28例药源性口腔溃疡的分析

历凤 杨丽娟 王玉英 姚铭

口腔溃疡医学称“口糜”,口腔溃疡是口腔黏膜的溃烂性炎症,多发生在口唇、牙龈、舌、两颊、上腭等部位的黏膜上,以患处溃烂面周围红肿、边缘清楚、疼痛明显、大小不等为特征[1],在口腔黏膜疾病中最常见。本文回顾性分析了本院药源性口腔溃疡的患者28例,为临床诊断和预防药源性口腔溃疡提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为本院2009年7月1日～2011年7月1日收治的药源性口腔溃疡患者28例,男21例,女7例,比例3：1,年龄47～76岁不等。以临床二级诊断为药源性口腔溃疡为标准。

1.2 临床表现 ①早期表现为上皮水肿,继之上皮破坏脱落形成溃疡；②表现为散在分布孤立的圆形或椭圆浅溃疡,灼痛明显,唾液增加。

1.3 研究方法 采用回顾性分析的方法,记录患者用药史、治疗用药及转归情况。对患者年龄、性别、致病药物种类、转归进行分析。

1.4 治疗方法 ①立即停止使用致口腔溃疡的药物；②根据病情采取治疗对策,可选用特异性拮抗剂。

2 结果

2.1 致口腔溃疡药物种类 柳氮磺吡啶1例、喹诺酮类1例、头孢类抗生素5例、抗病毒药1例、奥美拉唑1例、化疗药物(氟尿嘧啶11例、甲氨喋呤6例)、硝基咪唑类抗菌药2例。

2.2 转归情况 治愈25例,好转3例,无加重及死亡病例。

3 讨论

3.1 本组药源性口腔溃疡病例中男性21例,女性7例(3：1)；年龄47～76岁；从药物种类来看本组涉及7类药物,均有临床相关报道[2],其中抗肿瘤药致口腔溃疡居首位,其次为头孢类抗生素。在17例抗肿瘤药物中氟尿嘧啶、甲氨喋呤分别占用药人数的39.29%、21.43%。

3.2 药源性疾病的发生、发展与化学药物的目溢增多密切相关。近年来由于应用化学药物比较广泛,因药物不良反应而住院的患者占3%～5%,有10%～20%的住院患者容易患药源性疾病,约有0.24%～2.9%的住院患者有密切关系[3],加上临床上大剂量用药、长期用药,多药治疗的情况愈来愈多药源性疾病有明显增多的趋势。

3.3 对于药源性口腔溃疡不要一概轻视,因为口腔内经久不愈的溃疡,由于经常受到咀嚼、说话的刺激,日久也有可能会发生癌变[4]。近年来药物引起的口腔溃疡已经引起医生的重视。应注意以下几点：①首先应全面考虑用药物治疗的利和弊,不应只看到药物治疗的有利一面,还应认真地考虑到患者的机体状态、年龄和性别。②在选药前,如果有可以替代的药物则考虑换药。③选药时还须考虑合并用药问题,合并用药的原则是为了获得疗效的协同或对副反应的拮抗,不合理的用药往往增加多药并用所致新药源性疾病。

[1]刘坚,吴新荣,蒋琳兰.药源性疾病检测与防治.北京:人民军医出版社,2009:186.

[2]李华荣,胡刚.药源性口腔溃疡.中国药事,2005,19(11):701-703.

[3]张静华.医院药学.北京:中国医药科技出版社,2001:145.

[4]杨新波.药物不良反应与药源性疾病的防治.北京:军事医学科学出版社,2009:176.