诊的患者采用中西医结合的方法治疗, 疗效显著, 副作用小, 复发率低, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择近几年来本院治疗的200例老年性阴道炎患者, 年龄在55～75岁之间的绝经妇女, 平均年龄65岁。诊断标准：①绝经后妇女。②根据临床症状、体征及辅助检查诊断为老年性阴道炎。200例患者随机分为治疗组与对照组两组, 各100例, 两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用局部治疗与全身用药, 局部：每日用洁尔阴冲洗阴道后, 取甲硝唑1片、乙烯雌酚半片置入阴道深部, 连用7 d为1个疗程。全身用药：口服甲硝唑0.2 mg, 3次/d。治疗组：①局部用药：在对照组的基础上用中药复方桃仙合剂［2］冲洗阴道, 鲜桃树叶120 g、干桃树叶70 g、仙鹤草6 g、蛇床子20 g、苦参30 g、枯矾6 g、黄柏20 g、煎药至2000～4000 ml, 弃渣存液, 熏洗阴道, 再把药液涂于阴道壁, 每日早晚熏洗1次, 30 min/次, 10 d为1个疗程。②全身用药：在对照组的基础上局部用复方桃仙合剂熏洗后, 加用口服药知柏地黄汤［3］, 组成：知母15 g、黄柏15 g、地黄15 g、山药12 g、山茱萸10 g、丹皮12 g、泽泻10 g、茯苓10 g、虎杖10 g、苦参15 g、蛇床子10 g、椿根皮15 g、旱莲草15 g、龙胆草15 g、防风12 g、淫羊藿15 g、生甘草6 g。水煎服, 1剂/d, 7d为1个疗程。辨证加减：如烘热潮红者, 加柴胡10 g、黄芩10 g；心悸心慌者, 加茯神10 g、五味子10 g、小麦10 g；白带多者, 加金樱子10 g、龙骨10 g、牡蛎10 g。

1.3 观察指标 两组均治疗1个疗程后比较总有效率。

1.4 疗效评价标准 治愈：临床症状及体征全部消失, 实验室检查无异常, 随访1年后无复发。显效：临床症状及体征明显减轻, 实验室检查无异常, 随访1年后有个别患者复发。有效：临床症状及体征稍有减轻, 辅助检查稍有异常,随访1年后50%患者有复发。无效：临床症状及体征无变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 所有资料采用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组治疗结果, 治疗组治愈80例, 随访1年后无一例复发。显效14例, 其中有4例半年后复发, 继续中西医结合治疗1个疗程后, 均治愈。有效4例, 无效2例, 总有效率98%。对照组治愈20例, 显效34例, 有效21例, 无效25例。总有效率75%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

妇女绝经后, 雌激素明显撤退, 阴道抵抗力大大降低,很容易引起感染。针对病因, 对照组采用甲硝唑加小剂量乙烯雌酚阴道给药, 可有效防止雌激素减少引起的不良反应,但疗效不能持久且易复发, 且重复用药对局部、全身均有一定的不良反应［4］。为了提高妇女生活质量, 减少后遗症, 本治疗在对照组基础上采用中药内外兼治, 治疗组加用中药知柏地黄汤, 滋养肝肾、清热利湿止带、抗菌杀虫止痒。方中诸药配合补精养血、益气燥湿、止带杀虫、利湿除痒、尤其淫羊藿具有雌激素样作用, 加用生甘草调和诸药［5］, 对萎缩性阴道炎疗效显著, 且无副作用。外洗药中, 方中桃树叶清热杀虫, 治阴疮；蛇床子、苦参、黄柏清热燥湿, 杀虫止痒,抑菌消炎；仙鹤草止血抗炎, 抗菌杀虫；枯矾解毒消肿, 收湿止痒。如此中西医结合治疗, 治疗总有效率高, 副作用少,值得临床广泛应用。

［1］乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民出版社, 2008:242-243.

［2］胡熙明.中国中医秘方大全.上海:文汇出版社, 1999:120-121.

［3］郑素英.中西医结合治疗老年阴道炎90例临床观察.社区医学杂志, 2012, 5(9):28-29.

［4］罗继琼, 罗继风, 谢呁强.抗生素联合雌激素制剂治疗老年性阴道炎的疗效观察.社区医学杂志, 2010, 8(6):23-24.

［5］司徒仪.中西医结合妇产科学.第2版.北京:科学出版社,2008:136.