医院会计成本核算相关问题探讨

李贵增 杨丽燕

【摘 要】随着医疗体制改革的深入进行，医院的经营业务开始呈现多样化的发展形势，其加快了走向市场化的步伐，虽然大部分医院还属于公立机构，而且属于非营利性组织，但由于在市场化过程中财政拨款已越来越少，医院主要依靠医疗服务和出售药品来获得收入，而这部分收入则是医院经营和发展的主要资金来源。这就使医院财务工作受到了较大的影响，特别是在新医院会计制度全面执行后，医院的会计成本核算更应不断的适应新形势的要求，及时进行调整，从而使其能够更好的适应现代医院管理的及时性、准确性和全面性。文中对目前医院成本核算中所存在的问题进行了分析，并进一步对加强医院成本核算的具体策略进行了阐述。

【关键词】医院；会计制度；成本核算；问题；策略

目前医院在发展过程中，由于其外部和内部环境都发生了较大的变化，其经济业务也开始向多元化的方向发展，日益复杂化，在这种情况下，医院新会计制度的出台及全面执行，对医院会计成本核算带来了较大的影响。所以在当前医院新会计制度环境下，需要有效的提高会计核算的工作效率，确保医院会计信息的准确性和透明度，实现医院财务的公开，确保医院能够健康、有序的发展。

一、目前医院成本核算中所存在的问题

1.没有成本分析评价体系

医院财务工作中需要对医院成本的变动规律进行有效的掌握，这就需要建立成本分析评价体系，根据成本核算的结果，同时与成本预算和成本标准进行对照，利用多种分析方法，及时对实际成本变动的情况进行分析，找出导致成本变动的原因，这样可以有效的提高医管理的效率。但在新会计制度执行过程中，医院并没有建立成本分析评价体系，这样就导致成本核算的结果仅仅是数据而已，缺乏实用价值，更没有通过这些数据来对深层次的问题进行挖掘和处理，对医院成本变化的规律没有掌握，不利于医院管理水平的提升。

2.缺乏健全的成本管理核算制度

长期以来医院都由政府拨款，其具有较强的公益性特点，可以说在本质上是依靠财政拨款来进行生存，在这种情况下，医院的经营管理理念中对于成本观念则较为欠缺。但在当前新会计制度下，医院的经济业务开始具有复杂化的趋势，但受长期以来管理理念的制约，医院并没有建立一个完整的成本管理核算制度，部分医院甚至连成本记录都没有，这不利于医院的长远发展。

3.成本核算不全面、不系统

成本核算是为了避免不必要的成本浪费，从而在总体上实现对成本的有效控制。所以在医院各项经济活动中，将成本核算贯彻于整个过程的始终，在事前、事中和事后都在进行成本核算，可以有效的实现成本控制的目的。但在当前医院发展中，将没有实现全面、系统的成本核算，许多时候只时在前期或是后期进行核算，这不仅不利于达到成本控制的效果，同时也不利于资金的使用效率。成本核算通过前期的科学计划，可以有效的发挥宏观经济控制的作用，利用成本中期核算，可以有效的避免资产的流出和浪费，提高资金的使用率。而通过后期的成本核算可以起到分析和决策的作用。但目前医院并没有在实际发展过程中按照成本核算的模式去执行。

二、加强医院成本核算具体策略

1.建立成本分析指标体系

加强医院的成本管理，是确保医院能够更好发展的基础，所以医院应该建立一套健全的成本分析指标体系，通过对投入和产出的分析，从而更好的实现对成本的管理和控制。通过对人力、物力和财力资源指标的分析，从而核算出各项活动中的所需要耗费的实际成本，然后再对经济效益和社会效益指标进等分析，更好的对医院经营目标的实现进行掌握。

2.加强成本核算与质量管理相结合

医院在实现对成本控制过程中，需要以保证服务质量为前提，而不应以降低服务质量来实现成本控制的目的，成本核算和服务质量管理二者是相结合的，具有因果关系，医院服务过程中出现差错，不仅会导致成本的增加，而且还会使其信誉度受到影响，降低其经济效益和社会效益，使医院的经营目标无法实现。所以需要加强成本核算与质量管理的结合力度，不断的对工程流程进行规范，降低成本，提高工作效率。

3.建立健全成本管理系统

医院成本核算管理系统的建立并不是独立的，其需要以医院的实际情况为出发点，确保制度的成本核算系统能够与当前医院自身的实际情况相吻合，具有切实可行性，通常情况下医院成本管理系统包括成本预算、成本控制、成本考核和成本分析几部分，需要确保各个部分的工作都要规范化和制度化，这样才有利于医院的正常运转。

4.改善医院会计核算的外部环境

目前在新医院会计制度实施过程中，由于受制于外部环境和条件问题，而且在当前医改、社保、医疗体制改革及预算管理体制改革等多方面的协调配合问题上也使医院会计核算受到较大的影响，所以在这种情况下，需要国家充分的利用宏观调控能力，来对其适应性进行动态调整，从而为医院会计核算的改进和调整奠定良好的基础。

三、结束语

目前新医院会计制度已全面执行，其有效的体现了对医院经营管理的指导作用，对医院的会计工作做出了重要的调整，做为医院会计工作重要组成部分的成本核算，其重要性也日益显著。在医院中开展成本核算工作，可以通过成本核算的数据结果来有效的实现成本管理的目标，积极调动职工的工作积极性，提高工作效率和服务质量。目前医院处于内部环境和外部环境重大变化下，医院需要根据自身的发展特点来及时对成本核算进行调整和改时，需要在医院中提高对成本核算的重要性的认识，将成本核算的理念贯彻到每一位员工的行为当中，实现成本的有效控制，建立健全成全核算管理体系，从而促进医院全面、健康的发展。

参考文献：

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[2]徐华.新医院会计制度下的财务工作重点之探析[J].商业文化，2011，（6）

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