护理干预对老年患者行无痛胃镜不良情绪的影响

马立英

护理干预对老年患者行无痛胃镜不良情绪的影响

马立英

目的 探讨老年人行无痛胃镜检查时的不良情绪。方法 将90例进行无痛胃镜检查的老年患者随机分为研究组和对照组各45例。对照组采用常规护理, 研究组在常规护理基础上接受护理干预措施。对两组患者的焦虑情绪进行比较。结果 经护理干预后, 研究组患者的焦虑情绪较对照组明显降低。结论 护理干预可明显改善老年患者行无痛胃镜时的焦虑情绪, 值的临床推广。

无痛胃镜；老年患者；护理干预

无痛胃镜的应用可使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查, 缓解了患者在胃镜检查过程中的痛苦。但全麻药具有循环、呼吸的抑制作用, 老年患者及家属担心麻醉意外及对自身基础疾病的影响, 易产生焦虑、紧张和恐惧心理, 影响检查的顺利进行。本研究在无痛胃镜检查中采用护理干预方法, 取得了良好的效果, 现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月~2011年11月在本科需要行无痛胃镜检查的老年患者共90例, 年龄范围70~92岁, 按照检查的顺序将患者随机分为干预组和对照组各45例, 其中干预组男30例, 女20例, 平均年龄(79.5±5.3)岁, 伴心肺疾病老年患者31例；对照组男性27例, 女性18例, 平均年龄(76±8.3)岁, 伴心肺疾病老年患者35例。2组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较差异均无统计学意义, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 方法 干预组和对照组操作方法相同, 对照组采用常规护理程序进行护理, 干预组在对照组的基础上给予全面细致且具有针对性的护理干预。①预约时：完善相关检查、对患者的生理状况进行评估、排除禁忌证、必要时请心血管科、呼吸科会诊。检查前与患者及家属沟通交流, 准确告知无痛胃镜检查的目的、操作方法及安全性。稳定患者的情绪、消除患者的恐惧和顾虑, 使积极主动配合检查。尊重患者和家属的知情权, 在知情同意书上签字。给与饮食指导：检查前禁食8 h, 禁水4 h。②检查前：向患者简单介绍胃镜室的环境及仪器设备, 检查的基本方法, 检查过程中可能出现的不适及应对措施, 解除患者担心和恐惧心理。使患者预备好合适的体位, 屈膝左侧卧, 颈部放松、头微向后仰, 专人扶住患者的头部和口圈, 防止口圈脱落, 咬伤镜身, 在患者的口角处放置弯盘, 接收患者留出的唾液。在胃镜检查的过程中可播放轻音乐, 分散患者注意力。③检查后：若患者还在睡眠状态, 应保持其原有体位不变并清除掉患者口中的分泌物, 防止发生呛咳或窒息。清醒后, 改其侧卧为平卧, 移至复苏室给予吸氧及多功能监护, 待患者完全清醒各项生命体征稳定后, 可停止继续监护。待患者能正确对答后, 经麻醉医师确认后方可离开诊室。嘱咐患者术后注意事项。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表对护理前后焦虑情况进行评定, SAS包含20个项目, <50分为正常, >50分表示存在明显焦虑, 并且分值越高, 焦虑倾向越明显。

1.4 统计学方法 所有数据均输入计算机, 采用SPSS11.5建立数据库, 计量资料用(s)表示, 采用t检验进行统计学分析, 以P值<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前两组患者SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后干预组评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后SAS评分比较见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑情况比较

3 讨论

近年来, 内镜技术迅速发展, 在临床医学领域的应用越来越广泛, 发挥着越来越重要的作用, 胃镜检查技术即是其中之一。胃镜检查侵入性操作, 插管时可刺激迷走神经引起恶心、呕吐等不适, 特别是老年患者, 检查前患者或家属多有顾虑。本研究采用护理干预手段, 通过预约检查时、胃镜检查前、胃镜检查后对患者健康教育及心理干预等综和方法,在传统常规护理的基础上根据患者的个体差异给予更全面、更人性化的护理。发现干预组患者的焦虑情绪明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。这说明通过护理干预可以使老年患者明白无痛胃镜检查是一种重要、安全、无痛苦的检查方法；同时轻音乐能作用于大脑的边缘系统从而对人体的躯体和内脏器官都产生直接影响, 明显缓解患者的紧张情绪, 转移患者的注意力。综上所述, 说明有效的护理干预能显著改善无痛胃镜检查患者的不良情绪, 减轻患者的心理压力和精神负担, 使其积极配合检查, 值得在临床中推广应用。

461000 河南许昌市第二人民医院肿瘤科