个性化疗养处方的提出与实施

吴晓青,于 方,侯志峰

(济南军区青岛第一疗养院三科，青岛 266071)

个性化疗养处方的提出与实施

吴晓青,于 方,侯志峰

(济南军区青岛第一疗养院三科，青岛 266071)

检测和治疗的个体化是改善卫生保健的关键。本文创新性地提出了个性化疗养处方的概念，并对其实施方案进行了初步的规划，以期通过进一步的探索与完善，增强疗养服务技术内涵，显著提高疗养效益。

个性化；疗养处方；实施

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：165-166.

1 概念的提出

1.1来源军队疗养院的主要功能是维护和促进部队官兵的健康。近年来，随着医学科技的迅猛发展和健康需求的不断增长，尤其是我军军事战争准备任务的日益繁重，对官兵健康维护和能力促进提出了新的内涵标准，要求疗养服务必须具备更高的科技含量和更人性化健康保障。个性化医疗是近年来医学界提出的新概念[1]，是指根据患者个体差异，制定能够对患者产生最佳疗效的治疗方案和手段。将预警、预防以及针对不同患者的个性化治疗有机结合的“3P”医学，被誉为21世纪医学发展的新方向[2]。检测和治疗的个体化是改善卫生保健的关键。

1.2定义个性化疗养处方是指根据疗养个体或疗养团的不同生物、心理、社会学特征以及疗养需求，针对性地采用以自然疗养因子疗法为基础的，突出健康教育，结合各专业科室的人工物理疗法、医疗体育、心理疗法、营养疗法、疗养生活制度、药物治疗等形成的综合性治疗方案。其中包括个性化自然疗养因子处方、健康教育处方、营养处方、心理处方、理疗处方、运动处方及药物处方等。

1.3意义现代疗养模式将由休养和治疗发展为疗养保健、疗养康复、疗养心理和疗养治疗的全维模式[3]，个性化疗养处方概念的提出和应用，正是对这种新型疗养模式的探索。个性化疗养处方是针对个性化疗养需求制定。通过个性化疗养需求了解不同疗养个体和疗养团的特点，在饮食、运动、娱乐、医疗及自然疗养因子治疗方面制定个性化疗养处方，既有的放矢，又节约资源，显著增强了疗养的针对性。通过各相关专业科室之间的协作，有效整合自身资源，将各种疗养元素有机结合，显著增强疗养工作的技术含量，提升疗养服务质量。

2 实施方案

2.1疗养需求调查问卷的制定由经验丰富的专业人员在文献回顾和专家访谈的基础上编制[4]，包括体检鉴定、体能训练、心理评估、景观治疗、文化娱乐以及饮食营养6个维度，共40个条目。前期研究表明该问卷具有较好的内部一致性信度和结构效度。

2.2实施路径入院后首先召开疗养员见面会，向疗养员全面介绍疗养院及科室概况、周边环境、计划安排、注意事项、管理要求等，使疗养员对疗养流程有了初步认识，更好地配合疗养工作的开展。第二步进行疗养需求量表、健康知识问卷(根据病情的分类问卷)、心理测量量表(SCL-90)的评定，个性化体检套餐(依据不同个体健康危险因素和易患疾病的差异，设计有针对性的个性化体检[5])，根据上述结果对疗养员做出全面评估。第三步即制定个性化疗养处方，主要包括健康教育、自然疗养因子疗法、人工物理疗法、医疗体育、心理疗法、营养疗法及药物疗法等方面，每一方面均由该专业科室制定具体实施内容、时间、频率、强度等，由主管医师安排实施(图1)。

图1 个性化疗养与常规疗养路径

2.3疗养效果评价依托本院正在运行的疗养院绩效评估系统实施网上评价。评定内容包括身体素质状况、疾病矫治效果、心理健康水平、体疗运动程度、自我保健能力、服务满意程度和综合疗养效果七个维度，在此基础上选择针对性强、操作性好、人为因素小的22项指标对疗养员在院期间的疗养效果进行量化评定。

3 先进性与应用前景

3.1先进性传统疗养方案是在疗养员入院后，进行心理测试与常规体检的基础上，由疗养科主管医师制定。方案中无健康教育内容，自然疗养因子仅体现景观治疗和海水浴，营养治疗及运动治疗医嘱均由主管医师根据病情自行制定。而个性化疗养处方是在了解疗养员需求及对健康知识、生活方式、心理状况、体检结果全面评估的情况下，由各专业科室针对性制定个性化自然疗养因子处方、健康教育处方、营养处方、心理处方、理疗处方、运动处方及药物处方综合而成。由疗养科主管医师负责安排实施。新方案中增加了健康教育处方，在健康知识问卷的基础上实施；自然疗养因子处方更加细化和具有针对性，如空气浴、日光浴等；营养、运动处方均由专业科室人员制定。尤其对于疗养团，景观治疗的内容应根据其人员组成、任务特点、疗养周期等情况制定，而非以往的套餐式流程，使景观疗养的针对性更强，效果更好。

3.2应用前景随着新时期健康维护和健康促进功能定位的进一步明确，军队疗养院即将步入发展的快车道。目前疗养服务模式正由传统经验型向以疗养与科研有机融合为核心的循证疗养模式转变，个性化疗养处方的提出和应用正是对此进行的有益探索。通过详细的评估鉴定，形成全面准确的诊断意见，多学科合作，有效整合多种疗养资源，科学制定个性化疗养处方，出院前进行疗养效果的量化评定。通过初步的应用与探索，个性化疗养处方的应用可明显提高疗养质量，改善疗养效果。将修订完善这一新型疗养保障模式，提升疗养效益，并对其做出科学的量化评估，以期在疗养系统推广应用，在实现疗养院 “保打赢、保健康、保战斗力”的职能中发挥重要作用。

[1] Issa AM.Personalized Medicine and the Practice of Medcine in the 21st Century[J].Mcgill J Med,2007(10):53-57.

[2] 李振光,蒋东晓,周 丽,等.“3P”医学新概念[J].中国卒中杂志,2008,3(8):608-611.

[3] 过贵元,宋启哲,王晨瑜,等. 论现代化疗养院建设发展趋势[J]. 解放军医院管理杂志，2012,19(3):237-238.

[4] 单守勤,楚燕萍,田建全. 特勤人员疗养需求调查问卷的初步编制[J]. 中国疗养医学,2009,18(12):1145-1147.

[5] 倪彦秋,田 伟,赵 艳,等. 疗养院健康管理的定位与功能[J]. 解放军医院管理杂志，2013,20(6):565-567.

(2013-11-26收稿 2014-02-05修回)

(本文编辑 丁 陶)

PropositionandApplicationofPersonalizedConvalescencePrescription

WU Xiao-qing, YU Fang, HOU Zhi-feng

(Third Section, Qingdao First Sanatorium, Jinan Military Region, Qingdao 266071)

The personalized examination and treatment is the key of the improvement of health care. In this article a new concept as personalized convalescence prescription was proposed and the application of it was discussed.

personalization; convalescence prescription; application

吴晓青，女，硕士，主任医师，主任;电话：13791912629

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0165-02