浅析彩超对胆囊息肉样变的诊断与鉴别

崔显笋

浅析彩超对胆囊息肉样变的诊断与鉴别

崔显笋

目的 探讨彩超对胆囊息肉样变的应用价值, 从而为疾病的有效治疗提供更加可靠的依据。方法 100例胆囊息肉样变患者作为研究对象, 回顾性的分析其彩超检查结果, 在其彩色多普勒血流特征和二维声像图的诊断结果基础上, 进一步对比研究手术后的病理检查结果, 分析其诊断价值。结果 在100例胆囊息肉样变患者中, 彩超诊断与鉴别患者96例, 其诊断正确率为96%, 漏诊率为4%。其中有72例胆固醇息肉患者, 15例单纯性腺瘤患者, 胆囊腺肌增生和慢性胆囊炎患者各5例, 另外还有3例乳头状腺瘤患者。结论 彩超在胆囊息肉样变的诊断与鉴别诊断过程中具有重要的临床诊断价值,在临床上值得进一步的推广和使用。

彩超；胆囊息肉样变；诊断与鉴别

胆囊黏膜发生局部隆起的病变统称为胆囊息肉样病变,其主要包括有炎性息肉、腺瘤性息肉、胆固醇性息肉、早期胆囊癌以及腺肌样增生等病变。由于医疗技术检测水平的不断提高, 使得超声显像技术得到广泛的发展和应用, 这明显提高了胆囊内更小隆起性的病变检出率［1］。临床研究结果表明, 对于胆囊息肉样病变的鉴别诊断, 彩超检查的敏感性达到92.7%, 而特异性更是达到94.8%, 因此该手段在临床上具有很高的诊断和应用价值［2］。目前医务工作人员面对的关键问题是如何更准确的从胆囊息肉样变的患者中更早和及时的发现早期胆囊癌或其癌前病变, 本文以本院2011年1月～2013年1月收治的100例胆囊息肉样变患者作为研究对象, 回顾性的分析其彩超检查结果, 对比研究手术后的病理检查结果, 分析其诊断价值, 为临床疾病的诊断提供更加可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2011年1月～2013年1月收治的100例胆囊息肉样变患者作为研究对象, 其中男55例, 女45例, 患者年龄27～60岁, 平均年龄(47.6±3.8)岁。100例患者中有34例患者表现为在右上腹出现有不同程度的不适或隐痛, 同时伴有反复发作,但实验室检查没有出现明显的异常情况,其余66例患者没有表现出明显的临床表现或症状。

1.2 仪器与诊断方法 在整个诊断过程中使用PHILIPS IU22彩色多普勒诊断仪, 该仪器由美国PHILIPS公司生产,其探头频率为3.5 MHz。具体的诊断方法概括如下：通常情况下检查需要患者保证至少空腹8 h, 因此检查时间一般在早上。如果患者需要饮水则必须是白水, 对于婴儿患者可以空腹3 h以上即可, 遇到急诊患者, 这种特殊情况下可以进行即时检查。在进行诊断时, 患者取左侧卧位或者仰卧位, 有时可以嘱咐其进行深吸气后屏住呼吸。对胆囊检查,需要对其以及周边的情况进行多切面扫查, 同时测量胆囊的常规大小, 对于息肉部位、大小、数目、胆囊的局部变化以及其血供情况需要进行重点观察。

2 结果

在100例胆囊息肉样变患者中, 有72例胆固醇息肉患者, 15例单纯性腺瘤患者, 胆囊腺肌增生和慢性胆囊炎患者各5例, 另外还有3例乳头状腺瘤患者。在100例胆囊息肉样变患者中, 其息肉直径＞10 mm患者有85例, ≤10 mm患者有15例。根据彩超诊断结果, 诊断与鉴别患者人数为96例,其诊断正确率为96%, 漏诊率为4%, 其漏诊患者均为息肉直径≤10 mm患者。两者间诊断差异具有统计学意义(P＜0.05),其结果详见表1。

表1 彩超在胆囊息肉样变患者中的诊断结果比较(n,%)

3 讨论

流行病学研究资料表明, 在我国健康成人中胆囊息肉样病变发病率约为5%左右, 而在通常情况下, 患者均没有表现出任何症状或只表现出较轻的症状, 因此对于该病进行三级预防策略, 早发现、早诊断、早治疗是减小该病发病率的最根本方法［3］。目前关于该病的诊断主要采用胆囊造影、CT、彩超等手段,由于彩超无创伤、经济方便而成为目前诊断的首选的方法［4］。

根据本文的研究结果显示, 彩超对胆囊内更小隆起性的息肉诊断及鉴别诊断具有更重要的诊断价值,它不仅可以使胆囊内病变部位、形态、数量、大小得以清楚的显示, 而且该手段对患者没有任何的创伤, 减少了患者的痛苦, 同时相比较手术而言, 具有更加经济的优点, 减轻了患者的经济压力。因此, 彩超在胆囊息肉样变的诊断与鉴别诊断过程中,特别是对早期胆囊癌或其癌前病变的诊断具有重要的临床价值, 这也是一种安全可靠、方便的影像检查方法, 值得在临床上进一步的推广和使用。

［1］ 沈岳音.B 超对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值.实用医技杂志, 2008,15(27):3678-3679.

［2］ 张丽莎,李伟霞.彩色多普勒超声对胆囊息肉样变的应用价值.中国临床医学, 2006,2(2):148-149.

［3］ 袁华芳,蔡景伟.彩色多普勒血流成像对原发性胆囊癌的诊断价值探讨.临床合理用药, 2012,5(4):95-96.

［4］ 孙备,王拥卫.警惕胆囊癌误诊及漏诊.中国实用外科杂志, 2011, 31(3):258-260.

2014-06-27］

266112 青岛市城阳区第二人民医院超声科