帮帮“过敏娃”

吕爽

中国环境科学学会室内环境与健康分会首次发布一组数据：清华大学建筑技术科学系教授张寅平等进行的儿童哮喘、过敏疾病与室内空气品质调查结果显示，受调查的中国十座城市中，上海儿童的哮喘发病率高达10.6%。

上海国际医学中心医务总监、儿科主诊医师岳孟源主任向《瞭望东方周刊》介绍，过敏疾病发病率位居全球疾病第6位，“以上海市为例，近10年内，0～14岁儿童支气管哮喘患病率上升了153%。”

由于机体免疫系统不完善，儿童过敏情况本来就多于成年人，而我国儿童更是处在一个容易过敏的大环境之中。针对儿童过敏的诊断和预防，本刊记者专访了岳孟源。

雾霾确实会引发儿童过敏

《瞭望东方周刊》：很多家长反映现在的小孩非常容易过敏，儿童过敏发病趋势如何？

岳孟源：这几年没做过儿童过敏疾病的大规模流调，但专题性的调研还是做过一些，跟15年前或10年前相比，现在的发病率明显上升。以前过敏疾病都是欧美国家比较多发，比如哮喘的发病率中国并不是最高的国家，而是新西兰。

《瞭望东方周刊》：我国儿童越来越容易过敏的现象是怎么造成的？

岳孟源：原因是多方面的。首先，是大众生活水平提高对健康保健的需求增加了，其实过去很多人都有过过敏经历，比如很多人小时候可能起过风疹块，大而痒，这就是荨麻疹，是一种过敏现象，过去不重视，消退就没事了。而如今的家长不一样了，家长对孩子非常关注，有的家长告诉我，今天早上孩子打了八个喷嚏。

第二，跟生活水平有关，生活清洁度、精细度提高了，孩子对外部环境接触减少了，体内对各种物质的抗体就少了，可以说是身体对环境的适应度在降低。

第三，随着工业的发展，各种环境问题、食品安全问题也出来了，环境变差对过敏疾病发病的影响也是很严重的。

《瞭望东方周刊》：雾霾天气的增多跟儿童过敏疾病发病率上升有必然关系吗？

岳孟源：雾霾确实会引发儿童过敏。2011年上海曾有过几天很严重的雾霾天气，之后的一周里我们呼吸科门诊量明显上升近15%，皮肤科门诊量也有明显增加，很多都是过敏的情况。

《瞭望东方周刊》：过敏疾病对儿童的成长有何影响？

岳孟源：过敏性疾病，比如哮喘，不控制的话会影响孩子的体育活动；哮喘反复发作则会发展为阻塞性的气道病变，这个病在儿童期是可逆的，但是成年人的阻塞性气道病变就是不可逆的了，会引发COPD（慢性阻塞性肺疾病），所以像哮喘这样的过敏疾病就一定要控制。严重的哮喘发作会影响生命。此外，如果皮肤过敏很严重的话容易引发孩子皮肤感染疾病。

儿童过敏的原因很多

《瞭望东方周刊》：不同年龄段的儿童过敏疾病有什么不同？

岳孟源：半岁以内的婴儿两种过敏最常见：一是皮肤过敏，湿疹最多，也就是大家常说的“奶廯”；第二是过敏性肠炎，腹泻、呕吐、大便干结可以导致胃肠道功能紊乱。排除胃肠道细菌、病毒感染引起胃肠道功能紊乱，过敏占到多数。

1～2岁以后，过敏性鼻炎开始多起来；还有咳嗽，1个月以上的咳嗽就是慢性咳嗽，大部分跟过敏有关。

5岁以前，在运动、生病等情况下出现喘息的情况就要考虑会不会是过敏性喘息，而经常喘息发作就是过敏性哮喘的一类。过敏性鼻炎和过敏性哮喘是儿科中的慢性病，需要做好疾病管理工作。

《瞭望东方周刊》：引起儿童过敏疾病的病因是否明确？

岳孟源：引起过敏的原因很多，这是机体很复杂的变态反应的结果之一。

引起过敏疾病的原因主要有两大类。第一类是食源性过敏。比如蛋白过敏，包括海鲜类过敏、坚果类过敏、药物过敏等，这些是比较多见的。

另一类是吸入性过敏，如螨虫、花粉、柳絮、薅类等过敏；烟雾如吸烟、汽车尾气等也都会引起儿童过敏；此外还有霉菌过敏，空调里特别容易藏纳霉菌。

儿童在3岁以内以食物性过敏疾病为主；3岁以后，特别是6岁以后就是吸入性过敏疾病为主。

《瞭望东方周刊》：过敏疾病能够治愈吗？

岳孟源：一次发病是可以治愈的，但是不能保证终生不复发。比如患有哮喘的儿童，完全控制的概念就是儿童在任何情况下都不发病，感冒、运动、接触过敏原等都不会引发哮喘。如果在接受治疗的过程中不发病，那么6岁以上发病情况就会好很多；如果6岁之内都能控制得很好，那么6岁后发病率就会更小；如果青春发育期前全部控制住的话，那么哮喘是不会影响生长发育，而且成人期复发就很少。

母乳能减少过敏疾病发病

《瞭望东方周刊》：一些孩子出生就是过敏体质，过敏跟基因遗传有关吗？

岳孟源：过敏不能说100%跟基因遗传有关，但有这个倾向。孩子的父母如果都患有过敏疾病的话，那么这个孩子会比别人得过敏疾病的几率高60%～80%；如果父母都没有过敏疾病，那么孩子发病几率只有10%～15%。

《瞭望东方周刊》：儿童过敏能够预防吗？

岳孟源：因为各种过敏疾病不一样，所以预防方法不同。笼统地说，食物性过敏中，比如蛋白质过敏的儿童能用一点水解蛋白降低过敏程度。添加辅食也要注意，容易引起过敏的辅食要等孩子大一点再添加。

对于吸入性过敏疾病的预防，尽量不要让孩子去有人抽烟的地方，空气质量不好时要减少户外活动，出门时戴口罩。此外，对于吸入性过敏的儿童非常不推荐养宠物，狗毛猫毛甚至一些毛绒玩具都会引发儿童过敏。

《瞭望东方周刊》：在怀孕期间能否前期干预以减少新生儿患过敏疾病？

岳孟源：目前还无法做到怀孕期间预防孩子过敏，孕妇如果是过敏体质的，怀孕期间要避免接触过敏原。不过，母乳喂养能够减少孩子过敏疾病的发病。有一组数据：母乳喂养的儿童食物过敏发生率为1.6%，而牛奶喂养的食物过敏发病率则为3.8%。对于特应性体质孩子，母乳喂养下食物过敏的发病率为22.1%，而牛奶喂养则为48.6%，之间有很大差距。

《瞭望东方周刊》：如何才能帮助孩子有一个不易过敏的体质？

岳孟源：其实，越是容易过敏的儿童越要多锻炼，多接触大自然，提高自己对环境的适应性。比如有哮喘的孩子，并非不能锻炼身体，反而要经常户外活动，甚至要比正常孩子还要多，而且要给他们制订目标，帮助他们慢慢适应坏境。endprint