参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

李 伟 吴国芳 张明云 王卫国 谢 燕

（上海松江方塔中医医院，上海 201600）

·临床观察·

参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

李 伟 吴国芳 张明云 王卫国 谢 燕

（上海松江方塔中医医院，上海 201600）

目的 评价参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 将128例患者随机分为对照组和治疗组，每组64例。对照组采用常规强心剂、利尿剂、扩血管、血管转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等抗心力衰竭治疗，治疗组在上述治疗基础上加用参附注射液静脉滴注，每日1次，连用2周。观察临床疗效，心脏彩色多普勒超声分析评价心功能。结果 治疗组显效率45.31%及总有效率87.50%均优于对照组的31.25%和67.19%（均P＜0.05）。两组治疗后SV、CO、EF、FS与治疗前相比均有提高（P＜0.05），且治疗组改善优于对照组（P＜ 0.05）。结论 参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著，可以改善心功能。

慢性充血性心力衰竭 参附注射液

慢性充血性心力衰竭是多种病因导致心功能不全的一种综合征，其症状复杂预后较差，是当今心血管疾病中的顽症。笔者在西药常规抗心力衰竭治疗基础上加用参附注射液，治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年10月至2013年11月间上海松江方塔中医医院收治的慢性充血性心力衰竭患者128例，随机分为治疗组和对照组，每组64例。所有患者均符合NYHA标准。治疗组64例，男性37例，女性27例；病程（5.6±1.5）年；年龄（64.15±8.23）岁；对照组64例，男性35例，女性29例；病程（5.1±1.5）年；年龄（63.34±7.26）岁。两组患者在性别、年龄、病程、病因、心功能分级上均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用常规强心剂、利尿剂、扩血管、血管转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等抗心力衰竭治疗。治疗组在上述治疗基础上加用参附注射液（华润三九医药股份有限公司）40 mL兑入5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）250 mL静滴，每日1次，连用2周。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后临床症状、体征，并用心脏彩色多普勒超声观察患者治疗前后心功能指标：心搏量（SV），心排出量（CO），射血分数（EF），左室短轴缩短率（FS）。

1.4 疗效标准 参照卫生部颁布的《中药新药治疗充血性心力衰竭的临床研究指导原则》［1］观察临床症状及体征。显效：心衰症状、体征显著改善，心功能较治疗前提高两级以上。有效：心衰症状、体征有所改善或/及心功能较治疗前提高1级以上。无效：以上指标无改善或恶化。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后疗效比较 见表1。治疗组显效率及总有效率均优于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较（n）

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较 见表2。两组治疗后SV、CO、EF、FS与治疗前相比均有提高 （P＜0.05），且治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性充血性心力衰竭，临床表现为心悸，气短，水肿等，在中医学属“喘证”、“水肿”等范畴，病因多为心气不足，心阳虚衰或阳气虚脱等，治疗当以益气温阳利水为宜。参附注射液中的红参、附片具有回阳救逆，温肾行水之功。现代医学认为其由于长期缺氧，促红细胞生成素增高，红细胞生成增多，出现血液高凝状态，因此降低血液黏滞度、增加心肌收缩力、改善微循环是治疗慢性心功能不全的关键。参附注射液的药物组成是红参、附片；主要成分有人参总皂苷和水溶性生物碱，其对脑、心肌、肾缺血再灌注损伤、内毒素休克、肺损伤有一定保护作用，可促进人体前列环素（PGI2）合成及释放，升高PGI2/TXA2的比值改善血管痉挛，抑制平滑肌细胞Na＋-K＋-ATP酶的活性，影响Na＋-K＋和Na＋-Ca2＋的交换，使钙内流增加，增强心肌收缩力，扩张冠状动脉降低外周血管阻力从而改善慢性心功能不全患者心功能，其对急性心肌缺血和心肌缺血再灌注损伤的心肌有保护作用，可抗氧化和抗脂质过氧化，并可扩张冠状动脉改善心肌缺血，增强心肌收缩力［2］。

表2 两组治疗前后心功能参数比较（s）

表2 两组治疗前后心功能参数比较（s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别SV（mL） CO（L/min）EF（L/min） FS（%）治疗组 治疗前（n＝64） 治疗后对照组 治疗前64.09±15.50 4.61±0.94 0.43±0.10 19.04±5.46 80.20±16.12*△5.68±1.20*△0.52±0.07*△21.86±5.13*△63.90±14.01 4.60±0.85 0.42±0.09 18.71±5.70（n＝64） 治疗后79.51±16.40*5.16±1.01*0.47±0.10*19.10±4.78*

本研究表明，常规治疗基础上加参附注射液对改善心功能指标和心功能有良好的疗效，具有较好的临床应用价值。

［1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：人民卫生出版社，1993：57.

［2］ 夏中元，郑利民，熊桂先.参附注射液对家兔相克复苏时血液动力学影响的对比研究［J］.中国中医急症，1999，8（6）：271-272.

R541.6+7

B

1004-745X（2014）11-2037-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.11.028

2014-06-20）