孕前医学检查对优生优育的影响

刘咏芳

[摘要] 目的 探讨孕前医学检查对优生优育的影响。 方法 选择2013年1月～2014年1月有怀孕计划的1000例受检者作为研究对象，分析孕前医学检查前后优生优育知识掌握情况及疾病检出情况。 结果 检查后优生优育知识知晓率为98.0%，明显高于检查前的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；检出异常和疾病247例，阳性检出率为24.7%，其中生殖系统疾病、遗传性疾病、传染性疾病、内科及其他疾病患病率分别为70.8%、10.1%、17.0%、2.0%。结论 加强孕前医学检查，对防范不良事件的发生、提高人口质量、促进优生优育有重要作用，值得临床推广。

[关键词] 孕前；医学检查；优生优育

[中图分类号] R715.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0071-03

孕前检查是指孕前半年有生育计划的夫妇所做的医学检查，项目除一般体检外，还有乙肝表面抗原、血尿常规及一些特殊病原体检测[1]。另外，为避免遗传性疾病，条件许可的地区可行染色体检测。近年来，我国不断加强孕前医学检查力度，对促进优生优育意义重大。本研究选取1000例有怀孕计划的夫妇，开展孕前医学检查，探讨其对优生优育的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年1月有怀孕计划的1000例受检者作为研究对象，男500例，年龄22～38岁，平均（27.2±2.4）岁；女500例，年龄21～37岁，平均（26.5±1.3）岁，均与生育政策相符合，自愿签署实验知情同意书。

1.2 方法

研究对象均早上空腹取血。①血象采用迈瑞BC-3000全自动血球仪及配套试剂，质控血清校准品上机检测；②肝功能、血糖、肾功能等项目采用魅力-2000全自动生化仪及配套试剂（广州科方有限公司）质控品校准品上机检测；③乙肝两对半采用ELISA法（艾康酶联免疫法）检测；④优生五项采用TORCH（艾康杭州公司）酶联免疫法检测；⑤TSH采用VIDAS全自动化学发光法检测。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 文化程度、职业及家庭收入情况

1000例受检者中本科及以上文化程度者502例（50.2%），大专390例（39.0%），高中87例（8.7%），初中及以下21例（2.1%）；行政及文教职员244例（24.4%），企业白领192例（19.2%），工人358例（35.8%），农民及无业者206例（20.6%）；家庭月收入>4000元者761例（76.1%），月收入2000～4000元者224例（22.4%），月收入<2000元者15例（1.5%）。

2.2 女性孕/产情况

既往有孕产史者229例，占受检女性的45.8%，其中有人工流产、药物流产史者157例，自然流产史22例，分娩/引产史43例，新生儿/胎儿异常史7例。

2.3 检查前后优生优育知识掌握率的比较

孕前医学检查前优生优育知识掌握率为80.0%（800/1000），检查后优生优育知识掌握率为98.0%（980/1000），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 疾病检出情况

1000例受检者中检出异常和疾病247例，阳性检出率为24.7%，其中生殖系统疾病患病率最高，为70.8%，孕前医学检查疾病检出情况见表1。

表1 孕前医学检查疾病检出情况

3 讨论

孕前医学检查作为一项有效的卫生服务，在多个国家开展[2]，以给育龄妇女及其家庭提供完善的预防保健服务和健康教育为目标，包括孕前体格检查、优生健康宣教、健康状况评估、影像学检查、咨询指导、实验室检查、早孕筛查及随访妊娠结局等[3]。

开展积极全面的孕前检查，对孕期并发症的发生有防控作用。本调查通过风险评估发现，不利于怀孕的风险因素及高风险人群占有一定的比例。部分女性患有生殖道炎症性疾病，可能与不恰当的性生活习惯及不良方式有关[4]。孕期血糖异常可致胎儿畸形、羊水过多、巨大儿等，若有效控制血糖可获得理想的妊娠结局[5]。中度以上贫血病例，通过积极治疗可有效纠正，以保障良好的机体条件。对沙眼衣原体感染、弓形虫感染、淋球菌感染、巨细胞病毒感染者行相应治疗，可防范引发的不良后果[6]。分析上述疾病形成的原因，制订防控措施，可规避不良事件的发生。通过孕前医学检验，可以对暂时不宜妊娠的疾病及时发现，及早治疗，从而达到优生优育的目的[7]。

为降低不良因素对妊娠造成的危害，最大限度地减少出生缺陷，使准备受孕的夫妇对最佳受孕、妊娠时间有计划选择，避免不利因素影响，在开展孕前咨询指导和健康教育的同时[8]，还应该突出实验室检查对优生优育的重要作用，依据实验室检查指标，对一些微生物和病毒感染进行防范，脱离有害物理、化学环境，禁止接触烟酒，慎用药物等[9]。胎儿各器官在孕早期为发育形成的关键时期，致畸因素在受精卵中有较高敏感性，最易发生致畸事件，特别是胚胎致畸敏感期，即停经3～8周阶段[10-11]。提高孕前检查的检查率和知晓率，防范孕早期和孕前的不良因素侵袭，避免胚胎在早期受到伤害，是减少出生缺陷，提高人口质量的关键[12]。随着社会进步，各地区所开展的孕前医学检查更灵活、全面，包括衣原体、支原体、致畸五联和染色体检查等与优生优育相关的项目[5]，与以往孕前检查的肛诊、阴道妇检相比，更为直观，可对盆腔、阴道、附件、子宫、宫颈情况准确了解，有助于生殖器先天畸形、妇科肿瘤、宫颈病变等妇科疾病的检出，对婚前可能存在的流失情况起了有效的补充作用[13-14]。从结婚到准备受孕，每对夫妇的间隔时间不一，身体状况可能有程度不等的变化发生，而对有自然流产史、人工流产史、胎儿异常史和生产/引产史的育龄妇女，孕前应查找病因，采取有效措施积极治疗，可防范不良事件发生[15]。孕前检查的普及和项目的完善，在提高人口素质方面，将发挥非常积极的作用。

综上所述，加强孕前医学检查，对防范不良事件的发生、提高人口质量、促进优生优育有重要作用，值得临床推广。

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[15] 应飞艳，胡爱敏.90例婚孕前健康教育干预对优生优育的影响[J].求医问药，2011，9（8）：51-52.

（收稿日期：2014-04-04 本文编辑：李亚聪）

综上所述，加强孕前医学检查，对防范不良事件的发生、提高人口质量、促进优生优育有重要作用，值得临床推广。

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（收稿日期：2014-04-04 本文编辑：李亚聪）

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（收稿日期：2014-04-04 本文编辑：李亚聪）