耳豆配合坤宝丸治疗更年期失眠症疗效观察

郅文艳

失眠症是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症,而更年期的失眠症更有它的特殊性：西医认为由于卵巢功能减退、雌激素水平下降而引起植物神经功能紊乱, 从而使90%以上的妇女都会出现一系列不同程度的症状, 称为更年期综合征, 如月经变化、面色潮红、心悸、抑郁、情绪不稳定、易激动等 ；中医认为这一时期的女性患者, 由于多脏腑功能减退, 主要是心气不足、肝肾阴虚引起烘热汗出、心悸乏力、烦躁易怒等症状［1］。作者采用耳豆配合坤宝丸治疗36例更年期失眠的病例, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例均为本社区卫生服务中心门诊患者,患者年龄43～60之间, 病程最长4年, 最短4个月。

1.2 诊断标准 患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中关于“不寐”的诊断标准：①有失眠的典型症状, 不易入睡、睡后易醒、睡中梦多、醒后疲惫、头昏乏力, 处于浅睡眠状态；重者彻夜难眠、辗转反侧、心烦急躁、痛不欲生, 睡眠时间不足2 h。②反复发作持续3周以上。③经各系统和实验室检查无任何器质性病变。

1.3 治疗方法

1.3.1 耳豆取穴 主穴有神门、皮质下、枕、垂前, 配穴有肝、心、脾、肾内分泌及交感。

操作：用探穴笔找出穴位敏感点, 先用75%酒精局部消毒并去油脂, 然后待皮肤干后, 取王不留行籽粘在0.6 m2的胶布中间, 对准穴位帖敷, 并用手指按压, 3～5次/d, 1 min/次,帖敷一次持续5～7 d, 两耳交替, 嘱患者每日按摩耳朵至发热发胀为止, 10 d为1疗程, 3个疗程后统计疗效。

1.3.2 药物 口服中成药坤宝丸, 50粒/d, 2次/d, 共口服8周后统计疗效。

1.4 疗效标准 依据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［1］进行疗效评价。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6 h以上, 睡眠深沉, 醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转, 睡眠时间增加3 h以上, 睡眠深度增加；有效：症状减轻, 睡眠时间较前增加不足3 h；无效：治疗失眠无明显改善或反而加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

36例患更年期失眠症的患者治疗后所有病例治愈19例,占52.7%；显效10例, 占27.7%；有效7例, 占19.6%。总有效率达100.0%。

3 讨论

更年期失眠症为临床常见症状, 长期睡眠障碍反映了女性患者在这一特殊时期出现了心气亏损、肝肾阴亏的症候,表现为烘热汗出、烦躁失眠、心悸乏力等一系列症状, 给工作和生活带来很大压力。随着现代社会生活节奏的加快, 睡眠质量问题已经成为世界性的问题。在临床上治疗失眠所用的西药, 均有不良反应, 如嗜睡、醒后易头昏、乏力、记忆力减退等一系列症状。

失眠, 中医称之为不寐。张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中将其病因分为外感和内伤两类, 作者所论述的是内伤失眠症。更年期失眠症主要病因在心肾, 心主火, 肾主水。若心肾不交, 阴阳水火失济则寐难安。所以作者选择耳穴神门、皮质下、枕、垂前, 肝、心、脾、肾、交感及内分泌等穴位, 调节阴阳、养血安神。同时口服坤宝丸亦对失眠有很好的疗效。所以作者在临床上采用了耳豆加中成药治疗更年期失眠症获得了较好的疗效, 而且简单易操作, 经济实用,深受广大农村患者的欢迎, 值得推广。

［1］国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社, 1994:146-151.