胺碘酮及厄沙贝坦联合治疗阵发性心房颤动的疗效观察

王岩

心房颤动为一种常见心律失常, 主要由严重感染、代谢异常、心房重构、先天性心脏病、高血压及冠心病等因素引起, 可导致患者产生心力衰竭、血管栓塞等疾病［1］。心房颤动患者主要临床症状为眩晕、气短、心悸及胸部不适等, 若不进行及时治疗, 将严重影响患者生活质量, 甚至危及生命。胺碘酮为常用治疗心房颤动药物, 虽具有一定疗效, 但效果不佳, 患者用药后复发率达35%。厄沙贝坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂, 具有延缓心房重构, 预防心房颤动发生等功效。本文对本院收治的心房颤动患者给予胺碘酮及厄沙贝坦联合治疗, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2014年1月本院收治的阵发性心房颤动患者64例, 均经常规或动态心电图检查确诊为阵发性心房颤动, 主要临床症状均为心悸、气短及眩晕等, 排除合并其他心、肺、肝及肾等严重疾病患者、电解质紊乱患者及对本文所用药物过敏患者。将所有患者按随机数字表法分为观察组及对照组, 各32例。其中观察组男25例, 女7例, 年龄30～78岁, 平均年龄(59.4±3.2)岁, 病程1 d～5年, 平均病程(2.2±0.5)年, 发作持续时间45 s～8 h,平均发作持续时间(1.3±0.3)h, 发作次数12～35次, 平均发作次数(23.2±5.4)次；对照组男24例, 女8例, 年龄30～78岁,平均年龄(59.1±3.3)岁, 病程1 d～5年, 平均病程(2.1±0.6)年, 发作持续时间45 s～8 h, 平均发作持续时间(1.4±0.2)h, 发作次数12～35次, 平均发作次数(23.5±5.5)次。两组患者在年龄、病程及发作次数等方面差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予胺碘酮(赛诺菲制药有限公司,国药准字H19993254)治疗, 口服, 0.2 g/次, 3次/d, 连续治疗5 d, 服药中如转为窦性心律, 从次日进入第2周治疗, 服完第1周按常规做心电图1次, 以了解胺碘酮对心脏电生理的影响, 特别关注QT间期, 如无异常, 从第2周起调整用药剂量, 0.2 g/次, 12 h/次, 服药中如发作终止, 转为窦性心律, 从次日起进入第3周治疗, 第2周后再常规做心电图1次, 如仍无异常, 再次调整用药剂量, 0.2 g/次, 1次/d, 连续治疗5 d, 休息2 d, 总疗程为3个月。若患者在第1周或第2周服药期间阵发性心房颤动消失, 则从次日起调整用药剂量,0.2 g/次, 1次/d, 连续治疗5 d, 休息2 d, 总疗程为3个月。观察组再给予厄沙贝坦(修正药业集团有限公司, 国药准字H20053912)治疗, 口服150 mg/次, 1次/d, 若患者血压低至100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 则考虑调整剂量［2］。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0进行数据统计与分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

3个月后窦性心律维持情况为观察组28例(87.5%),对照组24例(75.0%)；6个月后窦性心律维持情况为观察组25例(78.1%), 对照组16例(50.0%)。观察组患者各时间点窦性心律维持率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

阵发性心房颤动为常见心律失常, 若不及时治疗, 将影响患者生活。临床上治疗阵发性心房颤动常用药物为胺碘酮,虽然该药具有明显临床效果, 但其不良反应也不可忽略, 如导致患者发生过敏反应、甲状腺功能紊乱等。研究表明血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)在减少心房纤维化和预防心房颤动中具有满意效果。厄沙贝坦为一种ARB, 在延缓心房重构,预防心房颤动方面具有一定效果。本文对所有心房颤动患者均给予胺碘酮治疗, 而观察组患者再给予厄沙贝坦治疗, 结果表明观察组治疗后窦性心律维持率显著高于对照组, 这说明这两种药物联合治疗具有满意效果。

总之, 胺碘酮联合厄沙贝坦治疗阵发性心房颤动疗效确切, 副作用小, 应用方便, 安全可靠, 值得临床推广使用。

［1］王用, 邢玉龙.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性心房颤动疗效观察.安徽医药, 2013, 17(3): 492-493.

［2］梁珍玲, 孙叶海, 彭卫平, 等.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效.中国老年学杂志, 2012, 32(13): 2836-2837.