宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症病例分析

刘利娜

宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症病例分析

刘利娜

目的 探讨宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症病例临床效果。方法 选取本院2009年1月～2012年12月180例不孕症患者, 按照自愿原则分为研究组与对照组, 对照组患者应用常规治疗方法, 研究组则应用宫腹腔镜联合COOK导丝治疗方法, 分析比较两组患者治疗效果, 经1年随访, 观察两组患者疗效。结果 经治疗, 研究组患者疗效明显优于对照组, 整体再通率高于对照组, 差异有统计学意义。结论 对不孕症患者治疗时, 宫腹腔镜联合COOK导丝治疗效果显著, 具有较高再通率, 可提高患者疗效, 值得临床推广应用。

宫腹腔镜；COOK导丝；不孕症；效果

由于目前不孕症具有越来越高的发病几率, 使得很多女性遭受了极大困扰。临床女性不孕症患者中, 输卵管性不孕症为不孕症总数量的1/3左右。而且伴随宫腹腔镜在临床医学中的广泛应用, 可以及时查找患者不孕症主要原因且对此予以有效治疗。宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症, 在临床中已得到一定应用, 效果显著。本文选取不孕症患者, 经宫腹腔镜联合COOK导丝治疗, 得到较高治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取本院2009年1月～2012年12月180例不孕症患者, 按照自愿原则分为研究组与对照组, 每组90例,所有患者均符合不孕症诊断标准。年龄22～45岁, 经临床影响学检查发现, 患者治疗过程中产生不孕症主要为输卵管梗阻, 其中90例属于原发性不孕症, 90例因人工流产继发不孕症。两组患者在年龄、病情等基础资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行比较。

1.2 方法 所有患者均应用常规影像学检查方法, 经造影检测诊断患者临床症状, 对照组患者应用常规治疗方法, 应用X线等影像学检查手段, 扫描患者梗阻部位, 然后予以造影导管及超滑导丝进行子宫输卵管造影手术治疗, 患者梗阻部位均实施抽查导丝, 在具体操作过程中需确定力度轻柔,避免患者其他部位遭受损害, 手术结束后应用常规抗感染等药物防治感染, 应用庆大霉素8万U加至20 ml生理盐水内进行擦洗。

研究组患者均应用宫腹腔镜联合COOK导丝手术治疗,将腹腔镜深入到患者子宫内完成显像传播, 注意患者子宫、输卵管及卵巢, 若出现卵巢囊肿等症状, 完成剥除, 然后宫腔镜下拉直输卵管, 应用COOK导丝, 且借助导管往返贯通治疗, 最后应用地塞米松10 mg, 8万U庆大霉素, α-糜蛋白酶4000 U。术后1周实施输卵管同液术, 月经后再次重复此治疗措施2～3次。两组患者均在手术完成后对比治疗效果,且观察其并发症及不良反应, 经1年随访, 观察两组临床治疗效果。

1.3 治疗标准 经治疗后, 患者输卵管贯通, 输卵管通畅,无阻塞则表示疗效成功。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组共110条梗阻, 对照组为100条, 经治疗, 如表1所示, 研究组疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应有5例呕吐、恶心, 未经治疗, 临床症状3 d内自动消除。对照组有10例患者恶心、呕吐, 9例腹痛、皮肤皮疹, 4例昏迷, 3例宫腔感染, 2例输卵管穿孔, 经对症治疗均痊愈。回访均未产生其他并发症, 其中研究组术后1年妊娠34例, 12例患者怀孕, 6例流产；对照组18例妊娠, 6例怀孕, 2例流产。

表1 两组患临床效果对比

3 讨论

近年来, 对患者临床资料进行分析, 流产率具有越来越高趋势, 先天性原发病治疗时产生继发不孕症几率也越来越高。不孕症存在多种发病机制, 例如卵巢、子宫、输卵管等均会引发不孕症, 其中输卵管梗阻是其中的一种主要致病因素, 特别是输卵管峡部、间质部、伞端、壶腹部最为常见。所以疏通输卵管对于治疗女性不孕症具有较为重要作用及价值。

经宫腹腔镜引导与COOK导丝技术相结合, 在治疗不孕症患者过程中能够有效治疗输卵管间质部、峡部、壶腹部疾病, 相比较单纯应用宫腹腔镜手术方法效果更具有优势。临床中经常应用单纯腹腔镜手术治疗方法对一些伞端出现阻塞, 盆腔发生病变患者予以较为有效治疗。单纯经宫腔镜引导在输卵管口予以插管可以有效治疗输卵管近端阻塞症状或输卵管宫腔部分粘连症状, 均获得较为明显治疗效果。经宫腹腔镜引导联合COOK导丝技术治疗不孕症患者, 能够在腹腔镜视野中对输卵管弯曲程度及导丝前进顺应程度予以合理调整, 有效保证导丝顺利前进, 且可以及时准确了解导丝进入实际位置, 及时确定插管过程中是否发生输卵管穿孔情况, 相比较单独应用所具有的局限性, 此方法更能够提高手术治疗有效率。宫腹腔镜联合COOK导丝治疗能够在宫腔、盆腔病变检查治疗过程中一次性将其完成, 避免患者存在较大负担且最大可能缓解其痛苦。确保输卵管再通成功率上升更为明显, 输卵管近、远端均出现梗阻, 无法应用单一宫腔镜下近端插管和腹腔镜下伞端造口技术治疗, 经宫腹腔镜与COOK导丝联合应用方法则能够有效解决此类问题。

经研究发现, 研究组患者治疗效果明显优于对照组, 且并发症明显降低, 究其原因, 对照组常规治疗方法存在不可见性, 因此输卵管再通过程中若操作不当极易对输卵管造成误伤, 研究组患者治疗时经宫腹腔镜引导, 可以将输卵管拉直, 然后予以贯通, 此治疗法误伤几率低, 由此产生的并发症几率小, 临床治疗效果更为明显。

总之, 宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症, 临床治疗效果显著, 值得推广应用。

［1］ 付海燕.宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症临床疗效观察.中国实用医药, 2012, 5(13):50-51.

［2］ 王妍婷.宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症临床观察简洁.中国实用医药, 2012, 5(15):61-62.

［3］ 简洁.宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症临床观察.中国实用医药, 2012, 7(15):61-62.

2013-12-09］

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