康复新液与达克宁粉联合治疗新生儿尿布疹的护理体会

2014-08-15 00:53浙江省嘉兴医学院附属嘉兴市妇幼保健院浙江嘉兴314000
吉林医学 2014年2期
关键词:达克宁新液患处

陈 怡 (浙江省嘉兴医学院附属嘉兴市妇幼保健院,浙江 嘉兴 314000)

尿布疹即红臀,是临床上常见的新生儿疾患,发生于婴儿尿布包囊部位的局限性片状红斑或生水泡的病症,是一种皮肤炎性病变。常常表现为局部皮肤潮红疼痛,患儿哭闹,甚至伴有湿疹,若不及时治疗或者护理不当,将造成延迟愈合、局部皮肤损害,进一步发展导致糜烂、感染等,是新生儿病区及NICU最常见的棘手问题之一,常引起护患纠纷[1]。为探求治疗新生儿尿布疹理想的药物和方法,自2012年1月~2013年1月我院新生儿重症监护室(NICU)采用局部康复新液与达克宁粉联合治疗新生儿尿布疹患儿78例,发现其治疗疗效好,疗程短,值得推广,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:尿布疹临床表现可分为轻型和重型。轻型尿布疹表现为局部皮肤潮红。重型依红烂程度分三类:Ⅰ度皮肤潮红伴皮疹,未破损;Ⅱ度皮疹溃破,脱皮;Ⅲ度局部有较大片糜烂或表皮剥脱,伴有渗血,有时可继发感染。本组78例中,男36例,女42例,年龄4~28 d,其中轻型21例,重Ⅰ度35例,重Ⅱ度14例,重Ⅲ度8例。

1.2 方法:治疗方法:有条件者,每天沐浴1次,及时更换尿不湿及床单位,观察皮肤破损情况。轻者:用温开水清洁臀部皮肤,更换清洁尿布,用消毒纱布蘸取康复新液,以不滴水为宜,将纱布湿敷于患处皮肤30 min,取下后将达克宁散直接撒于患处,3次/d。严重者:将患儿置暖箱中,取俯卧位,将尿不湿置患儿下方,充分暴露患处,重复上述步骤,康复新液湿敷延长至60 min。对于糜烂严重,渗出较多者:可增加至每3小时重复1次上述步骤。未置暖箱者:患儿取舒适卧位,用消毒棉球浸泡康复新液,将棉球置于患处,包好尿不湿30~60 min,取下后再将达克宁散撒于患处,以薄薄一层为宜,更换干净尿不湿。

1.3 注意事项:①护理人员在工作时要有高度的责任心、耐心和爱心,及时为患儿更换尿布,新生儿每次大小便后均应用温水将臀部皮肤及皮肤皱褶处洗净、擦干或者用吹风气吹干。②对于皮肤破溃的患儿,禁用碘酊或者沐浴露等刺激性药物品,应用清水蘸水冲洗,避免用毛巾直接涂擦,以免疼痛和造成脱皮。③换尿布时动作要轻快,少暴露患儿,注意保暖,尿布要选择细柔,吸水性强的棉布,避免对皮肤的刺激,长短、宽窄和松紧适宜,涂撒达克宁散要均匀。

2 结果

78例患儿通过采用局部康复新液与达克宁粉联合治疗处理后,创面愈合快,无1例发生感染,无其他并发症发生,治愈率100%,创面修复时间最短2 d,最长10 d。其中2 d愈合者12例,3 d愈合者18例,4 d愈合者15例,5 d愈合者14例,6 d愈合者16例,8 d愈合者2例,10 d愈合者1例,平均愈合时间为 4.6 d。

3 讨论

新生儿尿布疹是新生儿比较常见的一种皮肤炎性疾病,其原因可能有:①是由于新生儿表面角质层较薄,而导致皮肤防御功能相对较差,在NICU的患儿均行人工喂养,新生儿生后尚未建立正常肠道菌群,消化系统发育尚未成熟,机体防御功能较差等,这些因素易引起新生儿腹泻,而尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨,刺激患儿皮肤而导致红臀。②新生儿皮肤由于表皮和真皮结构不紧密,容易分离,使表皮防护功能较差,容易损伤,微生物容易入侵。③新生儿的皮肤毛细血管丰富,腺体分泌旺盛,新生代谢产物也多,当受到潮湿,尿液,粪便等刺激时,若护理不当,极易出现尿布疹。笔者采用的康复新液是一种中成药,主要成分是美洲大壕干燥虫体提取物,其主要成分为多元醇类及肽类活性物质,可促进肉芽生长,修复溃疡创面的功效,亦有增强人体免疫功能的作用[2],还可养阴生肌,改善创面微循环,使血管增生,肉芽生长及病损组织修复作用,并能通过抑制细菌蛋白质及RNA的合成,达到抑菌、抗感染的目的,使局部炎性反应减轻,渗出减少,促进创面愈合[3]。而达克宁粉主要成分为硝酸咪康唑,系广谱抗真菌药,对皮肤真菌、念珠菌等具有抑制和杀灭作用,对革兰阳性球菌和杆菌也有很强的抗菌力。最重要的是达克宁粉能保持皮肤干燥,对创面有良好的保护作用,减少渗出,促进创口愈合,两者配合达到了良好的抗菌、抗炎、去腐生肌、干燥爽滑的治疗效果,且无任何不良反应,可以明显加快新生儿尿布疹的康复。目前临床治疗尿布疹的措施主要是在皮肤上面涂含油软膏,其中鞣酸软膏应用较为广泛,但鞣酸软膏长期涂抹容易导致臀部皮肤发黑、变硬,鞣酸可经创面吸收,具有肝毒性,对于重度尿布疹愈合时间长[4]。所以笔者认为采用局部康复新液与达克宁粉联合新生儿尿布疹,具有疗效好、疗程短的优点,值得推广。

[1] 李爱求,李晓红,樊信武,等.新生儿红臀的病原学监测及治疗护理对策[J].当代护士,2006,3(3):4.

[2] 蒙金兰,覃彩团.康复新治疗压疮的效果观察及护理体会[J].现代医药卫生,2OO6,22(3):427.

[3] 冯海霞,孔贺利,王彩香.复方康复新制剂治疗糖尿病足坏疽的临床观察[J].吉林医学,2006,27(2):197.

[4] 成兆英.鞣酸软膏配合氧疗治疗新生儿红臀的效果观察[J].当代护士:学术版,2006,14(12):45.

猜你喜欢
达克宁新液患处
氟康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎的临床分析
康复新液治疗口腔正畸慢性牙龈炎的临床疗效
七粒装达克宁联合碘伏棉球治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效分析
治斑秃
康复新液HPLC指纹图谱建立及6种成分测定
硝呋太尔制霉素联合达克宁栓治疗霉菌性阴道炎40例临床观察
康复新液在腋皱襞切口大汗腺切除术中的应用效果观察
康复新液治疗普通型手足口病112例临床观察
鸡眼的中医外治方法
内部指标