脊髓型颈椎病前路植骨术的护理观察

牛素梅 赵占升

脊髓型颈椎病前路植骨术的护理观察

牛素梅 赵占升

目的 探讨脊髓型颈椎病前路植骨术的护理疗效。方法 58例脊髓型颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析, 加强对患者的护理, 检测患者的术后恢复状况。结果 给予患者脊椎前路减压与植骨融合术治疗之后, 术后患者四肢活动以及感觉与肌力同术前相比均有较大恢复, 临床症状减轻。结论 对脊髓型颈椎病患者全面的护理干预能够显著的提高治疗效果, 减少术后感染和并发症的出现,值得临床上广泛推广与使用。

脊髓型颈椎病；路植骨术；护理观察

颈椎病又称之为颈椎综合征, 属于以退行性病理改变为主要基础的病症。神经根型颈椎病主要出于颈椎椎间盘退变、突出以及节段性不稳定等原因而压迫颈椎神经根, 从而引发病患。具有较高的发病率, 通常骑兵较为缓慢, 流行于从事低头工作以及学习人群中。颈椎前路手术属于治疗脊髓型颈椎病较为常见的手术方式, 能够有效的缓解患者压力, 消除骨化之后纵韧带或者增生的骨刺。给予患者早期的手术治疗以及全面护理能够有效地降低患者病死率, 减少脊髓损伤发生率。为进一步研究脊髓型颈椎病前路植骨术的护理疗效,对本院2012年6月～2013年3月收治的58例脊髓型颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析, 具体结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院自2012年6月～2013年3月收治的58例脊髓型颈椎病患者进行分析, 男33例, 女25例, 患者年龄分布在22～68岁之间, 平均年龄为(43.52±1.32)岁；患者病程分布在0.2～9年之间, 平均病程为(5.23±0.36)年。病变位置处于C3-T1节段水平。在此之中, 单节段病变患者15例, 2个节段10例, 3个节段23例。给予患者颈椎前路减压与植骨融合术治疗, 患者手术之后四肢活动以及感觉和肌力同手术之前相比有着较大好转, 自觉症状也逐渐减轻。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 术前护理

1. 2. 1. 1 心理护理 鉴于患者对于手术了解不够, 因此手术之前经常产生紧张、恐惧、焦虑以及悲观和忧郁等负面心理情绪, 严重影响了手术的正常实施。因此护理人员要加强同患者之间的沟通, 同时告诉患者进行手术的必要性与重要性, 介绍一些手术成功病例, 以此来提高患者进行手术的信心与勇气, 协助医护人员进行治疗。

1. 2. 1. 2 术前手语训练 鉴于手术部位离咽喉部位比较近,因此手术之后患者由于伤口疼痛而影响正常发音, 发音较为轻微乃至无法听清。因此护理人员要在手术之前对于患者进行必要的手势语言训练。比如闭眼表示“满意”, 摇手则表示“不”, 张嘴表示“吃饭”等, 与此同时还需要了解患者的性格以及心理状况, 进行针对性的全面护理。

1. 2. 1. 3 术前呼吸功能训练 手术之前对患者进行呼吸功能训练能够有效地提高患者呼吸系统功能, 从而预防出现术后呼吸道并发症。具体方法如下：护理人员叮嘱患者采取仰卧位, 全身肌肉放松, 自然伸展开双腿, 双脚分开的距离要小于肩宽, 将两臂平放于身体两侧。患者在吸气时, 用意念设想两组涌泉穴各有一股热气用处, 通过足三阴到膻中穴,气润双肺；呼出气体时, 需要用意念设想两股热气通过肺经足三阴经又回到涌泉穴之中。

1. 2. 2 术后护理

1. 2. 2. 1 饮食护理 手术完成后, 患者肛门能够排气即可以进食, 首先给予患者流质食物, 比如：菜汤、牛奶与鸡汤等。2 h之后则转换为半流质食物, 比如米粥、面条与肉泥等。手术完成1周后给予患者普通饮食, 应该挑选一些清淡与容易消化的食物, 丰富患者饮食, 提高患者抵抗能力。

1. 2. 2. 2 指导功能训练 结合患者手术之后恢复状况, 来制定科学详细的锻炼计划。护理人员指导患者主动进行运动,来增强其体力。若患者早期不能进行活动, 则需要指导患者家属做好相关的肌肉按摩, 同时嘱咐患者进行各关节的被动肢体活动, 避免关节僵硬与肌肉出现萎缩。

2 结果

给予患者脊椎前路减压与植骨融合术治疗之后, 术后患者四肢活动以及感觉与肌力同术前相比均有较大恢复, 临床症状减轻。

3 讨论

针对脊髓型颈椎病的主要特点以及前路减压植骨融合手术的特殊性, 需要加强患者的综合护理。鉴于患者在手术之中易出现疑虑和烦躁的消极心理, 丧失治疗的意念, 对治疗采取不配合态度。因此护理人员要加强同患者之间的沟通, 同时告诉患者进行手术的必要性与重要性, 介绍一些手术成功病例,以此来提高患者进行手术的信心与勇气, 协助医护人员进行治疗。同时医护人员对患者家属进行相关知识的讲解, 做好患者家属的思想工作, 获得患者家属的配合, 共同关心患者, 增强患者治疗的信心。护理人员动作和声音要轻柔, 与患者进行亲切的交流, 对于情绪不稳定的患者, 医护人员要保证足够的耐心,牢记自己的职责, 安抚患者, 避免患者由于过度激动出现的休克和窒息等紧急意外状况。手术完成后, 患者肛门能够排气即可以进食, 首先给予患者流质食物, 比如：菜汤、牛奶与鸡汤等。2 h之后则转换为半流质食物, 比如米粥、面条与肉泥等。手术完成1周后给予患者普通饮食, 应该挑选一些清淡与容易消化的食物, 丰富患者饮食, 提高患者抵抗能力。结合患者手术之后恢复状况, 来制定科学详细的锻炼计划。护理人员指导患者主动进行运动, 来增强其体力。若患者早期不能进行活动,则需要指导患者家属做好相关的肌肉按摩, 同时嘱咐患者进行各关节的被动肢体活动, 避免关节僵硬与肌肉出现萎缩。

本文选取本院自2012年6月～2013年3月收治的58例脊髓型颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析, 加强对患者的护理, 检测患者的术后恢复状况。给予患者脊椎前路减压与植骨融合术治疗之后, 术后患者四肢活动以及感觉与肌力同术前相比均有较大恢复, 临床症状减轻。

综上所述, 对脊髓型颈椎病患者全面的护理干预能够显著的提高治疗效果, 减少术后感染和并发症的出现, 值得临床上广泛推广与使用。

［1］ 娄艳华.浅谈脊髓型颈椎病前路植骨术的护理体会.基层医学论坛, 2012, 18(22):12.

［2］ 费智敏.颈前路侧前方减压术治疗根型颈椎病的临床研究.中华神经外科杂志, 2000, 7(13):200.

［3］ 刘静梅.浅谈脊髓型颈椎病前路植骨术的护理体会.中国现代药物应用, 2012, 18(22):12.

2014-03-18］

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