二甲双胍联合中药治疗糖耐量异常的临床疗效观察

李 珊

二甲双胍联合中药治疗糖耐量异常的临床疗效观察

李 珊

目的 观察二甲双胍联合理中丸对糖耐量异常患者的临床疗效。方法 将58例糖耐量异常患者随机分为观察组与对照组, 每组各29例。对照组在采取饮食与运动干预基础上, 给予二甲双胍；观察组在对照组治疗基础上, 加用理中丸, 治疗周期均为12周。治疗后, 比较两组患者空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖指标水平改善情况。结果 治疗结束后, 两组患者FBG、2hPBG、HbA1c等指标水平均较治疗前降低, 其中观察组患者FBG、2hPBG水平与治疗前及同期对照组比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 二甲双胍联合理中丸治疗糖耐量异常具有显著的疗效, 值得推广应用。

二甲双胍；理中丸；糖耐量异常

糖耐量异常是碳水化合物代谢紊乱过程中的一个阶段,亦是2型糖尿病患者发病之前的必经阶段［1］。对糖耐量异常患者采取积极有效的治疗措施, 可延缓或阻止糖尿病的发生。作者在对29例糖耐量异常患者进行饮食和运动控制的同时,加用二甲双胍联合理中丸, 收效良好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年10月~2013年10月本院收治的糖耐量异常患者58例, 均符合WHO制定的糖耐量异常诊断标准［2］, 患者均无糖尿病的典型症状, 空腹血糖(FBG)<7 mmol/L, 7.8 mmol/L≤餐后2 h血糖(2 hPBG)<11.1 mmol/L, 且排除合并精神病及严重肝肾功能异常患者, 排除妊娠或哺乳期妇女。其中男30例, 女28例；年龄36~65岁, 平均年龄(50.6±5.4)岁；病程2~19个月, 平均病程(10.5±1.2)个月；合并高血压疾病患者19例, 合并高脂血症患者23例。将上述患者随机分为对照组(二甲双胍组)和观察组(二甲双胍联合中药组), 每组各29例, 两组患者一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均进行饮食控制、增加体力活动, 并戒烟、限盐、针对性常规服用降压、调血脂药物。对照组患者在此基础上给予二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370), 口服, 250 mg/次, 3次/d；观察组患者在对照组治疗基础上加用理中丸(佛山冯了性药业有限公司, 国药准字Z44023078), 口服, 1丸/次, 2次/d。两组治疗周期均为12周。治疗后, 比较两组患者FBG、2 hPBG、糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖指标改善情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理,计量资料以(s)表示, 组间比较采用t检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 两组患者FBG、2 hPBG、HbA1c等血糖指标水平差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者FBG、2 hPBG、HbA1c等血糖指标均不同程度的降低, 其中观察组患者FBG、2 hPBG水平与治疗前及同期对照组比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后FBG、2 hPBG、HbA1c等血糖指标水平比较(s, n=29)

表1 两组患者治疗前后FBG、2 hPBG、HbA1c等血糖指标水平比较(s, n=29)

注：与治疗前比较, a, P＜0.05, 与对照组比较, b, P＜0.05

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3 讨论

糖耐量异常状态是2型糖尿病患者从糖耐量正常转变为临床糖尿病的必经阶段［3］。中医认为, 糖耐量异常属“脾瘅”范畴, 《素问·奇病论》中记载：“……脾瘅。夫五味入口藏于胃,脾为之行其精气, 津液在脾, 故令人口甘也；……甘者令人中满, 故其气上溢, 转为消渴”［4］。其病机主要包括气虚、脾虚、阴虚、燥热, 初期多为气阴两虚兼燥热, 后期表现为痰湿内停、瘀血阻滞等症；宜以滋阴降火、温补脾肾为主要治疗原则。

理中丸原方出自《伤寒论》, 所治诸证皆由脾胃虚寒所致。方中干姜大辛大热, 为君药, 温脾阳、祛寒邪, 扶阳益阴；人参性味甘温, 为臣药, 益气健脾补肺、生津止渴；白术为佐药, 健脾燥湿；炙甘草味甘性平, 兼为佐使, 既可合人参、白术以助益气健脾, 又可缓急止痛、调和药性。诸药合用,共奏温中祛寒、补气健脾之功效［5］。

本研究结果表明, 在常规饮食及运动控制基础上, 加用二甲双胍及中药复方理中丸, 对糖耐量异常患者的疗效显著,可显著提升西药二甲双胍的治疗效果, 该联合用药方案值得临床推广使用。

［1］ 金文胜.糖耐量低减和空腹血糖受损:定义及干预的现状.中华内分泌代谢杂志, 2003,19(1):附录1-8.

［2］ 王小萍.复方元芪颗粒治疗糖耐量异常疗效观察.上海中医药大学学报, 2011,25(2):28-30.

［3］ 朱铭卿.金芪降糖胶囊治疗糖耐量异常疗效观察.现代中西医结合杂志, 2010,19(7):829-830.

［4］ 王永炎.今日中医内科(下卷).北京:人民卫生出版社, 2000: 677.

［5］ 刘学勤.辨治糖尿病便秘经验.北京中医药大学学报(中医临床版), 2009,16(1):22-23.

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