史卫华
(江阴市第五人民医院,江苏 江阴 214415)
高尿酸血症(HUA)属于嘌呤代谢障碍性疾病,其发病与糖尿病有着密切联系,在2型糖尿病(T2DM)患者中约有20.9%的患者合并高尿酸血症[1]。在T2DM的发生、发展中,HUA会导致T2DM代谢紊乱进一步加重,并对预后造成不良影响。我院对收治的T2DM合并HUA患者采用二甲双胍联合中药清尿汤进行治疗,取得满意疗效。现报告如下。
1.1 一般资料 选取我院2013年6月至2014年6月收治的98例T2DM合并HUA患者,其中男52例,女46例;年龄31~60岁,平均 (50.3±4.7)岁。纳入标准:所有患者均符合中华医学会糖尿病分会《2007年版中国2型糖尿病防治指南》[2];年龄≤60岁;血尿酸男性>420μmol/L,女性>360μmoL/L;中医辨治患者均符合痰淤互阻型;患者知情同意。排除标准:合并酮症酸中毒者;妊娠期或哺乳期者;并发感染者;合并肝、肾、心、肺等重要脏器功能不全者。按数字表法,随机将选取的患者分为两组,各49例,对两组患者一般资料比较,无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组采用常规西药治疗:盐酸二甲双胍肠溶片(贵州圣济堂制药,国药准字H52020955)口服,0.5g/次,2次/d;复方碳酸氢钠(祁连山制药厂,国药准字H62021248)口服,2.0g/次,3次/d;别嘌醇片(北京优华药业,国药准字H19993814)口服,0.1g/次,3次/d。观察组采用中西医联合治疗的方式:在对照组治疗的基础上加用清尿汤(药物组成:茯苓、山慈菇、黄柏、佩兰,各10g;青风藤12g;丹参15g;忍冬藤20g;甘草6g),水煎,每日1剂,分3次口服。
1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)。
1.4 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定,显效:经治疗,患者临床症状明显改善,并且血尿酸水平恢复正常或明显下降;好转:经治疗,患者临床症状有所改善,且血尿酸水平下降;无效:经治疗,患者临床症状无任何改善,且其血尿酸水平无下降。
2.1 两组患者治疗效果比较 观察组显效63.3%,有效30.6%,无效6.1%,总有效率93.9%,治疗疗效明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
2.2 两组患者治疗前后血清生化指标比较 两组患者治疗前各项血清生化指标无明显差异(P>0.05);两组患者治疗后血清生化指标相比治疗前均有明显改善(P<0.05或P<0.01);观察组治疗后各项血清生化指标相比对照组改善更为明显(P<0.05或P<0.01)。见表2。
表2 两组患者治疗前后血清生化指标比较
HUA在中医范畴属于“痛风”,是由于人体内嘌呤新陈代谢发生障碍,而造成尿酸排出减少或合成增加,血尿酸浓度过高,在关节、肾脏、软骨中沉积,导致组织异物炎性反应。清尿汤方中茯苓健脾利湿;山慈菇清热解毒,消痈散结;黄柏清热燥湿;佩兰解热清暑、化湿健胃;青风藤祛风湿,利小便;丹参祛瘀止痛,活血通经,清心除烦;忍冬藤疮痈肿毒,温病发热,风湿热痹,热毒血痢;甘草清热解毒。采用二甲双胍联合中药清尿汤对T2DM合并HUA进行治疗,能够使肾小球滤过率有效增加,尿酸及其他代谢废物排泄加速,并且可以使患者病理状态得到有效改善,并发症发生率有效降低[4]。本研究结果显示,观察组治疗疗效明显高于对照组,且治疗后各项血清生化指标相比对照组改善更为明显。
综上所述,二甲双胍联合中药清尿汤治疗糖尿病合并高尿酸血症疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得临床推广应用。
[1]蔡丰穗,陈进杰,梁福贵.开郁清热法结合降尿酸汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床研究[J].中国当代医药,2013,20(14):132
[2]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(1):70
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:25
[4]许龙豪.100例常规西医降糖药联合中药清尿汤治疗糖尿病合并高尿酸血症的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2014,27(7):887