血清高密度脂蛋白胆固醇水平用于评价肝脏合成功能的价值

黄文彩　陈璇　余洁玲等

[摘要] 目的 探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平用于评价肝脏合成功能的价值。 方法 选择我院收治的肝病患者及体检正常者作为研究对象并进行分组，应用全自动生化分析仪对研究对象的血清HDL-C水平进行测定，并进行组间结果比较。 结果 对照组HDL-C水平为（1.28±0.20）mmol/L，肝病组为（0.77±0.15）mmol/L，其中肝炎组为（0.81±0.13）mmol/L，肝硬化组为（0.68±0.14）mmol/L，肝癌组为（0.54±0.05）mmol/L。肝病组以及肝病组内肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C水平均显著低于对照组（P<0.05）；肝病组内肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C平均值均显著低于肝炎患者（P<0.05）；肝癌患者血清HDL-C平均值显著低于肝硬化患者（P<0.05）。 结论 血清HDL-C的具体水平可以反映肝病患者的肝脏合成功能，其数据水平越低，表示损伤越严重，查明其具体水平，对于及时进行治疗具有极大的参考价值。

[关键词]肝炎；肝硬化；肝肿瘤；高密度脂蛋白胆固醇

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）13-118-03

[Abstract] Objective To study value of serum high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C） levels in evaluating liver function. Methods Liver disease patients and normal physical examinationer in our hospital were slected as the research objects and grouped. Automatic biochemical analyzer was applied to determine serum HDL-C level of research object， and results between groups were compared. Results HDL-C level of control group was （1.28±0.20） mmol/L. Liver disease group was （0.77±0.77） mmol/L. Hepatitis group was （0.81±0.13） mmol/L. Liver cirrhosis group was （0.68±0.14） mmol/L， and （0.54±0.05） mmol/L for liver cancer group. Patients serum HDL-C levels in hepatitis group， liver cirrhosis group， liver cancer group were significantly lower than that of control group （P<0.05）； Serum average HDL-C levels of patients in liver cirrhosis group， liver cancer group were significantly lower than patients in hepatitis group（P<0.05）； Average serum HDL-C levels of patients in liver cancer were significantly lower than that of patients with cirrhosis （P<0.05）. Conclusion Specific level of serum HDL-C can reflect hepatic synthetic function in patients with liver disease. The lower its level is， the more serious the damage is. Finding out the specific level is of great reference value for the timely treatment.

[Key words] Hepatitis； Liver cirrhosis； Liver tumor； High density lipoprotein cholesterol

近年来，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低具有极高的发生率。该情况是诱发冠状动脉疾病的主要危险因素之一[1-5]。高脂血症、肥胖症、糖尿病等疾病血清HDL-C水平也有降低表现[6-1l]。查明血清HDL-C水平与患者病情的具体关系，对于临床诊断具有极大的借鉴意义。我院积极开展此项研究，对肝病患者的血清HDL-C水平进行分析，积极开展患者之间的对比，以及将其与健康个案进行对比，取得了一定的经验，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究时间范围为2012年3月～2013年12月，研究对象为此期间我院收治的肝病患者以及体检健康个体。其中，肝病患者有87例，其中男44例，女43例，患者年龄范围为16～55岁，平均（32.5±2.6）岁。均经临床检查确诊，有肝炎患者69例，肝硬化患者13例，肝癌患者5例，已对冠状动脉疾病、高脂血症、肥胖症以及糖尿病等严重疾病进行排除。对照组个体为30例，其中男16例，女14例，体检均为健康，其年龄范围为18～60岁，平均（30.5±3.5）岁。两组研究对象上述数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 仪器与试剂

采用美国Beckman DXC800全自动生化分析仪及HDL-C试剂盒与质控物[上海科华生物工程股份有限公司，苏食药监械（准）字2010第2400056号]进行研究分析。

1.3 HDL-C测定方法

参照说明书采用直接测定法进行操作。具体方法为：用HDL-C Auto DAICHI试剂盒，仪器选用美国Beckman DXC800型分析仪。应用二点法测试，仪器参数调整为：主波546nm，副波660nm，样品用量24μg，R1试剂240μg，R2试剂80μg，反应时间均为5min，温度控制在37℃，3代，反应监控15和34点。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0统计软件进行处理，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象HDL-C水平比较

对照组HDL-C水平范围为0.74～1.61mmol/L，平均（1.28±0.20）mmol/L；肝病组HDL-C水平范围为0.47～1.16mmol/L，平均（0.77±0.15）mmol/L。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两3 讨论

肝脏是人体最重要的解毒器官，同时也是合成血清脂蛋白的重要场所。肝脏可以有效促进脂蛋白的新陈代谢作用。脂蛋白的代谢以及正常运转，均与肝脏的健康紧密相关。一旦肝脏发生病变，就将对人体脂蛋白的正常合成造成严重影响，从而影响血清脂蛋白的具体水平[12-13]。从一定意义上讲，血清脂蛋白的水平和肝脏功能具有非常直接的关系。因此，对人体的血清脂蛋白水平进行准确测定和科学判断，就可以作为对肝脏功能进行评价的重要依据，为临床治疗提供借鉴。人体的高密度脂蛋白（HDL）主要是来源于肝脏细胞。HDL具有较短的半衰期，一般为3～5d。一旦正常的肝细胞合成功能受到影响，则会直接影响到血清中HDL的具体数值，导致其明显降低；但随着肝细胞功能的恢复，那么HDL的具体数值也会得以相应提升。在血清中，HDL的具体表现形式就是HDL-C。因此，对血清HDL-C的水平进行准确测定，就可以作为肝脏合成HDL功能的主要依据和参考。

本研究表明，肝病患者的血清HDL-C水平均显著低于体检正常个体，这表明患者的肝细胞合成HDL功能受到了一定的损伤。在肝病患者中，不同的疾病类型，其对应的血清HDL-C水平也表现为不一致，其数值大小顺序依次为肝炎、肝硬化、肝癌。这表明在肝病患者中，肝脏合成HDL的功能受损程度就表现为肝炎、肝硬化、肝癌由轻到重的排列关系。这证明了血清HDL-C水平对于判断肝病患者肝脏合成功能受损程度的科学性以及重要性。血清HDL-C水平和肝脏的功能受损情况呈反比，其数值越低，则损伤越大。其数值变大，则损伤程度越小，直至趋于健康。但本研究所选择的病例数量较小，加之由于研究群体地域上的限制，以及患者的病情程度存在差异等，可能无法代替全部患者的一般水平。这需要通过临床实践继续进行研究分析。但从总体上看来，采用科学方式测定血清HDL-C水平，对于判断研究对象的健康情况以及具体肝脏损伤情况均具有重要意义。

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（收稿日期：2014-03-19）