107例急性布氏菌病患者的护理体会

周月

107例急性布氏菌病患者的护理体会

周月

探讨急性布氏菌病患者的临床护理, 总结了对107例急性布氏菌病患者的临床护理经验。护理人员要严密观察病情, 掌握对症护理, 经过积极的治疗与精心的护理, 使患者提高了治愈率, 减少了慢性化及复发。

布氏菌病；护理；体会

布氏菌病又称地中海驰张热, 马耳他热, 波浪热或波状热, 是由布氏杆菌所引起的动物源性传染病［1］。临床上以长期发热、多汗、乏力、肌肉关节疼痛、肝、脾、淋巴结肿大为主要临床表现。急性期如不积极治疗, 极易转为慢性, 增加患者的痛苦及经济负担。现将本院2009年3月～2012年3月收治的107例急性布氏菌病患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

男89例, 女18例, 年龄6个月～75岁, 平均年龄(40±6)岁；年龄分布以青壮年为主。患者有发热症状的100例, 关节痛74例, 头痛20例, 腰痛34例, 睾丸肿痛14例。

2 护理措施

2. 1 一般护理 加强病情观察, 定时测量T、P、R、BP, 观察神志和意识状态的变化, 指导患者急性期应卧床休息, 穿棉质内衣, 饮食应吃高热量、高蛋白富含维生素、易消化的流质或半流质食物。对食欲较差者应给予复合维生素B及维生素C, 有贫血者可适当给予铁剂。

2. 2 发热护理 体温超过39.5℃时可选用全身冷疗, 可用温水擦浴、乙醇擦浴方式达到降温［2］, 以减轻症状, 持续不退也可酌情应用退热剂, 高热者应卧床休息。降温后遇有大汗者应注意防止虚脱并及时更衣, 鼓励患者多饮水, 成人每天需饮水3000 ml以上, 出汗过多或有脱水表现者, 必要时按医嘱给予静脉补液, 适量补充葡萄糖及电解质溶液。体温上升期, 患者突然发冷、发抖, 患者会产生紧张、不安、害怕的心理反应, 护士应经常探视患者耐心解答各种问题, 尽量满足患者合理需要, 给予精神安慰。退热期, 满足患者舒适的心理, 注意清洁卫生, 及时补充营养。协助患者漱口,保持口腔清洁。

2. 3 疼痛护理 如患者出现全身、关节、头部、睾丸疼痛时,护理人员要协助患者翻身、穿衣, 经常给患者按摩疼痛部位,减缓患者痛苦。有条件的可利用理疗仪器对关节疼痛部位进行照射15～30 min, 可缓解疼痛, 也可选用中医针灸、口服中药方法治疗和缓解疼痛。对症处理：头疼或失眠者, 应保持病室内安静舒适, 必要时可口服止痛剂或镇静剂, 如芬必得等；关节疼痛严重者, 应卧床休息, 减少活动, 可用5%～10%硫酸镁局部热敷, 2～3次/d。睾丸肿痛患者, 首先应做好耐心解释工作消除其心理负担, 嘱患者绝对卧床休息, 保持局部清洁, 协助患者满足其生活需要。指导患者选择丁字形布带将睾丸托起来, 以改善患者的局部症状。外敷硫酸镁消炎止痛, 对于疼痛难忍者, 给予局部冷敷, 但禁用冰敷。还可给予中药口服起到减轻肿痛的作用。

2. 4 心理护理 长期的发热、疼痛往往会使患者产生心理方面的改变, 如抑郁、焦虑、愤怒、恐惧等, 护理人员应给予患者更多的关心和照顾, 及时有针对性的进行交流与沟通,适时的给予鼓励和赞扬使患者增强战胜疾病的信心, 保持愉快乐观的心态, 积极地配合护理工作。

2. 5 健康指导 护理人员要向患者及家属讲解清楚布氏菌病的传染源、传播途径、预防措施、治疗方法、护理措施等相关知识。并配合发放一些宣传册, 生动直观的帮助其了解布氏菌病是可防可治的, 已经确诊的布氏菌病患者, 应立即规范治疗, 以防由急性转为慢性。布氏菌病需3～5个月的疗程才可治愈, 治疗期间不能停药, 护理人员要反复向患者和家属讲解连续用药的重要性, 以及疗程未到就停药的后果,并加强电话随访和指导, 以保证规范治疗。指导患者定期到门诊复查, 同时观察治疗效果, 及时调整用药, 避免药物不良反应的发生。

3 小结

1年内随访, 治愈71例, 占66.4%, 复发8例, 占7.5%,慢性化20例, 占20.0%。布氏菌病只要能做到早发现, 及时诊断, 规范治疗, 同时护理人员更要严密观察病情, 掌握对症护理, 经过积极的治疗与精心的护理, 使患者提高了治愈率, 减少了慢性化及复发。

［1］ 杨绍基.传染病学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2008:179.

［2］ 李晓寒, 基础护理学.第5版.北京：人民卫生出版社, 2012: 211.

2014-05-16］

110006 沈阳市第六人民医院