微波与重组人干扰素α-2b联合治疗女性尖锐湿疣疗效观察

段杨平

微波与重组人干扰素α-2b联合治疗女性尖锐湿疣疗效观察

段杨平

目的 探讨微波联合重组人干扰素α-2b在女性尖锐湿疣治疗方面的应用效果。方法尖锐湿疣患者60例, 随机分为观察组和对照组各30例, 对照组患者给予单纯的微波治疗；观察组微波治疗后, 肌内注射重组人干扰素α-2b 300 IU, 隔日1次, 10 次为1个疗程, 并创面外涂重组人干扰素α-2b凝胶, 4次/天, 连续4周。观察两组治疗前后病情变化及复发情况。结果 6 个月后, 对照组中, 14例治愈, 16例复发。观察组中23例治愈, 7例复发。两组经统计学处理, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在治疗女性尖锐湿疣方面, 与单纯微波治疗相比微波联合重组干扰素疗效更显著。

尖锐湿疣；微波；重组人干扰素α-2b；联合治疗

尖锐湿疣(CA)是一种较为常见的可传播的性疾病, 主要因感染人类乳头瘤病毒(HPV)所致, 常发生于黏膜及皮肤交界处；好发于不洁性接触及忽视局部卫生者, 该病属于一种可治疗, 但传染性极强, 且容易复发的性病［1］。本文就本院应用微波联合重组人干扰素α-2b治疗女性尖锐湿疣取得的疗效进行探讨, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012～2013年在本院妇科门诊诊断为尖锐湿疣患者60例, 年龄17～42岁, 病程10 d～6个月,随机分为对照组和治疗组, 各30例。发生皮损的部位大多为阴道口、(大、小)阴唇、尿道口、肛周、后联合等处；皮损为呈菜花状、乳头状、鸡冠状的红色或淡红色或白色的密集或散在分布的疣状或斑块赘生物及丘疹；大多患者无明显的自觉症状, 少数患者有局部灼痛、瘙痒。本组病例均行5 %醋酸白试验, 并确诊为阳性。根据型临床表现, 部分经活组织病理和HPV-DNA检测确诊。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 常规消毒, 用2%利多卡因行局部浸润麻醉,将微波辐射探头向疣体基底部插入, 使疣体变白、凝固, 将疣体清除后, 再次烧灼疣体基底部, 烧灼范围需超过皮损边缘2 mm以上。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上, 用重组人干扰素α-2b(商品名:安达芬)300 IU肌内注射, 隔日1次, 10 次为1个疗程。并且将重组人干扰素α-2b凝胶(商品名：尤靖安)均匀涂于创面外, 4次/d, 连续1个月。

两组患者自治疗开始均每2周进行1次复查, 治疗3个月后每月进行1次复查, 共复查3 个月。

1.3 疗效评定标准 治疗后的半年内局部病灶彻底消失,病灶处皮肤黏膜均恢复正常, 皮肤破损处、邻近皮肤再无疣体出现者为痊愈；经治疗疣体消失后, 皮肤破损处、邻近皮肤有新的疣体再次生长者为复发。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件包进行数据分析, 计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组30例中, 治愈14例, 占46.7% , 复发16例, 占53.3%。观察组30例中, 治愈23例, 占76.7%, 复发7例, 占23.3%。观察组治愈率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组复发率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前, 临床尖锐湿疣的病发率随着国民性观念的转变而呈明显上升趋势。CA是因感染HPV所引发的肛门及生殖器周围的表皮呈瘤样的增生, HPV属于可广泛存在于自然界中的DNA 病毒中的一种, 尖锐湿疣与HPV 6、11、16、18、31、33 型感染密切相关。人类感染HPV的现象非常普遍,并可通过间接、直接途径进行传播该病毒［2］。

性活跃期妇女好发尖锐湿疣, 该病可在体内潜伏2个月左右, 发病初期大多患者可无症状。HPV使宿主细胞受到感染后, 立即向宿主细胞基因组内整合, 继而导致机体细胞出现一系列的病理及生理变化, 并且传染性强、潜伏期长、复发性高。研究表明尖锐湿疣发病与否主要取决于患者机体内细胞的免疫功能, CA患者体内的IFN-γ水平急剧下降, 可充分证实细胞免疫功能下降, 抗病毒能力下降, 易导致CA的发病、复发。

治疗CA的原则为将疣体局部清除, 并调节人体免疫功能使其增强［3］。目前, 常用的可治疗CA的物理疗法为微波、激光、冷冻、电灼, 以上方法虽可取得一定的疗效, 但仍易复发。微波属于非电离性高频电磁波之一, 治疗时可到达组织内的一定深度, 利用其振动作用产生热效应及非热效应,这种效应可使局部组织凝固、变性、坏死, 达到彻底治疗的目的, 该技术具有止血、无烟尘、效果佳、安全可靠等优势,且创伤小, 愈合好, 很少留有瘢痕等优点［4］。但微波主要是去除尖锐湿疣的表面赘生物, 能改善症状和体征, 但并不能消灭病损深部组织的病毒［5］, 物理方法治疗后的临床可见疣体, 其创面在通过周围(已被HPV所侵蚀的)细胞修复的过程中, 原皮损处可再次有新疣体出现, 并成为感染源, 在此基础上CA复发。

尖锐湿疣的发生与转归和机体的免疫系统功能密切相关。研究表明, 去除尖锐湿疣疣体后应用免疫调节剂可特异性激活抗人乳头瘤病毒免疫系统并明显降低尖锐湿疣的复发率。重组人干扰素α-2b属于一种基因重组、可有效抑制病毒生长及繁殖的有效药物, 其具有：①免疫调节作用：可使白细胞毒素、自然杀伤细胞的活性得以激活, 并使巨噬细胞具有调控组织相容性抗原表达的功能, 继而使机体内细胞免疫功能增强； ②抗病毒作用：结合特异性细胞的表面受体,并诱导细胞使其产生特异性的抗病毒抗体, 使杀伤病毒作用得以发挥； ③抗增殖作用：可使病变部位、邻近组织及细胞生成抗病毒蛋白, 继而阻断病毒的复制, 有效降低复发率［6,7］。重组人干扰素α-2b凝胶在局部使用, 可以增加病变处浓度, 直接通过其抗病毒作用消灭局部残存病毒, 控制亚临床疣成熟及重新感染HPV, 并促进伤口愈合, 缩短病程,降低复发率。安达芬为注射用重组人干扰素α-2b, 可用于物理治疗、手术治疗等, 可有效治疗亚临床病灶及潜伏感染,提高局部及全身抗HPV 及抗感染能力, 从而降低复发率。

总之, 微波联合重组干扰素治疗女性尖锐湿疣治愈率高,且复发率低, 患者的近期疗效和远期疗效都十分显著, 值得临床推广。

［1］ 张学军.皮肤性病学.第6 版.北京:人民卫生出版社, 2004: 220-221.

［2］ Street ML, Roenigk PK.Recalcitrant Periungual Verrucae: the role of carbon dioxide laser raporization.Am Dematol, 1990, 23(2):115-119.

［3］ 同萍芳, 王素玲.130例尖锐湿疣不同治疗方法的疗效观察.当代医学, 2010, 16(24):47.

［4］ 姜向阳.重组人α-2b 干扰素配合微波治疗尖锐湿疣疗效观察.中国误诊学杂志, 2007, 15(7):3517-3518.

［5］ 高芳, 张柱明, 刘淮.微波配合转移因子与干扰素治疗尖锐湿疣对预防复发的效果比较.皮肤病与性病, 2006(3):41-43.

［6］ 陈慧.冷冻联合α-2b 干扰素凝胶治疗肛周尖锐湿疣疗效观察.中国皮肤性病学杂志, 2007, 21(12): 749-750.

［7］ 李书考, 宋丽, 张国锋.中药联合α-2b 干扰素治疗肛周尖锐湿疣临床观察.河北中医, 2009, 31(9): 1416-1417.

2014-04-09］

450000 郑州人民医院妇产科