临床营养学课程的教学改革探讨

孙雪萍，刘陶然

摘要：随着现代医疗模式的转变，营养治疗已成为临床综合治疗中不可缺少的组成部分。本文探讨深化临床营养教学的必要性，并对临床营养学的教学内容、教学方法及师资培养等方面的改革提出建议，以期提高临床营养学教学质量。

关键词：临床营养学；教学改革；教学质量

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）15-0061-02

临床营养学是我校医学营养专业的核心课程之一。合理营养对临床疾病的转归有着积极的影响。临床营养学作为一门研究疾病与营养的学科，是医学营养专业学生从事临床必不可少的知识储备。临床营养学具有很强的理论性和实践性，对促进我国人民体质、预防疾病等方面发挥重要作用。因此提高该专业学员的综合医疗素质及临床营养工作质量，加强临床营养学课程改革已势在必行。

一、加强临床营养教学的必要性

营养治疗是各学科疾病的基础治疗。临床研究表明，几乎每一位住院病人都存在营养不良或代谢性问题。所以，根据病人的营养状况和疾病特点，迫切需要提供科学合理的营养支持，促进机体尽快康复。因此营养治疗已成为临床医疗中不可缺少的重要组成部分，但这一领域又是医疗中较薄弱的环节。调查反映，临床医务人员对病人进行营养指导的正确性令人担忧，也表明应加强在校医学生临床营养知识及意识的学习与培养，这对其今后更好地适应临床工作是十分必要的[1]。

二、临床营养学教学现状

首先，目前不少医学院校未设置临床营养学课程，虽然按照教学大纲要求在预防医学的必修课中设置了营养学，但是其教学内容一般只包括营养学基础和食品卫生学，对临床营养学应掌握的更为具体而广泛的内容，几乎未涉及，如医院膳食种类、配膳原则等。这种临床营养教学的滞后状况显然与临床医疗的实际需要极不适应[2]。其次，教学形式过于单一，仅通过课堂授课方式进行教学，使学生处于教学活动的被动地位，缺乏学习积极性。实践教学极度缺乏，导致学生的动手能力低下。另外，师资力量缺乏或薄弱，高校教师缺少临床经验，在教学过程中较偏重于理论，缺乏对学生的实践指导。改变这种现状刻不容缓，所以急需加强临床营养教学和进行教学改革，这将极大地提高学生的综合医疗水平和解决临床实际问题的能力。

三、临床营养学教学改革

1.课程内容改革。临床营养学是研究营养与各学科疾病的一门科学，需要内科、外科、妇科等各科参与。教学内容既要重点突出临床营养治疗的特色，又要充分反映临床营养学的新进展和新理念。根据教学实践，临床营养学课程的主要内容是：（1）临床营养学概述（包括进展）；（2）医院膳食种类、配餐原则及适用对象；（3）内外科常见疾病的营养治疗原则；（4）住院患者营养状况的评估与监测；（5）重症患者的营养支持；（6）肠内、肠外营养支持途径及常用营养制剂的合理选择和应用等[3]。

充分利用现有的网络信息资源，包括优质精品课程网页和医学视频资源库，学生可以利用课余时间，通过网站浏览，学习或进一步提高课程水平。结合学生的兴趣爱好与临床实际，开设临床营养学相关的专题学术讲座，探讨临床营养学的进展与动态，从而有助于提升学生的临床学习效果。

鉴于临床营养学的实践性很强，仅通过课堂讲授很难达到最佳效果，应增设临床营养实验课和临床见习。为提高学生的实践操作能力，实验课内容应增加身体状况评估、膳食营养调查、膳食营养评价、膳食营养指导等内容。建立模拟实训的营养门诊，面向全校师生开放，由学生经营管理，教师提供扶持。学生不但掌握营养咨询的工作方法，还促进综合能力的运用和提升，激发专业学习兴趣，实现学校教育与工作实践的零距离对接。另外，应安排学生进入三甲医院进行临床营养见习，由学生学习进行营养风险筛查和营养评估，自己提出针对每个患者的个性化营养治疗方案。利用课余时间，组织学生到养老院或广场，进行营养宣教和指导，强化临床营养知识。每年定期举办相关知识竞赛、技能比武，以赛促教，以赛促学，注重专业素养的培养。

2.教学方法改革。为改善传统课堂教学的不足，满足专业课程的教学需要，课堂教学中充分利用多媒体教学设备，比如使用内容丰富、制作精良，能动态展示操作过程的电子课件、动画、图片集、视频等。在教学过程中灵活运用多种教学手段，从而充分调动学生的眼、耳、手，教学效果直观，直接提高了课堂教学效果和学生的学习积极性。采用病例教学法，该法是以学生为主体，根据不同的教学重点选择相应的具有代表性的病例，引导学生分析病例和提出问题，借助对病例的分析和讨论，使理论与实践充分结合，继而激发学生独立思考和创新意识。将病例教学法引入临床营养教学中，通过对实际病例的分析，结合营养学的基础理论知识，培养学生综合分析、思考问题和解决问题的能力，是有效提高教学质量和学生素质的方法[4]。案例教学法是根据教学目的和培养目标，以案例为基本素材，教师通过把学生带入特定的事件情景中分析问题和解决问题，从而培养学生运用理论知识并形成技能技巧的一种教学方法[5]。比如：目前消化性溃疡饮食治疗在食物选择上所存在争议性意见，可组织学生根据所阅读的案例开展讨论，找到解决方案，并阐释该方案的理论依据；也可提出不同的意见进行辩驳，最终让学生在讨论中掌握各个知识点，同时也能提高学生分析、判断、解决问题的能力。案例教学使学生由被动接受变为主动探索，很大程度上提高了其实践能力和创新能力。角色扮演法是设定某种情境与题材，让学生通过行为模仿或行为替代而扮演一定角色，使其深刻体会角色的情感变化和行为模式，然后经过观察、体验、分析讨论，达到将知识灵活变通和学以致用的目的。如针对不同疾病人群的营养咨询，由学生扮演营养师、临床医师、病人、家属等，以自导、自演的方式进行。实施前教师讲解临床营养咨询的意义和注意事项及教学活动的安排。角色扮演法能在较大程度上激发学生的学习兴趣，调动学生的积极性，扩大知识面和培养实践技能，也锻炼了观察、分析、解决问题的能力，在高职营养专业教学中是一种行之有效的教学方法。以疑导学法是在教与学的过程中，师生共同经历“设疑、质疑—释疑解惑—课后引疑”等环节，教师通过引导学生主动参与、独立思考及合作探究，培养学生的创新能力和学习能力，使学生对知识点融会贯通的一种教学方法。在临床营养学教学中，教师适时巧设疑问，鼓励学生大胆质疑，发挥教师的主导作用，有助于学生真正参与到教学中来，真正将学生由被动学习转变为主动学习，逐步培养学生观察问题、分析问题的能力。

3.高素质的专业师资队伍建设。高素质的师资队伍有助于提高临床营养教学质量，也是承担临床营养教学的重要条件。教师仅仅具有包括营养学基础在内的扎实的基础医学、临床医学和临床营养学的理论知识还远远不够，还应具有丰富的临床营养实践经验。对此，聘请临床营养专家担任外聘兼职教师，承担专业相关专题讲座、校外实训等教学任务；安排专业骨干教师参加专业知识提升培训、增加一线实践锻炼，提高专业知识、实践能力。教师团队整体水平的提高有利于技能型人才的培养和专业的持续、健康、快速发展。

参考文献：

[1]王永红，谢友红，谢微波，等.健康教育在临床医学教育中的意义[J].医学教育探索，2007，6（4）.

[2]姚雪婷，鲁力，郭松超.我国医学生《临床营养学》教育的现状和发展趋势[J].广西医科大学学报，2007，（24）.

[3]李青，樊俊，吴晓敏.临床营养学教学改革尝试[J].卫生职业教育，2012，30（19）.

[4]李青，樊俊，许会舒.病例教学法在临床营养学教学中的应用[J].基础医学教育，2012，14（4）.

[5]范宏英，龙北国，万成松，等.案例教学法在临床医学八年制教学中的应用[J].现代医药卫生，2009，25（11）.

作者简介：孙雪萍（1975-），女，烟台莱阳人，硕士，讲师，研究方向：医学营养学。