透明质酸钠联合托特罗定治疗膀胱炎的临床疗效

岳维毅

透明质酸钠联合托特罗定治疗膀胱炎的临床疗效

岳维毅

目的 探讨透明质酸钠联合托特罗定治疗膀胱炎的临床疗效。方法 选取泌尿外科收治的88例膀胱炎患者为研究对象, 根据治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组。比较两组患者的临床疗效及治疗前后的尿动力学参数。结果 与对照组相比, 观察组的总有效率较高(P＜0.05)；治疗后的初始尿意容量(FDV)、最大膀胱容积(MCC)及最大尿流率(Qmax)均明显高于对照组(P＜0.05)。结论 透明质酸钠联合托特罗定治疗膀胱炎具有较好的临床疗效, 可明显改善患者的尿动力学参数, 值得临床推广应用。

透明质酸钠； 托特罗定；膀胱炎；疗效

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病, 约占尿路感染总数的50%～70%。发病多因细菌感染而引起, 其致病菌多数为大肠杆菌。膀胱炎最典型的症状是尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁、血尿和脓尿。临床上, 根据患者的不同发病原因以及不同的症状可分为间质性膀胱炎和腺性膀胱炎两大类［1］。本研究探讨透明质酸钠联合托特罗定治疗膀胱炎的临床疗效, 现做如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般方法 选取于2013年1月～2014年3月本院泌尿外科收治的88例膀胱炎患者为研究对象。经患者或其家属签字同意, 对患者采用不同的治疗方式。根据治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组。其中, 观察组42例, 男11例,女31例；平均年龄(36.1±3.2)岁；平均病程(2.0±0.6)年；下腹胀痛21例、排尿不畅11例、膀胱结石8例、前列腺增生2例；B超的检查结果显示如下：腺性膀胱炎患者20例,间质性膀胱炎患者22例。观察组46例, 男12例, 女34例；平均年龄(35.9±3.1)岁；平均病程(1.9±0.5)年；所有患者均表现有尿频、尿急、尿痛的症状, 下腹胀痛21例、排尿不畅12例、膀胱结石9例、前列腺增生4例；B超的检查结果显示如下：腺性膀胱炎患21例, 间质性膀胱炎25例。两组患者的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2 方法 所有患者均于术前进行膀胱镜检查, 全麻后即采用电切镜对两组患者行气化电切术, 术后2～3 d, 待患者的血尿情况得到缓解, 即可对两组患者进行相应药物治疗。观察组, 术后给予透明质酸钠进行膀胱灌注治疗, 保留60 min后排空, 术后第1个月每周进行1次, 共进行4次, 术后1个月则可一月进行1次, 治疗5个月。治疗的同时, 该组患者口服托特罗定片, 2 mg/次, 2次/d, 随后可根据患者的临床症状调整药量至1 mg/次, 2次/d。对照组患者则仅采用口服托特罗定片进行治疗, 2 mg/次, 2次/d。观察记录并比较两组患者的临床疗效以及治疗前后两组患者尿动力学参数的变化情况。

1. 3 临床疗效评价标准 显效：无临床症状, 尿常规无异常,膀胱镜黏膜检查正常, 尿常规检查完全正常, 膀胱镜黏膜复查正常, 病理活检正常；有效：无明显临床症状, 仅偶有间歇性膀胱刺激症状, 尿常规检查偶有血尿情况, 膀胱镜复查尚可见未痊愈病灶；无效：临床症状尚未得到明显地改善,或改善后有复发的情况, 且膀胱镜以及病理活检发现膀胱黏膜并无明显改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

尿动力学参数指标［1］包括：初始尿意容量(FDV), 最大膀胱容积( MCC)以及最大尿流率( Qmax)。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件。计量资料以均数±标准差(±s)形式表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较 对照组46例, 显效20例, 有效10例, 无效16例, 总有效率为65.22% ；观察组42例, 患者显效33例, 有效6例, 无效3例, 总有效率为92.86%。观察组患者的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗前后尿动力学参数比较 对照组患者治疗前的平均FDV为(109±60.0)ml, MCC为(231±55.9)ml, Qmax为(7.0±3.5)ml/s；治疗后的平均FDV为(124±55.2)ml, MCC为(261±44.1)ml, Qmax为(9.6±3.9)ml/s。对照组患者治疗前的平均FDV为(108±58.9)ml, MCC为(230±44.8)ml, Qmax为(6.9±3.7)ml/s；治疗后的平均FDV为(183±55.2)ml, MCC为(261±44.1)ml, Qmax为(14.6±5.0)ml/s。两组患者治疗前FDV、MCC及Qmax差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者的FDV、MCC及Qmax差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前, 临床上治疗膀胱炎的药物常为各种抗菌药物, 但疗效均不明显［2］。透明质酸钠作为一种可临时替代膀胱上皮氨基葡萄糖层的高分子生理活性物质, 可对尿中的某些微生物致癌物质等进行防御, 可有效减少这些刺激物对膀胱的刺激。托特罗定属于竞争性胆碱受体阻滞剂, 可治疗因膀胱过度兴奋而产生的尿频、尿急、尿失禁［3］。

本研究结果显示, 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05 ) ；且治疗后观察组尿动力学参数相比于对照组亦得到显著改善(P＜0.05) , 而治疗前两组患者的尿动力学参数差异无统计学意义, 提示透明质酸钠联合托特罗定治疗膀胱炎的临床疗效较佳, 可显著改善患者临床症状, 值得临床推广应用。

［1］ 金锡御, 宋波, 杨勇, 等.膀胱过度活动症临床指导原则.中华泌尿外科杂志, 2002, 23(5):311-313.

［2］ 张勇, 江文凛, 王平.透明质酸钠联合托特罗定治疗膀胱炎的临床疗效. 中国生化药物杂志, 2012, 33(6):890-891.

［3］ 刘福泉.膀胱扩张局部封闭联合口服药物治疗间质性膀胱炎.浙江临床医学, 2008, 10(5):615-616.

2014-03-11］

474250 河南省镇平县人民医院内二科