时间—空间相关成像技术与常规二维胎儿超声心动图对胎儿心脏切面及信息检查的对比分析

晏冰+++++胡萍香++++杜帆

[摘要] 目的 对比分析时间-空间相关成像（STIC）技术与常规二维胎儿超声心动图对胎儿心脏切面的信息检查，以探讨STIC的临床应用。 方法 收集2012年7月～2013年7月本院接受超声心动图检查的孕妇84例，每例孕妇均给予STIC与常规二维胎儿超声心动图检查，比较两种方法对胎儿心脏切面及信息的分析结果。 结果 STIC技术扫描每例胎儿及每幅图像的时间分别为（4.42±1.07）、（0.63±0.21） min，均优于常规二维胎儿超声心动图扫描的（5.21±2.03）、（0.82±0.36） min，差异有统计学意义（P<0.05）。常规二维胎儿超声心动图显示四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面与STIC技术检查的各切面合格率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 STIC技术在胎儿心脏切面和信息检查方面有独到的优势，可作为常规二维胎儿超声心动图的重要辅助方法，具有较高的实用价值。

[关键词] 时间-空间相关成像技术；常规二维胎儿超声心动图；胎儿心脏切面；对比分析

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0079-03

时间-空间相关成像（spatio-temporal image correlation，STIC）技术通过三维影像技术原理获得胎儿心脏的相关数据，利用仪器探头连续对感兴趣的区域进行扫描，从而得到由大量连续二维切面构成的详细三维资料[1]。有研究显示，与常规二维胎儿超声心动图技术相比较，STIC技术可以提供较详细的心脏解剖结构的切面及信息，进一步简化临床对相关图像的采集过程，降低对检查者主观经验的依赖[2]。本院近年来比较STIC与常规二维胎儿超声心动图对胎儿心脏切面的信息检查，探讨STIC的临床应用，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年7月～2013年7月于本院接受超声心动图检查的孕妇84例，年龄22～35岁，平均（26.3±3.70）岁；孕周21～27周，平均（24.1±2.3）周。孕妇体检无异常，无高危因素；胎儿常规二维胎儿超声心动图检查无明显心脏异常，胎儿心脏切面及图像信息明确良好。常规产科影像学检查胎儿未见其他问题。

1.2 方法

仪器设备：采用德国西门子公司Acuson S2000四维超声诊断仪，经腹四维容积探头C7F2，探头频率为2.0～7.0 MHz，配置胎心STICK成像软件，采用Philips Q Lab分析软件对容积数据进行脱机离线分析。

1.2.1 常规二维胎儿超声心动图检查 孕妇取仰卧位，同时略向左侧倾斜15°左右，操作者将探头放于孕妇腹部，采用Yagel法对胎儿心脏进行扫描，确定胎儿心脏与其他内脏器官的位置相关性，再观察分析其心脏切面及信息，具体扫描心脏切面：①腹部胃泡平面；②四腔心平面；③左右心室流出道切面；④三血管气管平面；⑤动脉弓平面；⑥心脏的纵切面[3-4]。

1.2.2 STIC技术检查 嘱孕妇屏住呼吸，选择胎儿安静时或无身体运动时，以胎儿四腔心切面作为初始平面，采用STIC技术获取心脏切面及信息。根据坚持测胎儿的不同情况对仪器的各项参数数据进行及时调整，获取样本的时间选择在7.5～15 s，获取样本角度为25°～30°。对于常规二维胎儿超声心动图检查心脏切面及信息无明显异常的孕妇，可获取3次心脏容积数据后采用STIC技术进行的心脏切面及信息的可行性分析。对于常规二维胎儿超声心动图检查心脏切面及信息存在异常的孕妇，可通过STIC技术多次检查以得到多次的容积数据，从而得到最佳心脏切面的图像。

1.3 评价标准

比较STIC与常规二维胎儿超声心动图对每例胎儿心脏切面及信息检查时间及合格率。将STIC技术获取的胎儿心脏切面及信息划分为3部分[5]。①临床效果最佳：胎儿心脏切面及信息清晰、全面（图1）；②临床可用：胎儿心脏切面及信息胎儿心脏切面及信息能达到临床诊断所用（图2）；③临床不可用：胎儿心脏切面及信息均模糊显示，无法进行有效采集（图3）。

图1 胎儿心脏切面及信息全面、清晰图

图2 可供诊断的清晰胎儿心脏切面及信息图

图3 不能用于诊断的胎儿心脏模糊图

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 STIC与常规二维胎儿超声心动图对每例胎儿心脏切面及信息检查时间的比较

STIC技术扫描每例胎儿及每幅图像的时间，均优于常规二维胎儿超声心动图扫描，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 STIC与常规二维胎儿超声心动图对每例胎儿心脏切面

及信息检查时间的比较（x±s）

与常规二维胎儿超声心动图比较，*P<0.05

2.2 STIC与常规二维胎儿超声心动图对胎儿心脏切面及信息检查合格率的比较

在保持胎位相同的前提下，常规二维胎儿超声心动图显示四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面与STIC技术检查的各切面合格率比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 STIC与常规二维胎儿超声心动图对胎儿心脏切面及信息检查合格率的比较[n（%）]

与常规二维胎儿超声心动图比较，*P>0.05

3 讨论

常规二维胎儿超声心动图技术具有比较高的灵敏性及特异性，临床应用广泛，目前仍然是筛查、诊断、辅助治疗胎儿先天性心血管疾病的重要方法，具有无创伤的特点[6]。但是常规二维胎儿超声心动图技术具有局限性[7]，具体表现在其仅能够在二维平面的基础上评价胎儿的心脏结构，从而致使临床难以诊断评估复杂性的先天性心血管疾病，明显限制了疾病的鉴别诊断。同时由于受到胎儿体位、胎动、其他器官组织的遮挡以及孕妇怀孕时间、肥胖因素或羊水过多的影响，致使胎儿心脏的重要部位以及大血管的切面很难显示或显示模糊，无法正确观察及扫描到。另外，由于常规二维胎儿超声心动图检查时间较长[8]，胎儿的心脏受接受到比较多的超声波照射影响，其潜在未知的生物学效应尚无法明确。

STIC技术属于新兴的影像学诊断技术，其主要优势在于能够准确获得胎儿心脏容积的相关信息，使临床医师可以全方位观察及了解胎儿的心脏结构，在胎儿心脏切面及信息方面优于常规二维胎儿超声心动图技术，可以提供更加全面以及准确的信息[9]。同时STIC技术具有存储信息的功能，可以进行离线分析，有助于专家的远程会诊[10]。

STIC技术可以捕捉到胎儿的每一个心动周期运动时显示的三维影像瞬间，从而保证了胎儿心脏数据的准确性，其探头能够对心脏感兴趣区域进行连续扫描，形成详细的三维资料[11]。STIC技术的操作相对简便[12]，只需将设备探头固定于孕妇腹部近胎儿心脏部位的某一切面，就完全能够一次性自动扫描，显示胎儿心脏的整体信息，然后进行离线脱机分析，把获取的相关数据进行切面分析，便形成了胎儿的心脏切面信息[13]。所以，STIC技术可以更加直接地形成三维图像，从而使临床诊断心脏病变更加直观和准确。

本研究结果显示，STIC扫描每例胎儿及每幅图像的时间均优于常规二维胎儿超声心动图扫描，差异有统计学意义，说明STIC技术比规二维胎儿超声心动图技术可以提供充分的胎儿心脏切面的信息，有效简化了心脏图像的采集程序，提高了工作的效率。但是，STIC技术在实际应用中得到最佳效果的比率较低，影响了其应用和推广[14]。本研究结果显示，常规二维胎儿超声心动图显示四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面与STIC 技术检查的各切面合格率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，STIC技术在对胎儿心脏切面及信息检查方面具有独特的优势，可作为常规二维胎儿超声心动图技术的辅助检查，具有较高的实用价值。

[参考文献]

[1] 周启昌.重视时间-空间相关成像技术产前诊断胎儿心脏病的研究与应用[J].中华超声医学杂志（电子版），2010， 7（3）：328-333.

[2] 王真娜，姜志荣.时间-空间相关成像技术在胎儿心脏超声检查中的应用[J].中国医学影像技术，2009，25（10）：1841-1842.

[3] 刘涛，吴瑛.实时三维超声：胎儿心脏成像的新视窗[J].中国医学影像技术，2007，23（1）：151-153.

[4] 章鸣，周启昌，彭清海.等.B-flow显像与时间-空间相关成像联合诊断胎儿先天性心脏病的应用研究[J].中华超声影像学杂志（电子版），2009，18（9）：755-758.

[5] 郭艳霞，梁耀园，马小燕.空间-时间相关成像技术应用于胎儿心脏检查的临床研究[J].实用医学杂志，2008，24（13）：2270-2272.

[6] 李剑，吴瑛.时间-空间相关成像在胎儿心功能测定上的应用进展[J]，中华医学超声杂志（电子版），2010，7（3）：54-55.

[7] 童文静，赵博文，潘美，等.超声心动图对单纯性单脐动脉胎儿心功能的定量评价[J].中国超声医学杂志，2012， 28（11）：1033-1035.

[8] 赵旭，杨娅.实时三维超声在胎儿心脏检查中的应用进展[J].临床超声医学杂志，2011，30（8）：541-543.

[9] 温晟姝，刘秋华，邓宜雅，等.时间-空间相关成像技术诊断胎儿先天性心脏病的临床研究[J].当代医学，2012，18（29）：1-3.

[10] 刘涛，吴瑛，熊奕，等.动态正交三平面法在胎儿心脏节段分析中的应用[J].中国超声医学杂志，2007，23（8）：615-617.

[11] 吴瑛，刘涛，熊奕.时空关联成像技术在正常胎儿心脏超声检查中的应用[J].中国医学科学院学报，2008，30（1）：75-79.

[12] 周爱云，李兴文，袁新春，等.空间-时间相关成像技术在胎儿大血管成像的应用[J].现代预防医学，2012，39（8）：1905-1907.

[13] 黎新艳，田晓先，林莲恩，等.四维时空关联成像技术在中晚孕胎儿心脏筛查中的应用[J].广西医学，2013，（12）：1598-1600.

[14] 陈曦，解丽梅，王晓光.时空关联成像在胎儿心脏超声研究中的现状与进展[J].中国生育健康杂志，2012，23（1）：38-39.

（收稿日期：2014-04-22 本文编辑：林利利）

STIC技术属于新兴的影像学诊断技术，其主要优势在于能够准确获得胎儿心脏容积的相关信息，使临床医师可以全方位观察及了解胎儿的心脏结构，在胎儿心脏切面及信息方面优于常规二维胎儿超声心动图技术，可以提供更加全面以及准确的信息[9]。同时STIC技术具有存储信息的功能，可以进行离线分析，有助于专家的远程会诊[10]。

STIC技术可以捕捉到胎儿的每一个心动周期运动时显示的三维影像瞬间，从而保证了胎儿心脏数据的准确性，其探头能够对心脏感兴趣区域进行连续扫描，形成详细的三维资料[11]。STIC技术的操作相对简便[12]，只需将设备探头固定于孕妇腹部近胎儿心脏部位的某一切面，就完全能够一次性自动扫描，显示胎儿心脏的整体信息，然后进行离线脱机分析，把获取的相关数据进行切面分析，便形成了胎儿的心脏切面信息[13]。所以，STIC技术可以更加直接地形成三维图像，从而使临床诊断心脏病变更加直观和准确。

本研究结果显示，STIC扫描每例胎儿及每幅图像的时间均优于常规二维胎儿超声心动图扫描，差异有统计学意义，说明STIC技术比规二维胎儿超声心动图技术可以提供充分的胎儿心脏切面的信息，有效简化了心脏图像的采集程序，提高了工作的效率。但是，STIC技术在实际应用中得到最佳效果的比率较低，影响了其应用和推广[14]。本研究结果显示，常规二维胎儿超声心动图显示四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面与STIC 技术检查的各切面合格率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，STIC技术在对胎儿心脏切面及信息检查方面具有独特的优势，可作为常规二维胎儿超声心动图技术的辅助检查，具有较高的实用价值。

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[14] 陈曦，解丽梅，王晓光.时空关联成像在胎儿心脏超声研究中的现状与进展[J].中国生育健康杂志，2012，23（1）：38-39.

（收稿日期：2014-04-22 本文编辑：林利利）

STIC技术属于新兴的影像学诊断技术，其主要优势在于能够准确获得胎儿心脏容积的相关信息，使临床医师可以全方位观察及了解胎儿的心脏结构，在胎儿心脏切面及信息方面优于常规二维胎儿超声心动图技术，可以提供更加全面以及准确的信息[9]。同时STIC技术具有存储信息的功能，可以进行离线分析，有助于专家的远程会诊[10]。

STIC技术可以捕捉到胎儿的每一个心动周期运动时显示的三维影像瞬间，从而保证了胎儿心脏数据的准确性，其探头能够对心脏感兴趣区域进行连续扫描，形成详细的三维资料[11]。STIC技术的操作相对简便[12]，只需将设备探头固定于孕妇腹部近胎儿心脏部位的某一切面，就完全能够一次性自动扫描，显示胎儿心脏的整体信息，然后进行离线脱机分析，把获取的相关数据进行切面分析，便形成了胎儿的心脏切面信息[13]。所以，STIC技术可以更加直接地形成三维图像，从而使临床诊断心脏病变更加直观和准确。

本研究结果显示，STIC扫描每例胎儿及每幅图像的时间均优于常规二维胎儿超声心动图扫描，差异有统计学意义，说明STIC技术比规二维胎儿超声心动图技术可以提供充分的胎儿心脏切面的信息，有效简化了心脏图像的采集程序，提高了工作的效率。但是，STIC技术在实际应用中得到最佳效果的比率较低，影响了其应用和推广[14]。本研究结果显示，常规二维胎儿超声心动图显示四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面与STIC 技术检查的各切面合格率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，STIC技术在对胎儿心脏切面及信息检查方面具有独特的优势，可作为常规二维胎儿超声心动图技术的辅助检查，具有较高的实用价值。

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[12] 周爱云，李兴文，袁新春，等.空间-时间相关成像技术在胎儿大血管成像的应用[J].现代预防医学，2012，39（8）：1905-1907.

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[14] 陈曦，解丽梅，王晓光.时空关联成像在胎儿心脏超声研究中的现状与进展[J].中国生育健康杂志，2012，23（1）：38-39.

（收稿日期：2014-04-22 本文编辑：林利利）