舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者整体护理中的应用

谷力荣

·护理研究·

舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者整体护理中的应用

谷力荣

目的观察舒适护理对慢性阻塞性肺疾病患者的应用及疗效。方法80例慢阻肺患者随机分为试验组50例和对照组30例。按常规治疗的同时试验组给予舒适护理干预，而对照组采用一般护理。3个月后，测定患者血氧饱和度及肺功能。结果试验组护理质量评分和满意明显优于对照组(P<0.05)试验组患者肺功能有明显改善(P<0.05)，而对照组各项指标改善无统计学意义(P>0.05)。结论舒适护理干预很大程度上改善了慢阻肺患者血氧饱和度及肺功能，使其建立积极得心理状态，对提高患者生活质量具有重要意义。

舒适护理；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展，经治疗后临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，需要经常住院，严重影响患者的劳动能力和生活质量。为改善慢阻肺住院患者的不良情绪，促进病情早日康复，依据舒适护理的有关理论[1]和住院患者的需要，对80例实施为期4～6周的舒适护理，并进行对照研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至12月我科收治的COPD住院患者80例，随机分为试验组和对照组，试验组50例，对照组30例。2组患者性别比、年龄、教育背景等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2组无智力及语言障碍能配合治疗。

1.2 方法 试验组：经常规抗感染及对症治疗的同时，给予舒适护理措施干预。对照组：经常规抗感染及对症治疗的同时采用一般护理。

1.2.1 舒适护理干预措施：①生理舒适，指身体的感觉，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等带来的舒适。创造舒适的环境，保持病室整洁、安静、明亮，保持适宜的温湿度，帮助患者制定作息计划，保证患者充足的睡眠，对体质虚弱，营养不良，长期卧床及活动受限的患者，护理上应注意保持床铺、衣服整洁、干燥，取舒适的卧位，使患者身体舒适，从而心情愉悦。②心理舒适：指心理感觉，如满足感，安全感、尊重感等。由于慢阻肺患者长时间受疾病的折磨，生活自理能力差，以及担心增加家庭经济负担，自己的病情能否治好等，易产生焦虑、紧张和恐惧的情绪。因此，要针对不同年龄，文化程度及心理特征，采取不同的方法与患者进行沟通，讲解与疾病有关的知识，对患者及家属提出的问题做出耐心解答，解除顾虑，建立和谐的护患关系，鼓励患者积极配合治疗与护理，让患者认识到心理因素在慢阻肺发病和治疗中的作用[1]，掌握必要的心理调节方法，消除恐惧心理。使其在心理上达到最愉快的状态。③社会舒适：包括人际、家庭、职业、学校等社会关系上带来的愉悦，为家庭提供健康教育，让他们多陪伴患者，减少患者的孤独和寂寞，让家属给予患者支持，做情感和精神上的交流，以达到减轻患者痛苦的目的。④灵魂舒适：指宗教、信仰方面带来的舒适。了解患者是否有宗教、信仰，尊重他们的宗教、信仰自由。从病人的需求出发，主动做起，形成一种主动满足病人需求得良好工作氛围。

1.2.2 健康教育：根据患者文化程度的不同，采用讲座、发放资料、看录像等多种方式进行综合教育，包括慢阻肺知识，合理用药、合理氧疗，自我锻炼、劝导戒烟及保持良好的心里素质等。

1.3 评价方法

1.3.1 检测内容：3个月后分别检测2组肺功能，采用肺功能测量仪测定患者第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占肺活量比率(FEV1/FVC)、血氧饱和度(SaO2)。

1.3.2 护理质量评分：护理部通过对患者对入院须知了解程度、疾病知识、用药知识、饮食知识、出院指导、特殊检查注意事项等方面进行评价，比较2组护理质量评分情况。

1.3.3 满意度调查：对2组患者本科室护理工作满意度进行比较。

2 结果

2.1 2组患者护理质量评分和满意度比较 试验组护理质量评分和满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理质量评分和满意度比较 分

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组患者肺功能变化比较 护理干预后试验组患者的肺功能及血氧饱和度有明显的改善(P<0.05),而对照组各项指标改善差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者肺功能变化比较

组别FEV1(%)FEV1/FVCSaO2(%)对照组(n=30) 干预前57.8±11.659.8±4.989.5±1.7 干预后63.8±8.065.0±4.092.0±1.0试验组(n=50) 干预前56.7±11.261.3±4.389.6±2.0 干预后75.2±1.5*74.1±2.0*94.1±2.0*

3 讨论

COPD是呼吸系统常见病，多发病，具有长期反复发作的特点，其临床症状及并发症严重影响患者的劳动能力和生活质量。以及多次住院，经济负担增加，使患者容易出现焦虑，悲观等情绪，影响身心健康。临床上比较重视常规治疗，却忽视了对患者舒适护理。使得达不到预期的临床效果。随着护理模式的转变，护理模式已由原来的基础护理，责任制护理，迈向今天提出的舒适护理[2]。舒适护理是一种整体的，个性化的，创造性的，有效的护理模式，体现了”以人为本”的护理理念，其目的是使人体在生理，心里，社会，灵魂达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[3，4]，护理人员应考虑患者的舒适感受，尊重患者，学会换位思考，将舒适护理贯穿于慢阻肺患者整个护理工作的始终，并渗透每一项具体的护理行为中，使慢阻肺患者在得到舒适护理后，无论在躯体上，还是在心里上都有较为满意的效果，使患者感受到医护人员，家庭和社会的关爱，愉快地配合治疗。

综上所述，舒适护理的运用，可以改善COPD患者的肺功能，在临床常规治疗的基础上，还应根据COPD患者的心里状况，做好康复护理，鼓励患者坚持长期的康复训练，加强营养，达到增强自身抵抗力，减少反复发作，改善呼吸功能，有利于提高患者的生活质量。

1 魏娟主编.内科护理学.第1版.北京:北京科学技术出版社,2008.34.

2 王桂珍,李红.舒适护理在脊椎外科的应用.中国实用护理杂志,2004,29:33.

3 甄鹰,孙孝芹，孙梅，等.舒适护理在脊软组织损伤病人中的应用.护理研究，2008,22：222-223.

4 黄桂香,黎小云.舒适护理在老年性哮喘护理中的应用.现代护理,2005,11:20.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.11.066

055550 河北省宁晋县中西医结合医院

R 473.5

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1002-7386(2014)11-1748-02

2013-11-12)