复合辅酶治疗肾综合征出血热的临床观察

刘文君

·临床研究·

复合辅酶治疗肾综合征出血热的临床观察

刘文君

复合辅酶；肾综合征出血热；治疗

肾综合征出血热既往称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，是我国重点防治的疾病之一，其临床症状主要为发热，充血，出血和急性肾功能衰竭，严重者出现多器官受损，最常见的是肾脏损害，表现为蛋白尿，少尿，在我科收治的患者中，常见到肝脏及心肌受累的病例，表现为肝功能异常，谷丙转氨酶升高，心肌酶异常，CK,CK-MB,LDH升高，我们尝试将复合辅酶应用于肾综合征出血热患者的治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科自2009年12月至2012年1月收治的肾综合症患者80例，其中男44例，女36例；年龄17～69岁，平均年龄42岁，全部病例均符合1986年全国HFRS会议制定的HFRS诊断标准，经酶联吸附法检测出血热抗体阳性，并排除既往无肝脏及心脏疾病。随机分为治疗组和对照组，每组40例，2组在年龄，性别比，病情轻重等方面差异无统计学意义(P>0.05)，2组中均无危重型。

1.2 治疗方法 对照组按治疗常规给与抗病毒，预防出血，补液，利尿等综合治疗，治疗组在常规治疗基础上给予复合辅酶(北京双鹭药业股份有限公司，批准文号H11020001)200 U加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，1次/d，疗程7 d。

表1 2组患者情况比较 n=40，例

1.3 观察指标 患者治疗前后的肝功能，肾功能，心肌酶等变化，并记录临床症状变化，住院时间等。

2 结果

2.1 2组化验指标复常率及天数比较 经过7 d治疗后比较，治疗组ALT、LDH、BUN、Cr的复常率均显著高于对照组(P<0.05)，治疗组患者平均住院时间明显少于对照组(P<0.05)。见表2。

2.2 不良反应 2组均未见不良反应发生。

3 讨论

肾综合征出血热是我地区较为常见的一种疾病，一年四季均有发病，但主要以11月至次年1月为高峰，人群分布以农民为主。其基本病变是小血管内皮细胞肿胀，变性，坏死，常累及多个组织，导致多器官不同程度损害。主要为肾脏，但肝脏，心肌受损也很常见[1]。据报道出血热汉坦病毒引起肝损伤的发生率为56%～81.4%[2]。化验提示尿素氮及肌酐升高，尿蛋白阳性，丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，心肌酶谱异常。其损害细胞和器官的机制为(1)病毒直接作用。(2)免疫复合物及免疫应答损伤。(3)EHFV诱发机体巨噬细胞及T细胞释放细胞因子和炎性介质。多种因素造成肾小球，肾小管，肾间质充血，水肿，出血，心肌纤维不同程度的变形，坏死，部分断裂[3]，肝细胞内有炎性细胞肿胀，细胞浸润，并伴有坏死。复合辅酶系用新鲜食用酵母为原料提取精制的多种辅酶和生物活性物质的复合物，主要含有辅酶A, 辅酶I，三磷酸腺苷，还原性谷胱甘肽，核苷酸，1 ，6二磷酸果糖等，所含成分为细胞能量代谢所需，具有效清除氧自由基，稳定细胞膜，抑制细胞释放自由基和组胺对组织有损害的和加重微循环障碍的物质，维持或恢复细胞的正常功能。本组临床观察显示通过应用复合辅酶，使治疗组的临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)，差异具有显著性，显示出复合辅酶治疗肾综合征出血热患者的肝肾以及心肌功能受损有良好的作用。

表2 2组治疗前后化验指标的复常天数比较

表2 2组治疗前后化验指标的复常天数比较

组别BUNCrALTLDHHBDH尿蛋白消失时间(d)住院日对照组6.25±2.25*6.25±2.25*6.85±1.76*6.85±1.74*6.14±1.876.17±1.8414.5±4.5*治疗组4.30±2.174.32±2.154.39±1.254.29±1.663.77±1.633.75±1.6325.7±7.5

注：与对照组比较，*P<0.01

1 罗端德主编.流行性出血热.见：王季午主编.传染病学.第3版.上海：上海科技出版社，1998.146.

2 张淑凤，冯慧芬，张俊后.肾综合征出血热肝损害的临床分析.中国误诊学杂志，2006,31：913.

3 罗端德.流行性出血热.见：彭文伟主编.传染病学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.90-91.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.07.041

063000 河北省唐山市传染病医院

R 512.81

A

1002-7386(2014)07-1055-02

2013-10-26)