康复新液与达克宁粉联合治疗新生儿尿布疹的护理体会

陈 怡 (浙江省嘉兴医学院附属嘉兴市妇幼保健院，浙江 嘉兴 314000)

尿布疹即红臀，是临床上常见的新生儿疾患，发生于婴儿尿布包囊部位的局限性片状红斑或生水泡的病症，是一种皮肤炎性病变。常常表现为局部皮肤潮红疼痛，患儿哭闹，甚至伴有湿疹，若不及时治疗或者护理不当，将造成延迟愈合、局部皮肤损害，进一步发展导致糜烂、感染等，是新生儿病区及NICU最常见的棘手问题之一，常引起护患纠纷［1］。为探求治疗新生儿尿布疹理想的药物和方法，自2012年1月～2013年1月我院新生儿重症监护室(NICU)采用局部康复新液与达克宁粉联合治疗新生儿尿布疹患儿78例，发现其治疗疗效好，疗程短，值得推广，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料:尿布疹临床表现可分为轻型和重型。轻型尿布疹表现为局部皮肤潮红。重型依红烂程度分三类:Ⅰ度皮肤潮红伴皮疹，未破损;Ⅱ度皮疹溃破，脱皮;Ⅲ度局部有较大片糜烂或表皮剥脱，伴有渗血，有时可继发感染。本组78例中，男36例，女42例，年龄4～28 d，其中轻型21例，重Ⅰ度35例，重Ⅱ度14例，重Ⅲ度8例。

1．2 方法:治疗方法:有条件者，每天沐浴1次，及时更换尿不湿及床单位，观察皮肤破损情况。轻者:用温开水清洁臀部皮肤，更换清洁尿布，用消毒纱布蘸取康复新液，以不滴水为宜，将纱布湿敷于患处皮肤30 min，取下后将达克宁散直接撒于患处，3次/d。严重者:将患儿置暖箱中，取俯卧位，将尿不湿置患儿下方，充分暴露患处，重复上述步骤，康复新液湿敷延长至60 min。对于糜烂严重，渗出较多者:可增加至每3小时重复1次上述步骤。未置暖箱者:患儿取舒适卧位，用消毒棉球浸泡康复新液，将棉球置于患处，包好尿不湿30～60 min，取下后再将达克宁散撒于患处，以薄薄一层为宜，更换干净尿不湿。

1.3 注意事项:①护理人员在工作时要有高度的责任心、耐心和爱心，及时为患儿更换尿布，新生儿每次大小便后均应用温水将臀部皮肤及皮肤皱褶处洗净、擦干或者用吹风气吹干。②对于皮肤破溃的患儿，禁用碘酊或者沐浴露等刺激性药物品，应用清水蘸水冲洗，避免用毛巾直接涂擦，以免疼痛和造成脱皮。③换尿布时动作要轻快，少暴露患儿，注意保暖，尿布要选择细柔，吸水性强的棉布，避免对皮肤的刺激，长短、宽窄和松紧适宜，涂撒达克宁散要均匀。

2 结果

78例患儿通过采用局部康复新液与达克宁粉联合治疗处理后，创面愈合快，无1例发生感染，无其他并发症发生，治愈率100%，创面修复时间最短2 d，最长10 d。其中2 d愈合者12例，3 d愈合者18例，4 d愈合者15例，5 d愈合者14例，6 d愈合者16例，8 d愈合者2例，10 d愈合者1例，平均愈合时间为 4．6 d。

3 讨论

新生儿尿布疹是新生儿比较常见的一种皮肤炎性疾病，其原因可能有:①是由于新生儿表面角质层较薄，而导致皮肤防御功能相对较差，在NICU的患儿均行人工喂养，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群，消化系统发育尚未成熟，机体防御功能较差等，这些因素易引起新生儿腹泻，而尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激患儿皮肤而导致红臀。②新生儿皮肤由于表皮和真皮结构不紧密，容易分离，使表皮防护功能较差，容易损伤，微生物容易入侵。③新生儿的皮肤毛细血管丰富，腺体分泌旺盛，新生代谢产物也多，当受到潮湿，尿液，粪便等刺激时，若护理不当，极易出现尿布疹。笔者采用的康复新液是一种中成药，主要成分是美洲大壕干燥虫体提取物，其主要成分为多元醇类及肽类活性物质，可促进肉芽生长，修复溃疡创面的功效，亦有增强人体免疫功能的作用［2］，还可养阴生肌，改善创面微循环，使血管增生，肉芽生长及病损组织修复作用，并能通过抑制细菌蛋白质及RNA的合成，达到抑菌、抗感染的目的，使局部炎性反应减轻，渗出减少，促进创面愈合［3］。而达克宁粉主要成分为硝酸咪康唑，系广谱抗真菌药，对皮肤真菌、念珠菌等具有抑制和杀灭作用，对革兰阳性球菌和杆菌也有很强的抗菌力。最重要的是达克宁粉能保持皮肤干燥，对创面有良好的保护作用，减少渗出，促进创口愈合，两者配合达到了良好的抗菌、抗炎、去腐生肌、干燥爽滑的治疗效果，且无任何不良反应，可以明显加快新生儿尿布疹的康复。目前临床治疗尿布疹的措施主要是在皮肤上面涂含油软膏，其中鞣酸软膏应用较为广泛，但鞣酸软膏长期涂抹容易导致臀部皮肤发黑、变硬，鞣酸可经创面吸收，具有肝毒性，对于重度尿布疹愈合时间长［4］。所以笔者认为采用局部康复新液与达克宁粉联合新生儿尿布疹，具有疗效好、疗程短的优点，值得推广。

［1］ 李爱求，李晓红，樊信武，等．新生儿红臀的病原学监测及治疗护理对策［J］．当代护士，2006，3(3):4．

［2］ 蒙金兰，覃彩团．康复新治疗压疮的效果观察及护理体会［J］．现代医药卫生，2OO6，22(3):427．

［3］ 冯海霞，孔贺利，王彩香．复方康复新制剂治疗糖尿病足坏疽的临床观察［J］．吉林医学，2006，27(2):197．

［4］ 成兆英．鞣酸软膏配合氧疗治疗新生儿红臀的效果观察［J］．当代护士:学术版，2006，14(12):45．