低频超声联合微创术治疗脑出血疗效研究

郑伟 孙大勇

低频超声联合微创术治疗脑出血疗效研究

郑伟 孙大勇

目的 探讨并总结低频超声联合微创术治疗脑出血的临床疗效, 进一步寻求更好的治疗措施。方法 选取2013年1月~2014年1月于本院神经内科诊断为脑出血的患者140例, 随机分为两组,每组70例。实验组采用低频超声联合微创术的方法进行治疗, 对照组仅采用微创术进行治疗。治疗后对比两组患者的血氧饱和度、症状缓解时间和临床总有效率。结果 实验组的总有效率和满意度分别为95.71%、85.71%, 对照组的总有效率和满意度分别为85.43%、71.43%, 且两组临床有效率和满意度的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 低频超声联合微创手术治疗脑出血, 临床效果较好, 死亡率低,患者在术后恢复的比较快, 有很好的临床意义和推广价值。

低频超声；微创术；脑出血；临床疗效

高血压性脑出血在我国中老年人中的发病率比较高, 有着较高的致残率和死亡率, 对患者的生命以及生活治疗造成了严重的影响。随着微创手术的开展, 已在很大程度上提高了患者有效率, 目前采用低频超声联合微创术治疗脑出血进一步提高了患者的临床有效情况。选取近1年的140例脑出血患者, 随机分组, 采用不同的方法治疗, 现将研究结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月~2014年1月于本院神经内科诊断为脑出血的患者140例, 随机分为两组, 每组70例。实验组患者的具体情况：其中有男性患者49例, 女性患者21例, 年龄范围为41~85岁, 平均年龄为64.51岁。患者在入院时的意识状态的分级为：Ⅰ级的患者有15例, Ⅱ级的患者为16例, Ⅲ级的患者为12例, Ⅳ级的患者为11例, Ⅴ级的患者为16例。对照组患者的具体情况：其中有男性患者47例, 女性患者23例, 年龄范围为39~88岁, 平均年龄为63.92岁。对照组患者在入院时的意识状态的分级为：Ⅰ级的患者有20例, Ⅱ级的患者为15例, Ⅲ级的患者为13例,Ⅳ级的患者为11例, Ⅴ级的为11例。

实验组和对照组的患者均符合手术指征［1］, 且在年龄、性别、基础疾病、出血量等方面的差异无统计学意义, 可以进行对比研究。

1.2 方法 两组患者均给予脱水、降颅压、解痉等一般治疗,且均采用CT定位后实施微创穿刺颅内血肿清除术, 术中给予尿激酶2万U局部溶解血凝块。实验组在此治疗的基础上清除血肿后采用超声扫描机, 在病灶相应的头皮区域放置2.0 MHz的超声探头, 剂量为1.0 W/cm的剂量, 20 min/次, 1次/d,疗程共3 d。

1.3 评价指标 观察并记录患者临床疗效, 以及患者及其家属的满意度。

临床评价指标［2］：①显效：患者治疗后无后遗症, 可恢复病前的状态；②有效：患者血肿吸收, 临床症状恢复较好,生命体征平稳；③无效:患者治疗效果不佳, 生命体征需靠仪器或药物维持, 或者死亡。总有效率=显效率+有效率,临床疗效的指标：通过问卷打分的形式调查患者的满意度,具体分为：①满意：81~100分；②一般：60~80分；③不满意：60分以下。

1.4 统计学方法［3］采用SPSS19.0统计学软件完成。计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组中显效的患者28例, 有效的患者39例, 无效的患者3例；对照组中显效的患者19例, 有效的患者45例,无效的患者6例；实验组和对照组的患者治疗后的结果比较见表1。

表1 实验组和对照组的患者治疗后的结果比较［n(%)］

2.2 实验组和对照组患者的满意度分别为85.71%、71.43%,实验组和对照组患者及其家属的满意度的对比结果见表2。

表2 实验组和对照组患者及其家属的满意度对比结果［n(%)］

3 讨论

脑出血为神经内科较常见的急症, 若不及时处理将会危及患者生命。脑出血的原因较多, 其中高血压性脑出血的患者占首位, 具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点, 其中基底节区的出血约占70% , 破裂的动脉常为豆纹动脉［4］。对于出血量较大的患者外科手术的疗效要比单纯的药物保守治疗要好。本研究的患者均符合手术的指征, 在考虑其家属意见的同时对患者进行分组, 对治疗组单采用微创术, 实验组采用低频超声联合微创术的方法。低频超声联合微创术治疗脑出血是指在微创清除血肿后, 采用低频超声进行照射,超声波有温热、机械振动机理化的作用, 可以扩张血管, 促进血液循环, 增加脑组织的灌注, 从而改善血肿情况, 有利于神经功能的恢复［5］。

研究结果表明, 实验组的总有效率和满意度分别为95.71%、85.71%, 对照组的总有效率和满意度分别为85.43%、71.43%, 实验组的患者疗效明显好于对照组, 且满意度较高,死亡率低。综上所述, 低频超声联合微创手术治疗脑出血,临床效果较好, 死亡率低, 患者在术后恢复的比较快, 有很好的临床意义和推广价值。

［1］ 文铁,尹畅.高血压脑出血的微创引流术与内科保守治疗的疗效比较.中国全科医学, 2008,11(7): 1149.

［2］ 余世勋,高敬龙,杨紊英,等.小剂量超声波治疗老年脑出血.中国康复医学杂志, l995,10(2):78.

［3］ 刘德华,程远.低频超声波穿颅助溶作用的体外实验性研究.临床超声医学杂志, 2003,8(4):229-231.

［4］ 刘军,陈保东.微创颅内血肿消除术治疗高血压性脑出血的临床观察.中国误诊学杂志, 2006,6(27):6496.

［5］ 曾鼎华,聂俊华,朱剑梅, 等.脑出血患者旱期促通及穴位电刺激治疗半年随访.中国临床康复, 2004,8(1):123.

2014-03-14］

518116 深圳市龙岗中心医院神经外科(郑伟)；深圳市龙岗中心医院急诊科(孙大勇)

孙大勇