奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效观察

袁文清

(大冶市人民医院消化科，湖北 大冶 435100)

反流性食管炎是消化内科较为常见的疾病。该病发病机理由多种因素造成，主要有上消化道受到各种因素的影响出现运动障碍，因而致使患者体内的胃酸、胰酶、胆汁等具有腐蚀性的液体通过消化道反流，引发上消化道黏膜发炎、溃疡、纤维化、糜烂等[1]。对于该病的治疗，一般应用抑酸及胃肠促动力药物给予治疗，但治疗效果并不理想。我院对收治的反流性食管炎患者应用奥美拉唑联合伊托必利治疗，其效果满意，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2012～2013年收治的94例反流性食管炎患者，所有患者入院时均有不同程度的反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状，且已持续出现至少2个月，经胃镜检查诊断，均符合反流性食管炎的诊断标准。所有患者均自愿签署同意书，并排除伴发严重的心、肝、肾功能不全或其他系统疾病者、孕期及哺乳期患者、对本次研究中所应用的药物过敏者等。随机分为观察组及参照组，其中观察组(47例)男29例，女18例，年龄28～63岁，平均(45.7±3.6)岁，病程2个月～7年，平均(3.6±1.4)年；参照组(47例)男28例，女19例，年龄26～67岁，平均(46.6±3.8)岁，病程3个月～7年，平均(3.8±1.8)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予奥美拉唑联合伊托必利治疗，方法为：奥美拉唑20mg/次，口服，2次/d；同时给予伊托必利50mg/次，饭前服用，3次/d。参照组患者给予法莫替汀联合伊托必利治疗，方法为：法莫替汀20mg/次，口服，2次/d；伊托必利用法与观察组同。两组患者均连续给药2个月，观察两组患者的临床症状变化情况及不良反应情况，并分析两组的临床疗效。

1.3 疗效判定标准 临床疗效判定标准：痊愈：反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状消失；有效：反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状明显改善；无效：临床症状未见好转甚至加重。胃镜疗效判定标准：痊愈：胃镜检查显示粘膜病变完全消失；有效：胃镜检查显示粘膜病变改善≥1个级别；无效：胃镜检查显示粘膜病变无改善甚至恶化[2]。总有效率=(痊愈+有效)/例数×100%。

1.4 统计学方法 数据均应用SPSS 18.0软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效对比 观察组的总有效率为95.7%，参照组的总有效率为76.6%，两组临床疗效对比，观察组更为显著，差异明显存在统计学意义(P<0.05)。具体数值见表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比 [n(%)]

2.2 两组患者的胃镜疗效对比 治疗后，观察组胃镜下痊愈30例(63.8%)，有效13例(27.7%)，无效4例(8.5%)，总有效率为91.5%；参照组胃镜下痊愈22例(46.8%)，有效12例(25.5%)，无效13例(27.7%)，总有效率为72.3%；观察组的胃镜疗效明显高于参照组，对比差异存在统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者不良反应情况对比 观察组47例患者中，腹胀、腹泻各1例，不良反应发生率为4.3%；参照组47例患者中，腹胀2例，腹痛和腹泻各1例，不良反应发生率为8.5%；两组不良反应发生率对比，差异性无统计学意义(P>0.05)。且以上所有不良反应症状均较为轻微，随着治疗的进行不良反应症状自行缓解，均无须采取任何处理措施。

3 讨 论

反流性食管炎是消化内科常见的一种疾病，由多种因素导致上消化道功能紊乱和胃及十二指肠内的腐蚀性液体发生反流。该病的主要发病机制一般认为是消化道对抗反流阻碍力的下降及腐蚀性液体的反流使消化道黏膜组织受损所致。据相关资料研究结果表明[4]，胃酸反流的程度越深，消化道黏膜受损的程度越严重，因此在治疗中，抑酸治疗被认为是反流性食管炎治疗的重要途径。而大部分反流性食管炎患者在胃酸过多的同时，多伴有胃排空延缓、食管功能异常等现象，因此，治疗时应兼顾各方面因素给予对症治疗。本研究中，主要应用抑酸和促动力类药物为主，对患者的临床疗效进行对比。

质子泵抑制剂(PPI)在抑制胃酸分泌方面具有较为特别的临床疗效，且其具有安全可靠的特点，但长期单独应用对胃酸的抑制效果并不理想。奥美拉唑是一种较为新型的质子泵抑制剂，对胃黏膜细胞壁中的H+-K+-ATP酶活性具有很好的抑制作用；同时，奥美拉唑对由刺激分子与基础胃酸所致的胃酸分泌也有一定的抑制效果，进而保护食管黏膜免遭损害，促进食管黏膜的修复速度。应用奥美拉唑治疗后，其药效可持续作用24h左右，而法莫替汀属于第一代H2受体阻滞剂，对胃酸分泌的抑制具有良好的效果，药效作用一般为12h左右[5]。可见，奥美拉唑与法莫替汀比较，前者的抑酸效果更为显著。伊托必利是一种消化道促动力类药物，经与多巴胺D2受体进行对抗作用，促进内源性胆碱酯酶释放；同时，其可对乙酰胆碱酯酶进行抑制，进而适当阻断已释放的乙酰胆碱分解，促进胃肠道运动，加速胃排空。因此，奥美拉唑与伊托必利联合治疗反流性食管炎，能增强药效，延长药效作用时间，进而有效抑制胃酸，促进胃及十二指肠的运动，具有显著的临床治疗效果。

本组研究结果显示，相比于法莫替汀联合伊托必利联合治疗，反流性食管炎患者应用奥美拉唑联合伊托必利治疗的疗效更为显著。此外，在治疗期间，两组的不良反应均较少，且较为轻微，表明奥美拉唑联合伊托必利应用于反流性食管炎患者的治疗中，具有很高的安全性，具有临床推广及应用价值。

[1]汪瑞清.埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎临床观察[J].临床医学，2011，31(6)：7

[2]候建南，常伟宗，尚杰.奥美拉唑、伊托必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国现代医药，2010，27(4)：154

[3]秦波.伊托必利与埃索美拉唑联用治疗反流性食管炎的疗效分析[J].海峡药学，2013，25(2)：178

[4]肖宗超.奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效观察[J].国际医药卫生导报，2013，19(23)：3581

[5]谢子英，赵亚刚.奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J].临床军医杂志，2011，39(4)：794