MR腮腺管成像不同序列的比较研究

彭成东，蔡坚坚，胡军武，刘玲

·影像技术学·

MR腮腺管成像不同序列的比较研究

彭成东，蔡坚坚，胡军武，刘玲

目的探讨几种MR成像序列对显示腮腺、导管的优劣以及对腮腺疾病导管系统的变化进行观察。方法对25例健康志愿者和10例腮腺疾病患者进行腮腺区域常规MRI扫描后，利用IR-FSE、3D FRFSE-XL、3D CUBE T2WI 3种序列进行腮腺管水成像，对得到的图像进行后处理，然后对其各自显示腮腺导管及其分支的效果进行评比。结果IR-FSE显示健康正常志愿者腮腺导管22例，3D-FRFSE-XL为25例，3D-CUBE-T2WI为24例，3种序列显示腮腺疾病患者导管的例数分别为8例、10例、8例。IR-FSE、3D-FRFSE-XL背景组织较少，IR-FSE可显示主导管和二级导管，3D-FRFSE-XL经重建后可显示主导管、二级导管和三级导管且导管显示平滑，图像信噪比高，3D-T2WI经重建后可显示主导管和二级导管，且可显示腮腺导管腺体的关系以及腮腺病变侵及腮腺、导管的范围。结论三种序列均能较好地显示腮腺导管，但各自有优势，对腮腺疾病的诊断具有重要意义。

腮腺疾病；腮腺导管；磁共振成像

腮腺疾病通常侵及导管系统，传统使用X线造影了解导管受侵情况，但X线造影对腺体实质情况不能做出判断，且X线造影具有一定的创伤性[1]，患者不适，且插管易失败和导致感染；CT、MRI对腺体实质显示较好，但对导管受累情况显示较差[2]。随着近年来MR硬件和软件的飞速发展，磁共振水成像技术和三维成像技术的日渐成熟，为观察腮腺实质和腮腺导管提供了一种无创、方便、成像效果良好的新方法[3]，MR水成像的原理是根据人体内液体具有长T2弛豫值的特性，综合应用MR扫描序列和参数，获得重T2WI信息，使含有水的器官显示。本文对比几种用于腮腺导管水成像的序列，旨在了解它们各自的优势及探讨其对腮腺疾病的诊断价值。

材料与方法

1.病例资料

搜集健康志愿者(对照组)25例，其中男15例，女10例，年龄15～62岁，平均45.6岁；腮腺疾病患者(患者组)10例，男6例，女4例，年龄5～57岁，平均39.5岁。

2.扫描方法

MRI检查采用GE Signa HDxt 3.0T超导磁共振扫描仪和8通道头颈部联合阵列线圈(8CH HD NVarray)。对25例正常志愿者和10例患有腮腺疾病者进行常规腮腺区扫描后，进行IR-FSE、3D-FRFSE-XL、3D-CUBE-T2WI(抑脂)腮腺导管水成像。

3.扫描参数

FSE-IR:TR 15000 ms，TE 575 ms，TI 150 ms，视野18 cm×18 cm，采集矩阵256×256，激励次数2，采用流动补偿技术，分层采集，防相位卷褶技术，平面内插值512，扫描时间3 min。3D-FRFSE-XL:TR 8000 ms，TE 796 ms，视野20 cm×20 cm，采集矩阵384×160，激励次数1，采用流动补偿技术，分层采集，平面内插值512，扫描时间6 min；3D-CUBE-T2WI:TR 3000 ms，TE 98 ms，视野20 cm×20 cm，采集矩阵256×256，激励次数2，采用流动补偿技术，分层采集，防相位卷褶技术，平面内插值512，扫描时间5 min。

4.图像后处理

分别将三种序列扫描得到的原始数据传送至GE AW4.2工作站进行最大强度投影(maximum intensity projection，MIP)和多平面重组(multiplanar reformation,MPR)后处理得到重建后图像。

结果

IR-FSE显示健康志愿者腮腺主导管22例，显示率为88%；3D-FRFSE-XL显示25例，显示率为100%；3D-CUBE-T2WI显示24例，显示率为96%；三种序列对腮腺疾病患者分别显示8例、10例、8例，显示率分别为80%、100%、80%(表1)。

表1 不同成像序列对各级腮腺导管显示情况 (例)

几种腮腺导管水成像序列均能显示腮腺主导管及其部分分支(表1)，FSE-IR可以显示正常腮腺导管系统形态(图1)，3D-FRFSE-XL经三维重建后，可以更好地显示二级和三级导管(图2)，3D-CUBE-T2WI序列可显示腮腺主导管和腺体软组织关系(图3)，经过多种序列扫描可清楚显示腮腺主导管受压、狭窄、中断及次级导管受侵情况(图4～7)。

图1 健康志愿者矢状面FSE-IR序列图像示一侧腮腺主导管(箭)。图2 健康志愿者经3D-FRFSE-XL序列扫描后行MIP重建，可清楚显示腮腺主导管、二级导管和三级导管(箭)。a) 横轴面图像；b) 右侧矢状面图像；c) 左侧矢状面图像。图3 健康志愿组经3D-CUBE T2WI序列扫描后行MPR重建后可显示腮腺主导管(箭)和部分二级导管。a) 双侧轴面图像；b) 左侧放大轴面图像；c) 一侧矢状面图像。

讨论

FSE序列有较高的信噪比和对比噪声比，低磁敏感伪影和低运动血流敏感性，而且成像速度更快，改善了图像质量，可多层薄层采集技术，然后进行后处理。FSE序列采集方法分为二维及三维两种，即FSE-IR和FRFSE-X。FSE-IR序列的层厚至少为3 mm，患者运动和呼吸均能产生伪影。3D-FRFSE-XL序列可用薄层扫描(<1 mm)，经过MIP重建后可进一步增加图像的空间分辨力。3D-CUBE序列是一种三维FSE序列，它使用超长回波链技术、2D并行采集自动呼吸补偿(automatic respiratory compensation，ARC)技术和部分傅里叶技术缩短扫描时间，可产生和T2WI或T2FLAIR、PD FLAIR类似的图像，同时，它采用变化的翻转角达到稳态，保证图像清晰度、对比度、信噪比。

图4 短时反转恢复序列示左侧咽旁隙多形性腺瘤(箭)。图5 FSE-IR序列矢状面示多形性腺瘤。图6 3D-FRFSE-XL重建轴面图像示多形性腺瘤(箭)，可见主导管狭窄，部分二级导管受到侵蚀。图7 腮腺疾病患者。a) 3D-CUBE T2WI原始薄层图像，可见明显占位效应(箭)；b) 左侧轴面重建图像；c) 左侧矢状面重建图像示腮腺导管受压移位(箭)。

FSE-IR、3D-FRFSE-XL、3D-CUBE-T2WI这三种序列均能较好地显示腮腺导管，FSE-IR的特点是成像速度快，背景组织较少，受吞咽运动影响小，缺点是只能显示腮腺主导管和部分有导管扩张的二级导管，信噪比较差，且只能了解扫描方位图像，不能从其它方位了解导管情况；3D-FRFSE-XL扫描后经MIP重建所得图像背景组织少，可以全段显示腮腺主导管和二级导管，部分病例可以显示到三级导管，导管走形光滑，可以进行多平面重建，能较好地了解导管的狭窄、扩张、中断、损伤以及结石等病变，缺点是成像时间较长，受吞咽运动影响；3D-CUBE-T2WI序列可进行大范围的三维扫描，得到的薄层图像可以进行多平面重建，类似于常规T2WI抑脂序列所得到的图像，可以从多方位了解腮腺实质及其与导管的关系，对疾病的程度进行评估；缺点是成像时间较长，对于有不自主吞咽的患者效果不佳。

腮腺导管造影对于腮腺疾病的诊断具有重要的指导意义[4]，传统的X线腮腺导管造影虽然可以良好地显示腮腺导管，但其具有有创性、辐射性和对患者造成不适，另外腮腺炎急性期患者不适合做腮腺造影，碘过敏患者也不适合做造影，这些都使其应用有很大的局限性[5]；而磁共振腮腺导管水成像具有无创性、多种成像序列对比评判腮腺疾病和成像效果良好等特点，使其在腮腺疾病的诊断和指导治疗上具有很大的优势[6]，为腮腺疾病的诊断，特别是对于那些不能进行X线腮腺造影的患者，提供了一种新的检查方法，由于目前该技术还在发展之中，仍需结合X线导管造影和腮腺内镜进行综合分析判断。

[1]Abdullah A,Rivas FF,Srinivasan A.Imaging of the salivary glands[J].Semin Roentgenol，2013，48(1):65-74.

[2]傅剑雄，吴晶涛，陈文新,等.3．0T磁共振腮腺管水成像对腮腺疾病的临床应用[J].医学影像学杂志，2011，21(12)：1795-1797.

[3]史瑞华，漆剑频，冯定义，等．MR涎管造影临床研究及应用[J]．中华放射学杂志，2004，38(8)：838-841．

[4]卢延，张雪哲，洪闻，等．MR涎管造影初探[J].中华放射学杂志，1997，31(11)：744-747．

[5]冯定义，夏黎明，史瑞华，等．磁共振腮腺管成像技术探讨[J]．放射学实践，2003，18(11)：833-835．

[6]沈宁，俞创奇，杨驰，等.磁共振腮腺导管成像术对慢性阻塞性腮腺炎的诊断价值[J].上海口腔医学，2004，13(2)：95-97.

AcomparativestudyofdifferentsequencesofMRsialography

PENG Chen-dong,CAI Jian-jian,HU Jun-wu,et al.

Department of Radiology,Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430030,P.R.China

Objective:To assess the quality of the imaging and observe the changes of the parotid duct in the parotid gland diseases using different sequences of MR sialography.Methods25 normal volunteers and 10 patients with parotid gland diseases underwent MR sialography using FSE-IR,3D FRFSE-XL,and 3D CUBE T2WI sequences after common MR scanning,and the images were reconstructed to compare the quality of using different sequences.Results22 cases of parotid ducts of normal volunteers and 8 cases of the patients with parotid gland diseases were shown by using FSE-IR sequence;25 cases and 10 cases by 3D FRFSE-XL;24 cases and 8 cases by 3D CUBE T2WI.There were few background tissues by using FSE-IR and 3D FRFSE-XL,FSE-IR can display the main parotid duct and its second degree branches,3D FRFSE-XL can clearly display the main parotid duct and its second and third degree branches with high SNR after reconstruction.3D CUBE T2WI can display the main parotid duct and its second degree branches and the relationship between parotid gland and parotid duct and invasion of the diseases.ConclusionThree different sequences can clearly display the parotid duct with each having its own advantage,offering great guidelines for diagnosis and clinical treatment of the parotid gland diseases.

Parotid diseases; Parotid duct; Magnetic resonance imaging

430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科

彭成东(1986-)，男，重庆人，初级技师，主要从事磁共振成像技术工作。

R782; R445.2

A

1000-0313(2014)05-0564-03

2013-10-24

2013-12-09)