急性脑血管病并顽固性呃逆24例临床治疗研究

刘 莹

急性脑血管病并顽固性呃逆24例临床治疗研究

刘 莹

目的 分析和探讨急性脑血管病并顽固性呃逆的临床治疗措施, 总结其临床价值。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2012年12月～2013年12月来本院就诊的急性脑血管病并顽固性呃逆患者24例作为观察组, 选择前期就诊的急性脑血管病并顽固性呃逆患者24例作为对照组。对照组患者给予抗生素、脱水利尿剂、电解质、维生素等, 静脉滴注依达拉奉30 mg/d, 疗程为14 d。观察组在对照组治疗的基础上进行综合治疗。分析和比较两组不同治疗方法的临床效果。结果 按照制定的标准评价临床疗效。对照组治愈3例, 显效7例, 有效6例, 无效8例, 总有效率为66.67%；观察组治愈7例,显效8例, 有效6例, 无效3例, 总有效率为87.50%。观察组疗效优于对照组。结论 在常规治疗的基础上进行综合治疗急性脑血管疾病并发顽固性呃逆收到了较好的临床疗效, 值得临床借鉴和推广。

急性脑血管病；顽固性呃逆；临床治疗措施

急性脑血管疾病是临床上一组起病较急的脑部血管循环障碍的疾病, 临床上又称为脑血管意外、脑卒中或脑中风［1］。多是由于脑血管突然栓塞造成的, 可导致缺血性脑卒中, 也可以造成脑血管破裂产生脑出血, 并伴有神经系统症状等,严重的患者可造成昏迷及死亡。按照临床表现以及临床病理改变可将急性脑血管疾病分为短暂缺血性发作、脑卒中、脑出血、高血压病、脑动脉炎、静脉窦及静脉血栓形成等［2］。由于急性脑血管疾病还常会伴有顽固性呃逆, 在急性脑血管疾病患者中, 一旦出现了顽固性呃逆, 一般治疗比较棘手,并可能加重病情［3］。因此, 在疾病的治疗过程中需要迅速终止其发作并促进脑血管疾病的康复［4］。为探讨和分析急性脑血管病并顽固性呃逆的临床治疗措施, 本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2012年12月～2013年12月来本院就诊的急性脑血管病并顽固性呃逆患者, 采用综合治疗方法取得了较为满意的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年12月～2013年12月来本院就诊的急性脑血管病并顽固性呃逆患者24例, 其中男18例, 女6例。年龄38～86岁, 平均59.7岁, 均符合中华医学第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》和卫生部全国高等学教材《神经病学》有关急性脑血管疾病的诊断标准, 其中, 脑血栓10例, 脑栓塞12例, 腔隙性脑卒中2例。将上述患者作为观察组, 选择前期就诊的急性脑血管病并顽固性呃逆患者24例作为对照组, 对照组患者男18例, 女6例。年龄38～82岁, 平均57.5岁, 其中脑血栓10例, 脑栓塞12例,腔隙性脑卒中2例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予抗生素、脱水利尿剂、电解质、维生素等, 静脉滴注依达拉奉30 mg/d, 疗程为14 d。观察组在对照组治疗的基础上进行综合治疗。主要包括对于出现消化道出血的患者给予奥美拉唑、止血剂治疗, 并给予阿托品、维生素B6以及双侧足三里穴位封闭及吞咽功能治疗仪辅助治疗。疗程为14 d, 分析和比较两组不同治疗方法的临床效果。

1.3 疗效判定标准 根据呃逆的反复发作情况和神经功能缺损评分标准评价治疗进行脑血管疾病并发顽固性呃逆的临床疗效。痊愈：功能缺损评分减少91%～100%, 病残程度0级,呃逆基本消失；显效：功能缺损评分减少46%～90%, 病残程度为1～3级, 呃逆明显缓解；有效：功能缺损减少18%～45%,呃逆有所减少；无效：功能缺损评分减少17%以内, 甚至病情恶化。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学处理, 计数资料实施χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治愈3例, 显效7例, 有效6例, 无效8例, 总有效率为66.67%；观察组治愈7例, 显效8例, 有效6例,无效3例, 总有效率为87.50%。观察组与对照组疗效差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组疗效优于对照组。具体情况见表1。

表1 观察组和对照组临床疗效比较［n (%), %］

3 讨论

急性脑血管发病的主要原因是由于动脉粥样硬化造成管腔狭窄和内膜损伤, 血黏度和血小板聚集性增高, 致血液流动性下降, 最终导致血栓形成、血管闭塞。病变血管所供应的脑组织发生梗死, 局部水肿, 周围组织充血和缺血。一旦脑血栓形成的过程仍在继续, 会使脑缺血半暗带渐进低灌注, 导致梗死灶体积扩大及脑水肿加重［5］。因此, 需要有效改善循环, 降低血液黏稠度, 增加脑血流量, 及时供应血液使缺血脑组织恢复功能是治疗的关键［6］。其中, 顽固性呃逆是急性脑血管疾病常见的并发疾病, 其发病原因与急性脑血管疾病有关, 脑干网状结构受到影响, 涉及到呼吸中枢、呃逆中枢以及内侧纵束的功能, 从而合并上消化道出血以及胃部扩张、痉挛刺激了迷走神经和膈神经。大量的脱水剂导致电解质紊乱、酸碱失衡, 也可造成呃逆。一旦发生呃逆后常会造成患者情绪紧张, 影响到饮食以及睡眠, 加重患者的饮食困难以及精神状态, 可引发吸入性肺炎、营养缺乏、水及电解质紊乱以及呼吸抑制等, 从而导致患者的恢复期明显延长。本研究在常规治疗的基础上进行综合治疗急性脑血管疾病并发顽固性呃逆收到了较好的临床疗效, 值得临床借鉴和推广。

［1］ 吴海龙,余祥君.垂体后叶素治疗急性脑血管病合并高钠血症47例临床分析.当代医学, 2010,16(16):84-85.

［2］ 马文娟.急性脑血管疾病意识障碍应用纳洛酮治疗的疗效观察.中外医疗, 2011,2(17):28-29.

［3］ 况时祥,冯玲媚,蔡伟,等.应用中西医结合卒中单元模式治疗急性脑血管病的初步研究.中国中医急症, 2005,10(14):926-927.

［4］ 施渝彬,沈颉.急性脑血管病198 例临床治疗分析.中外医疗, 2008(16):12.

［5］ 张秋玲.急性脑血管病顽固性呃逆的临床治疗.医药论坛杂志, 2005,21(26):36-38.

［6］ 于万德.急性脑血管病意识障碍336例临床治疗体会.中国社区医师医学专业, 2010,12(36):81-82.

2014-04-25］

136500 吉林省梨树县第一人民医院