针灸运动疗法在脑卒中后康复期患者中的应用

王文霞++++++张苏婉++++++王玉

[摘要] 目的 探讨针灸运动疗法对脑卒中偏瘫运动功能的康复作用。 方法 选取2012年12月～2013年12月本院神经内科和康复医学科住院的60例早期脑卒中偏瘫患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例，所有患者均进行病房常规对症治疗与营养支持护理，观察组采用针刺运动疗法，对照组采用常规针刺疗法，比较两组的临床疗效、MAS评分、SS-QOL评分。 结果 观察组的总有效率为93.3%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗1、3个疗程后的MAS评分及SS-QOL评分均高于治疗前，且观察组治疗1、3个疗程后的MAS评分及SS-QOL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用针刺运动疗法可以有效提高脑卒中偏瘫患者的临床疗效，改善患者的运动功能，提高患者的生活质量，值得推广应用。

[关键词] 针灸运动疗法；脑卒中偏瘫；运动功能；生活质量

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0089-03

脑卒中类型包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种，起病急、变化快，具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率，是严重危害人类健康及生命的三大疾病之一，在中老年人群中常见、多发，现今随着社会经济发展与人们生活水平提高，其患病率也呈逐渐增高趋势[1-2]。中老年人脏腑组织功能活力下降、机体功能生理性衰竭，脑卒中预后一般都不理想，常常出现偏瘫后遗症，部分患者甚至出现日常生活不能正常自理，不仅造成了患者的精神痛苦，而且加重了患者家庭和社会的负担[3-4]。为促进患者运动功能恢复，提高患者生活质量，本文以本院神经内科和康复医学科住院的60例早期脑卒中偏瘫患者为研究对象，分析针灸运动疗法对脑卒中偏瘫运动功能的康复作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月～2013年12月本院神经内科和康复医学科住院的60例早期脑卒中偏瘫患者，其中男性28例，女性32例；年龄41～76岁，平均（60.3±7.5）岁；病程22～89 d，平均（43.5±5.7） d。所有患者均经临床及头颅CT、MRI等影像学检查确诊，符合《外科学》第7版[5]脑卒中西医诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》[6]脑卒中中医诊断标准，同时有一侧偏瘫，患侧肢体上下肢Lovett肌力分级为2～4级，排除生命体征不稳定、双侧偏瘫、合并严重心肝肺肾综合征、意识障碍或认知功能障碍等患者，并签署知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组的性别、年龄、Lovett肌力分级及病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均进行病房常规对症治疗与营养支持护理，观察组采用针刺运动疗法进行治疗：首先循行病机和经络选穴，参考心主血脉、督脉入络脑、脑为元神之府等中医学理论选穴，然后常规消毒取穴部位，进针后，开始行捻转提插泻法，患者出现胀、麻、放射感等，称为得气，此时被动或主动运动患者患处，被动运动时用力柔和，主动运动时先缓慢进行，后逐渐加大运动幅度，以患者的耐受情况为度，出现疼痛后解除，通过运动转移疼痛部位；对照组采用常规针刺疗法进行治疗。治疗留针30 min，1次/d，3 d为1个疗程，疗程结束后休息3 d，连续治疗3个疗程。

1.3 研究指标及评价方法

治疗结束后，比较两组患者的临床治疗效果；测评治疗前、治疗1个疗程后、治疗3个疗程后运动功能评定量表（motor assessment scale，MAS）评分情况及卒中专用生活质量量表（stroke-specific quality of life scale，SS-QOL）[7]评分情况，并比较两组患者的差异。疗效判定：显著改善为MAS分值增加>10分；有效改善为MAS分值增加5～10分；无效：MAS分值增加<5分，甚至出现降低。总有效=显著改善+有效改善。

1.4 统计学处理

数据经Epidata 3.0软件录入并核查准确，采用SPSS 17.0软件统计分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，α=0.05。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率的比较

观察组的治疗总有效率为93.3%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（χ2=4.01，P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗总有效率的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组MAS评分的比较

两组治疗1、3个疗程后的MAS评分均高于治疗前，且观察组治疗1、3个疗程后的MAS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组MAS评分的比较（分，x±s）

与治疗前比较，*P<0.05

2.3 两组SS-QOL评分的比较

两组治疗1、3个疗程后的SS-QOL评分均高于治疗前，且观察组治疗1、3个疗程后的SS-QOL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组SS-QOL评分的比较（分，x±s）

与治疗前比较，*P<0.05

3 讨论

脑卒中是一种中老年人常见疾病，病程通常较长、病情较为严重、治疗相当困难，而脑卒中偏瘫患者运动功能出现障碍，生活质量受到严重影响。我国针刺治疗已有几千年的历史，积累了丰富的经验，治疗脑卒中偏瘫早有循经取穴、头针等记载，早期疗效显著[8]。随着社会经济水平的提高，人们对于医疗水平的要求也越来越高，积极探讨更安全、更有效改善脑卒中偏瘫患者运动功能及生活质量的治疗方法才能符合时代需求[9-10]。本研究应用针灸运动疗法治疗脑卒中偏瘫患者，取得了较好的临床效果。

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率（93.3%）高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P<0.05），说明应用针刺运动疗法，可以有效提高脑卒中偏瘫患者的临床疗效。本研究结果还显示，两组治疗1、3个疗程后的MAS评分及SS-QOL评分均高于治疗前，且观察组治疗1、3个疗程后的MAS评分及SS-QOL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在脑卒中偏瘫治疗过程中，患者及家属十分关注患者运动功能的改善及生活质量的提高。采用针刺运动疗法治疗脑卒中偏瘫患者的MAS评分、SS-QOL评分均高于单纯针刺治疗，能更快、更有效、更大程度地改善患者的运动功能，提高患者的生活质量，在临床上具有重要意义[11-13]。

综上所述，采用针灸运动疗法可以有效提高脑卒中偏瘫患者的临床疗效，改善患者的运动功能，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 李林丽.中风偏瘫患者早期康复护理进展[J].护理实践与研究，2013，10（20）：93-95.

[2] 刘兰兰，符诗祎，李民，等.对中风偏瘫针刺背腧穴联合躯干训练康复两年的随访研究[J].时珍国医国药，2013， 24（7）：1689-1690.

[3] 张翠芳.现代康复训练联合针灸治疗老年脑卒中合并偏瘫患者的疗效[J].实用临床医药杂志，2013，17（23）：141-142.

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[6] 国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：39.

[7] 姜楠，王丽平，李冬梅，等.综合针法对中风偏瘫患者运动功能的影响[J].中国临床医生，2012，40（8）：52-54.

[8] 杨志新.针刺治疗中风的用穴及方法[J].中国临床医生，2010，38（6）：6-8.

[9] 张欣.新型口服抗凝药物治疗血栓栓塞性疾病进展[J].天津医药，2013，41（10）：1014-1016.

[10] 郭友华，陈红霞，谢仁明，等.益气为主中药结合康复训练对缺血性中风后气虚疲劳患者生活质量的影响[J].中国中西医结合杂志，2012，32（2）：160-163.

[11] 乔秀兰，靳文学，王竹行，等.神阙穴隔物灸治疗中风后尿潴留的临床研究[J].中国中医急症，2013，22（9）：1496-1497.

[12] 李小红.社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].护士进修杂志，2013，28（17）：1567-1569.

[13] 王维芳.针灸治疗脑卒中的临床体会[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：795.

（收稿日期：2014-05-30 本文编辑：李亚聪）

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率（93.3%）高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P<0.05），说明应用针刺运动疗法，可以有效提高脑卒中偏瘫患者的临床疗效。本研究结果还显示，两组治疗1、3个疗程后的MAS评分及SS-QOL评分均高于治疗前，且观察组治疗1、3个疗程后的MAS评分及SS-QOL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在脑卒中偏瘫治疗过程中，患者及家属十分关注患者运动功能的改善及生活质量的提高。采用针刺运动疗法治疗脑卒中偏瘫患者的MAS评分、SS-QOL评分均高于单纯针刺治疗，能更快、更有效、更大程度地改善患者的运动功能，提高患者的生活质量，在临床上具有重要意义[11-13]。

综上所述，采用针灸运动疗法可以有效提高脑卒中偏瘫患者的临床疗效，改善患者的运动功能，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

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[13] 王维芳.针灸治疗脑卒中的临床体会[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：795.

（收稿日期：2014-05-30 本文编辑：李亚聪）

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率（93.3%）高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P<0.05），说明应用针刺运动疗法，可以有效提高脑卒中偏瘫患者的临床疗效。本研究结果还显示，两组治疗1、3个疗程后的MAS评分及SS-QOL评分均高于治疗前，且观察组治疗1、3个疗程后的MAS评分及SS-QOL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在脑卒中偏瘫治疗过程中，患者及家属十分关注患者运动功能的改善及生活质量的提高。采用针刺运动疗法治疗脑卒中偏瘫患者的MAS评分、SS-QOL评分均高于单纯针刺治疗，能更快、更有效、更大程度地改善患者的运动功能，提高患者的生活质量，在临床上具有重要意义[11-13]。

综上所述，采用针灸运动疗法可以有效提高脑卒中偏瘫患者的临床疗效，改善患者的运动功能，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

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[11] 乔秀兰，靳文学，王竹行，等.神阙穴隔物灸治疗中风后尿潴留的临床研究[J].中国中医急症，2013，22（9）：1496-1497.

[12] 李小红.社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].护士进修杂志，2013，28（17）：1567-1569.

[13] 王维芳.针灸治疗脑卒中的临床体会[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：795.

（收稿日期：2014-05-30 本文编辑：李亚聪）