皮肤肿块需警惕

南溪　天下

《科学生活》：皮肤上面的肿块比较常见，特别是脸上的肿块人们又特别喜欢去抓，这种做法有什么隐患吗？

沈主任：日常生活中，对于面部黑痣或肿块等皮肤变化，人们一般不会太在意。但面部某些皮肤病变却是“埋伏的炸弹”，容易发展为皮肤感染或皮肤癌症。

面部肿块分为感染性和非感染性两类。感染性肿块是由面部的毛囊炎症所致，常见局部红肿压痛，或伴有破溃出脓。非感染性肿块最多见的是皮脂腺囊肿、脂肪瘤等良性肿瘤；其次包括特殊部位的肿块，如腮腺或者颌下腺肿块；再次是一些恶性肿瘤，如皮肤恶性基底细胞癌或者鳞状细胞癌。

《科学生活》：对于上述名目繁多的肿块，我们如何做到明察秋毫呢？

沈主任：事实上只要我们了解这些肿块鉴别的基本常识，就能做到及时发现、及时治疗。下面给大家介绍几个小窍门。

对于面部危险三角区的肿块，由于此类肿块生长于血管丰富的鼻翼三角，万一被挤压、破溃、感染，毒素可能会通过血管丛进入颅脑，引起颅内感染，甚至危及生命。因此，必须进行及时的抗菌消炎治疗，局部涂抹消炎膏药，控制炎症，必要的时候行切开引流术。

一些面部肿块可能与面部重要的器官相通，需特别小心。比如出现在面颊部的肿块，摸起来位置很深，往往要警惕是否和腮腺相连。如果是下颌部的肿块，则要当心是否和颌下腺相连。

眉弓外侧的肿块，摸起来觉得质地柔软，那要留心一种少见的肿瘤——错构瘤。此类肿瘤往往有“地道”和颅脑相通。一般超声波检查就能明确面部肿块的位置、大小和性质，医生根据术前检查，可采取适当的切除术。

《科学生活》：皮肤肿块是否会恶变，有哪些早期的表现？

沈主任：对于面部的恶性病灶，其早期表现往往有“三变”：第一是短期内变大，颜色改变；第二是表面变化，有时伴有出血溃破；第三是变多，肿块周围可能会出现散在结节状增生灶。

遇到上述情况，建议立刻去医院检查。一般面部恶性皮肤肿瘤属于低度恶性，扩大根治术后，不需进一步继续化疗和放疗。整形外科医生往往选择较隐蔽的手术切口，不但彻底切除面部肿瘤，而且应用局部皮瓣转移方法修复肿瘤切除后遗留的创面，最大限度地避免面部容貌的畸形。

《科学生活》：一些影视片中也有过黑痣恶变的故事情节，提醒人们尽早就诊，那么皮肤上面的痣有哪些种类呢？

沈主任：黑痣分四种：交界痣、皮内痣、混合痣、蓝痣。交界痣位于表皮和真皮交界处，多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大小在1～2mm之间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。有癌变可能，可发生为黑色素瘤。

皮内痣存在于真皮层内。表面光滑，边缘界线清楚。大于1mm，呈片状生长，平坦或稍隆起。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变。

混合痣为上述两种混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，故也能癌变。

还有一种叫蓝痣，由于色素细胞表面胶原束光反射而呈蓝色，故名蓝痣。较少见，多发生在儿童时期。好发于臂部、手背、足背。多为良性，但偶有癌变。

《科学生活》：黑色素瘤是否容易恶变，有哪些表现是恶变的信号？

沈主任：恶性黑色素瘤的确切病因尚不清楚，其可能原因为紫外线照射、外伤及不良因素刺激，遗传及内分泌因素，免疫功能减退或免疫缺陷等。可以对照以下几项自查判断是否有早期癌变的可能：

黑痣处皮肤颜色混杂，如掺杂红色、白色或蓝色；

黑痣处皮肤边缘参差不齐，呈锯齿样改变；

黑痣表面不光滑，隆起伴有片状脱屑，有渗液或

渗血；

周围皮肤出现水肿，丧失皮肤原有光泽或变白、

变灰；

感觉局部发痒，灼痛和压痛；

局部出现结节状或息肉样肿物或溃疡伴渗液、

出血；

黑痣周围出现其它黑色结节。

如出现上述现象就是癌变信号。此外，手、足、会阴区摩擦部位的痣也可能恶变，特别是非从业人员操作的企图消灭黑痣的“点痣”术常导致恶性黑色素瘤的

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