康博士信箱

大龄女生育面临哪些风险

康博士：

我因为忙于事业，之前做过一次人流，后来也一直采取避孕措施。我现在36岁，希望能生个孩子。像我这样的大龄女性怀孕生子，风险大不大？

山西 华菱

华菱读者：

从生理上来讲，女性最佳生育年龄是23～30岁，此时怀孕的几率大，怀孕的过程和产后恢复都比较顺利。您显然已经错过了最佳生育年龄。女性在35周岁以后，不论卵子的数量或质量都会迅速下降，怀孕的几率比年轻时大幅度降低，同时流产的风险会明显增高。

高龄女性在怀孕期间出现各种怀孕相关疾病的风险比年轻女性高。包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积综合征等，需要更加严密和规范的产前检查来尽早诊治。高龄孕妇分娩畸形胎儿的风险也大为增高。目前我国的产科医生推荐35周岁以上的孕妈妈要做的产前诊断有：外周血非整倍体检查或者行羊水穿刺胎儿染色体检查，明确有无21-三体、18-三体和神经管畸形这三种最常见的胎儿畸形。在整个孕期的产检中，医生也会特别重视高龄孕妇的胎儿超声检查，以便尽早发现胎儿脏器上的异常情况并作出相应处理。在分娩的过程中，高龄产妇的体力和精力往往不如年轻产妇，容易在分娩时过早出现疲乏，导致产程进展停滞，因此高龄产妇剖宫产的比例一直较高。虽然高龄女性怀孕和分娩将面临较多的烦恼，但是您也没有必要过分担忧。负面的情绪无论对怀孕还是分娩都是不利的。您如果尝试怀孕半年以上没有成功，可以向生殖医学的专家求助。在成功怀孕后，严格按照产科专家的要求进行周密的产检。平时要注意锻炼身体，以增强肌肉的力量和韧带的弹性。

康博士

CEA升高并非都是癌

康博士：

我今年52岁，在单位组织的常规体检中发现CEA增高为15μg/L，据说健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。我知道CEA是胃肠道肿瘤标志物，我是不是得肿瘤了？我很担心，又不敢去医院复查，怕听到不好的消息。我该怎么办？

湖南 高乾

高乾读者：

CEA是消化道肿瘤标志物，但是其增高不一定提示有肿瘤，比如一些良性炎症、息肉及吸烟、喝酒等都会引起轻度增高。如果体检发现CEA增高，一方面可定期检查大便常规、肠镜、胃镜、胸片等，另一方面注意饮食及一些不良生活习惯即可。确诊肿瘤是需要综合考虑的。如果您一直身体健康，且无烟酒嗜好，亦无便血等消化道症状，那么建议您先做结肠镜检查。因为结肠多发性息肉患者也可出现CEA升高。只要及早发现并切除，就不会发生癌变。 CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。正常情况下，CEA经胃肠道代谢，而肿瘤状态时的CEA则进入血液和淋巴循环，引起血清CEA异常增高。在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70%为转移性癌。一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤。若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5～6倍者均提示预后不良。连续随访检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。除血液之外，其他体液，如胰液和胆汁内CEA定量可用于诊断胰腺或胆道癌，浆液性渗出液的CEA定量可作为细胞学检查的辅助手段，尿液CEA定量可作为判断膀胱癌预后的参考。血清CEA定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲状腺髓样癌的诊断和复发的估计。

康博士

适量饮酒真的有益健康吗

康博士：

“适量饮酒有益健康”这个说法，不仅仅在酒类商家中被奉为“真理”，在民间也备受推崇。请问能否拿出科学研究结论来支持这一说法呢？

江苏 裴千

裴千读者：

“适量饮酒有益健康”的说法大致自 1991年开始。在美国的一个电视节目中，有人提出了一个“法国悖论”——法国人的饮食、运动等生活方式并没有多健康，但他们的心血管发病率却不高。节目中给了一个解释：法国人喝葡萄酒多，葡萄酒可能有利于心血管健康。

喝葡萄酒确实有利于心血管健康

为了解释“法国悖论”，各国科学家进行了大量研究，在这些研究中，科学家把心血管疾病发生率以及它导致的死亡率与喝酒的量对比，发现“适量饮酒”的人群中二者都比完全不喝酒的人群要低。当然，喝酒比较多的人群中，这二者又升高了。而且，不仅仅是葡萄酒，啤酒和白酒也有类似的结果。

当然，作为流行病学调查，往往会受到其他混杂因素的影响。比如，经常喝葡萄酒的人收入往往比较高，因而医疗条件等也要好一些。而喝酒是否还伴随着其他的生活方式，比如吃蔬菜、水果和锻炼身体等。在大型调查中，可以用统计工具剔除这些因素的影响，而尽可能得到“适量饮酒”对心血管健康的影响。

一般的结论是，在剔除了科学家能够想到的混杂因素之后，“适量饮酒”对心血管健康的积极作用减小了，但并没有完全消失。也就是说，比起不喝酒的人，每天喝一点酒的人心血管疾病的发生率以及由此导致的死亡率依然要低一些。

研究证明适量饮酒可减少冠心病

为了解释这一现象，有学者提出了一些假说。比较有影响力的一个是葡萄酒中的抗氧化剂白藜芦醇。不过，动物实验又发现，要通过喝葡萄酒来达到白藜芦醇起作用的剂量，人会先被撑死。另一种著名的假说是酒精有助于增加血液中的“好胆固醇”，而好胆固醇的增加有助于降低心血管疾病的风险。有一些试验证据似乎支持这种假说，“适量饮酒有益心血管健康”也就得到了比较多的认同。

但是，心血管疾病并非危害健康的唯一因素，“适量饮酒”会不会对健康的其他方面也有影响呢？在这些方面也有不少人做过研究，虽然不像对心血管疾病的影响所做得那么多，但汇总起来也不少。2004年，意大利学者发表了一项荟萃分析，汇总了过去30多年中发表的喝酒与肿瘤等14种疾病以及受伤情况的流行病学调查。endprint

这项荟萃分析在科学文献数据中找到了几百项研究，其中有156项质量较高，被汇总起来进行统计分析，涉及的总人数超过了11.6万。在这些研究中，饮酒量和心血管疾病的关系与通常的结果一致：与不喝酒的人相比，每天喝20克酒精的人冠心病的发生率低大约20%。

上面的研究显示，冠心病是“适当饮酒”唯一能够降低发生率的疾病。而针对其他疾病，即使每天只摄入25克酒精这个“适量”，也会导致多种疾病的风险明显增加，比如口腔癌和咽癌的风险增加82%，食道癌增加39%，喉癌增加43%，乳腺癌增加25%，原发性高血压增加43%，肝硬化增加1.9倍，慢性胰腺炎增加34%。其他的结肠癌、直肠癌、肝癌也有小幅增加。

康博士

误服干燥剂不用慌

康博士：

最近，我给儿子买了口服维生素，结果孩子不小心把瓶里的干燥剂吃进了肚子里。请问遇到这种情况该怎么办？孩子会不会有什么不良反应或危害吗？

河北 王晶

王晶读者：

患者服药时常常会发生误服干燥剂的情况。当患者打开药盒后，首先看到的是纸袋的干燥剂，弄破后发现如药丸大小的颗粒，就以为是药品，导致误服。

那么误服干燥剂会带来哪些危害？首先要分辨干燥剂的类型。一般常见的干燥剂有两种，可以根据形态来分辨。一种是生石灰干燥剂，白色的块状物，受潮后变成粉末。另一种是硅胶干燥剂。硅胶是无色透明的小球，有些是彩色的，看起来像好吃的糖果。误食生石灰干燥剂后不要慌张，也别急着上医院，应立刻给患者喝水或者牛奶。有个简单的办法可以控制饮用量：按每公斤体重10毫升饮用，最多不能超过200毫升。因为过量有可能造成呕吐，然后再送入医院进行治疗。误食硅胶干燥剂后不必太担心，因为它是一种常用的干燥剂，在胃肠道里不能被吸收，可经粪便排出体外，对人体没有毒性，误服后也不需要做特殊处理。除非患者出现了头晕、呕吐等特殊反应，一般不用就医。

康博士

哺乳期可以整牙吗

康博士：

我现在刚生完孩子一个月，正处于哺乳期，身体恢复得很好，但是牙齿不整齐想去做一下矫正。请问产后多长时间可以整牙，哺乳期可以整牙吗？

海南 滕 娜 滕娜读者：

关于产后多长时间可以整牙、哺乳期可否整牙的研究目前没有公论，在国际国内亦没有明确的禁忌，至今未见哺乳期整牙（正畸）对母亲和婴儿有影响的确切报道。整牙过程中由于需要戴矫治器，多多少少会带来饮食方面的不适；每次复诊在常规加力后产生的疼痛感，可能对自身产生或多或少的影响。整牙时如果需要拔牙，一般使用局麻，对哺乳是没有多大影响的。如果实在不放心的话，可以把有药物作用那段时间的乳汁挤掉之后再进行哺乳。

整牙使用的材料主要是不锈钢、钛合金、黏结剂、橡皮圈。理论上讲，它们不含致畸物质，不会因为正畸材料间接导致乳汁产生变化。另外需要特别注意的是，在整牙过程中，口腔健康维护、防止牙龈炎和牙周病的发生是非常重要的。一定要坚持使用正确有效的刷牙方法，保证口腔的清洁卫生。

所以，如果患者的身体、心理健康以及口腔卫生状况良好，无牙龈、牙周等疾病，只要营养跟得上就没什么太大的问题，可以随时到正规口腔医院门诊进行牙齿的矫正。 康博士endprint