基于中医传承辅助平台系统精神分裂症的组方用药规律分析*

赵艳青 滕 晶

（山东中医药大学，山东 济南 250014）

·研究报告·

基于中医传承辅助平台系统精神分裂症的组方用药规律分析*

赵艳青 滕 晶△

（山东中医药大学，山东 济南 250014）

目的 基于中医传承辅助平台系统软件，分析《神志病验方530首》中以中医药治疗精神分裂症的组方用药规律。方法 筛选《神志病验方530首》中的文献并建立方剂数据库，方剂逐一录入中医传承辅助平台，采用软件集成的数据挖掘方法，对筛选出的方剂进行组方规律分析。结果 筛选出治疗精神分裂症的方剂140首，涉及中药209味。确定了处方中药物出现的频次，常用药对及组合，演化得到新处方15首。结论 《神志病验方530首》中收录治疗精神分裂症的方剂以化痰息风、开窍醒神、活血祛瘀、清热泻火、养心安神、疏肝理气为主，为中医药临床靶向治疗精神分裂症提供依据。

精神分裂症 中医传承辅助平台 方剂 组方用药规律

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征［1］。通常意识清晰，智能尚好，部分患者可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分患者可保持痊愈或基本痊愈状态。目前，西药对缓解和消除精神病性症状效果显著，但其引发的不良反应也尤为突出［2］。本病中医多从癫狂论治。中医药治疗癫狂历史悠久，在众多古籍中多有记载，其治则、治法也纷繁多样。故本文通过对《神志病验方530首》收集的古今文献中治疗精神分裂症的方剂整理，应用中医传承辅助平台分析组方用药规律，为精神分裂症的中医靶向治疗和新药研发奠定了基础。

1 资料与方法

1.1 资料来源 文献均来源于《神志病验方530首》［3］，该书共收录古今治疗精神分裂症的验方 （包含内服与外用）147首，该书内容丰富，条目清晰，实用性强。

1.2 选择标准 （1）《神志病验方530首》［3］书中治疗精神分裂症的方剂，且方剂用法用量标识清晰者；（2）剔除方剂中的食疗方剂；（3）剔除方剂组成相同的方剂。根据上述标准，在总共147首方剂中筛选出符合研究条件的方剂140首。

1.3 分析软件 中医传承辅助平台系统（V2.0版本），由中国中医科学院中药研究所提供［4］。

1.4 分析方法 选择中医传承辅助平台的“平台管理系统”里面的“方剂管理”模块，将整理好的方剂逐一录入，建立精神分裂症的方剂数据库，然后通过中医传承辅助平台中的“数据分析系统”进行数据的统计分析，包括频次统计、组方规律、新方分析。

2 结 果

2.1 用药频次 见表1。对符合条件的140首精神分裂症的方剂中的药物频次进行统计，使用频率高于20的中药有16味，使用频次前5位分别是石菖蒲、大黄、茯苓、郁金、甘草。

表1 处方中使用频次20以上的药物统计

2.2 基于关联规则的组方规律分析 依据药物组合出现的频次从高到低排列，前5位分别是“石菖蒲、郁金”，“石菖蒲、茯苓”，“石菖蒲、胆南星”，“大黄、黄芩”，“石菖蒲、半夏”。具体见表2，根据经验设置支持度为10，置信度为0.9条件下的组方规律表2，网络示意图见下图1。分析方剂中药物组合关联规则，见表3。

图1 关联规则网络展示图（支持度10，置信度0.9）

2.3 基于熵聚类的方剂组方规律分析 基于改进的互信息法的药物间关联度分析［5］，根据方剂的数量，设置相关度为8，惩罚度为2，通过无监督的熵层次聚类算法提取相关组合［6］（表4：用于新方聚类的核心组合），进而演化出15个精神分裂症核心组合新方剂 （表5），新方网络展示图见下图2。

表2 支持度为10的药物组合频次表

表3 方剂中药物组合关联规则（置信度大于0.9）

3 讨 论

“中医传承辅助平台”软件不仅采用规则分析，实现以频次为核心的显性经验分析，还应用复杂系统的熵方法，实现以关联为核心的隐形经验分析。经过软件统计分析，总结出治疗精神分裂症的常见药物有石菖蒲、大黄、茯苓、郁金、甘草、半夏、柴胡、黄芩、胆南星、栀子、黄连、当归、酸枣仁、陈皮、远志、桃仁等。这些药物多数具有化痰息风、开窍醒神、活血祛瘀、清热泻火、养心安神、疏肝理气等功效。出现频次较高的药物组合有（前10位）：（1）石菖蒲，郁金，（2）石菖蒲，茯苓，（3）石菖蒲，胆南星，（4）大黄，黄芩，（5）石菖蒲，半夏，（6）半夏，茯苓，（7）大黄，石菖蒲，（8）石菖蒲，陈皮，（9）半夏，陈皮，（10）大黄，栀子。这些是精神分裂症常用的配伍药对，其中石菖蒲、胆南星化痰息风安神，半夏、陈皮、茯苓健脾燥湿宁心，大黄、黄芩、栀子清热泻火，郁金解郁清心，这些药物为临床治疗精神分裂症经验方中的主要药物。

表4 用于新方聚类的核心组合

表5 基于熵聚类精神分裂症的新方剂

图2 精神分裂症新方网络展示

至于由“中医传承辅助平台”所挖掘出的治疗精神分裂症的15个新方，不外以下七类，即：痰气郁结类方剂（方1、8、10、11）、痰火上扰类方剂（方2、5）、肝脾不和类方剂（方3、4、6）、肾气（阳）不足类方剂（方7、12、 15）、脾虚湿滞类方剂（方9）、火盛伤阴类方剂（方13）、气血阻滞类方剂（方14）。方1、8、10、11多针对痰浊内盛，气郁不舒的病因病机，症见精神抑郁，表情淡漠，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。方2、5具有清热泻火、豁痰的功效，多针对于痰火上扰型有效，临床表现头痛失眠，面红目赤，突然狂乱无知，骂詈叫号，或毁物伤人，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数。方3、4、6以调和肝脾药配伍多针对肝脾不和类精神分裂症，症见妄见妄闻，精神呆滞，行为迟缓，纳差，面目无华，舌质淡红或紫暗，苔白，脉细或兼弦滑。方7、12、15以补肾益气为主佐以化痰药配伍，诸药合用对肾（阳）气不足之精神分裂症有奇效，方9以健脾消食药为主配伍化湿药，临床多用于脾虚湿滞之精神分裂症，方13以滋阴泻火之玄参、生地黄、知母、麦冬配伍具有安神功效之朱砂，诸药合用多用于火盛伤阴之精神分裂症，方14以活血化瘀药川芎、桃仁、红花、赤芍配伍疏肝理气之青皮，使得气行血行，气血调场，多针对气血阻滞型精神分裂症，症见呆滞少语，急躁易怒，头痛胸闷，心悸怔忡，或经行腹痛，经色紫暗，舌质瘀紫，苔淡黄，脉沉或迟。综上所述，15个新方药味简单，充分验证了精神分裂症的发病机理，即：气、火、痰、瘀蒙蔽心窍，脏腑阴阳失调，神机逆乱，这也进一步契合了精神分裂症的“分清标本缓急”的治疗靶点，用于临床或可收效。因此，该研究为进一步探索精神分裂症的组方用药规律提供了线索和启示，其结果有待于临床上进一步去验证。

［1］ 沈渔邨.精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：133.

［2］ 赵明坤，马晓莉.中医药治疗精神分裂症的研究进展［J］.亚太传统医药，2012，8（6）：214-215.

［3］ 罗俊菊，廖新华，于溯.常见病验方集锦——神志病验方530首［M］.上海：上海中医药大学出版社，2002.

［4］ 吴嘉瑞，张冰，杨冰，等.基于关联规则和复杂系统熵聚类研究颜正华治疗泄泻用药规律［J］.中华中医药杂志，2013，28（8）：2274-2277.

［5］ 杨洪军，赵亚丽，唐仕欢，等.基于中医传承辅助系统治疗失眠组方规律分析［J］.中国实验方剂学，2012，18（22）：4-7.

［6］ 卢笑晖，单崎伟.基于中医传承辅助系统分析卢尚岭教授治疗头风病用药经验［J］.中国实验方剂学，2012，18（9）：5-9.

Analysis on Principles of Formulating Prescriptions and Drug Laws for Schizophrenia Based on Traditional Chinese Medicine Inhertance Support Platform System

ZHAO Yanqing，TENG Jing.Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Shandong，Jinan 250014，China

Objective：To analyze the drug law of prescriptions from 530 Prescriptions Treating Mental Illness based on Traditional Chinese Medicine inheritance support platform system.Methods：Papers from 530 Prescriptions Treating Mental Illness were screened out to establish prescription database，and then input to TCM inheritance support platform one by one.Software integration method of data mining was used to analyze the law of formulating prescriptions.Results：140 prescriptions treating Schizophrenia were screened out，involving 209 Traditional Chinese medicine.Conclusion：In the 530 Prescriptions Treating Mental Illness，It has provided the basis for treatment on schizophrenia that were the prescriptions of phlegming wind，resuscitation，promoting blood circulation and removing blood stasis，clearing heat and purging fire，calming，soothing the liver and regulating Qi as the main role，.

Schizophrenia；Traditional Chinese medicine inheritance support platform；Prescriptions；Principles of formulating prescriptions and drug laws

R749.3

A

1004-745X（2014）11-1980-04

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.11.007

2014-08-03）

山东省中医药科技发展计划课题（2013ZDZK-010）；山东省高等学校科技计划项目（J11LF09）

△通信作者