胃溃疡及根治幽门螺旋杆菌应用兰索拉唑或雷贝拉唑治疗成本-效果研究

田忠林

胃溃疡是消化系统中最常见的疾病之一, HP感染是其发病的主要因素之一［1］。质子泵抑制剂具有明显的抑酸作用、效果稳定的药物。为了得到满意效果, 成本－效果比较低的药物, 作者将兰索拉唑和雷贝拉唑进行了比较研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2013年6月本院门诊收治的胃溃疡患者148例, 快速尿素酶检测及病理组织学检查HP阳性改变。随即分成A组和B组, 各74例, 其中A组男42例、女32例, 年龄34～56岁, 中位年龄45.8岁, 平均病程8.9个月；溃疡直径：0.6～1.5cm；B组男45例、女29例, 年龄32～59岁, 中位年龄47.2岁, 平均病程9.3个月；溃疡直径：0.5～1.3cm；两组患者在一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 有可比性。

1.2 治疗方法 A组患者使用兰索拉唑(达克普隆)30 mg, 1次/d,口服；B组患者使用使用雷贝拉唑(安斯非)20 mg, 1次/d,口服。同时两组患者使用克拉霉素(卡斯迈欣 杭州中美华东制药公司)0.5 g, 2次/d, 口服+甲硝唑(湖北华中药业公司)0.4 g, 2次/d, 口服, 疗程2周。

1.3 疗效评价 治疗有效率以患者症状和胃镜检查结果判定［2］。①治愈：症状消失, 溃疡愈合；②好转：症状缓解,溃疡面积缩小一半以上；③无效：症状无减轻, 溃疡面积缩小不足一半。有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。HP根治率=转阴例数/总例数×100%。

1.4 药物经济学评价 按照辽宁省2011年采购中标药物挂网零售价格为计价标准。本研究中患者均为门诊患者, 均无间接成本和隐性成本发生, 药物的价格可作为总成本进行计算。兰索拉唑：30 mg×7片, 价格84.3元；雷贝拉唑：20 mg×7片, 价格142元；克拉霉素：0.5×7片, 价格19.8元；甲硝唑：0.4×7片, 价格0.8元。A组治疗的成本为：84.3×2+19.8×4+0.8×4=251元；B组治疗的成本为366.4元。

1.5 统计学方法 使用SPSS17.0软件进行数据分析, 治疗有效率和HP根治率用百分率(%)表示, 采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

A组患者HP根治率为91.9%, B组患者HP根治率为93.2%, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者治疗有效率为95.9%, B组患者治疗有效率为97.3%, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者成本－效果比为2.62, B组患者成本－效果比为3.76, B组成本－效果比明显高于A组, B组患者增量成本－效果比为101.2。

3 讨论

质子泵抑制剂联合克拉霉素和甲硝唑是目前根除HP和治疗消化性溃疡最有效的方法。兰索拉唑和雷贝拉唑在临床应用中具有满意的临床效果, 治疗有效率达到95.9%、97.3%, 两组之间并不存在治疗效果和HP根治的差异。平衡成本和效果及找寻二者之间的最佳结合点是成本效果分析目的所在［3］。本组研究中, 尽管A组治疗有效率低于B组, 但是差异无统计学意义, 而A组成本－效果比却优于B组。上述表明, 兰索拉唑和雷贝拉唑具有相似的胃溃疡治疗有效率和HP根治率, 但是, 兰索拉唑治疗成本明显的低于雷贝拉唑,具有较高的成本－效果比, 因此, 兰索拉唑综合治疗效果优于雷贝拉唑。

［1］邓国锋, 马艳华, 陈晓.雷贝拉唑三联短疗法治疗幽门杆菌和溃疡病.中国药师, 2006, 9(8):748-750.

［2］龙云, 唐捷, 夏小燕.4种口服用药方案治疗消化道溃疡的成本-效果分析.中国药业, 2009, 18(1):47-48.

［3］王娟.三种给药方案治疗HP感染所致消化性溃疡的成本-效果分析.疑难病杂志, 2007, 6(9)541-543.