整体护理干预在小儿病毒性脑炎治疗中的效果分析

易昕烨 (长春医学高等专科学校，吉林 长春 130000)

病毒性脑炎是儿科临床上常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，感染后多表现为脑实质的受损，病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者呈急进性过程，少数遗留癫痫和智力发育迟缓等后遗症［1］。在婴幼儿中的发生率最高，在治疗的过程中，完整、细致的整体护理干预对改善患儿的不良预后有着重要的影响。本文2012年6月～2013年6月通过对收治的160例病毒性脑炎患儿进行完整、细致地护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我科收治的病毒性脑炎患儿160例，男89例，女71例，年龄8个月～10岁，平均(5.1±1.9)岁，病程1～14 d，平均(5.7±1.4)d，所有患儿均有不同程度的发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状，均符合病毒性脑炎的诊断标准［2］，其中有46例患儿起病前出现以上呼吸道感染为主的症状，7例出现意识模糊、2例出现昏迷。随机将患儿分成两组，对照组80例，给予常规护理，观察组为80例，在常规护理上给予护理干预，两组在一般资料中比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理措施。

1.2.2 观察组给予整体护理干预:①病情监测:严密监测患儿的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，观察患儿的前囟是否饱满和紧张，必要时给予心电监护。②高热护理:病毒性脑炎的患儿多为高热，对于体温超过38.5℃以上的患儿，首先给予物理降温，如戴冰帽、用酒精擦拭大血管等，对于持续不能降温的患儿，可给予药物治疗，一定要使患儿的体温控制在34～35℃。③惊厥抽搐的护理:病毒性脑炎患儿初期可出现惊厥抽搐，这时一定要保持患儿的呼吸道通畅，将其头偏向一侧，置压舌板，护理人员要经常给患儿进行吸痰，变换体位，防止肺炎的发生，必要时给予鲁米那或者安定镇静［3］。严密观察患儿惊厥抽搐的时间、频率、持续时间等。④昏迷的护理:对于昏迷的患儿要去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，定时拍背翻身。⑤心理护理:重症病毒性脑炎的患儿多数病情较重，病程长，且伴随遗留癫痫和智力发育迟缓等症状，患儿家长难以接受这个事实，会有强烈的自怜感和罪恶感，对孩子有一种失望和可怜的矛盾心理，护理人员应像患儿家长的朋友一样，与她们多交流、多沟通，做一个很好的倾听者，可以让他们将自己的不满、疑惑和焦虑等不良情绪发泄出来，鼓励家长带患儿参加一些娱乐性的活动，鼓励其亲朋好友来医院探视，让家长意识到自己不是一个人，帮助其树立战胜疾病的信心。⑥饮食护理:多食滋肾养肝、健脾养胃、强筋健骨的食物，如桂圆、大枣、山药等食物，合理的饮食搭配，如:高蛋白、高维生素低糖、低脂肪。⑦康复锻炼:早期康复锻炼有利于患儿的运动功能恢复，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。对不会翻身的患儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展，内收，带动躯干翻身。在运动训练的同时，也要加强语言训练。可用颜色鲜艳的玩具吸引其注意力，力争其模仿训练者的发声、发音。

1.3 统计学方法:应用SPSS13.0对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较:根据患儿临床症状、体征改善情况进行比较，观察组显效为44例，有效为32例，无效为4例，有效率为95%;对照组显效为30例，有效为36例，无效为14例，有效率为82.5%;两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的满意度比较:观察组满意为48例，基本满意为30例，不满意为2例，总满意度为97.5%;对照组满意为29例，基本满意为33例，不满意为18例，总满意度为77.5%;观察组满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

病毒性脑炎由于病毒迅速繁殖，直接破坏了神经组织，神经组织对病原菌发生剧烈反应导致脱髓鞘病变和血管周围损伤，从而引起患儿高热、反复抽搐，甚至发生意识障碍、昏迷和呼吸循环衰竭。虽可以治愈，但是部分患儿会留下不同程度的后遗症［4］。因此，及时有效的治疗和完善的整体护理是提高患儿治愈率、减少并发症和后遗症发生的重要保证。通过本组资料护理结果显示，观察组在护理效果和满意度方面均显著优于对照组(P＜0.05)。笔者认为，完整、细致的整体护理措施是促进患儿康复的基础，对患儿进行高热、惊厥抽搐、昏迷护理，可以帮助其安全度过危重时期;与患儿及其家属多交流、沟通，鼓励他们以积极乐观的心态面对疾病，战胜疾病，从而有效提高治愈率，改善患儿康复水平，提高患儿家属的满意度。

［1］ 李 芳.新生儿防止院内肺炎交叉感染的护理体会［J］.吉林医学，2013，2:34.

［2］ 崔长仙.儿童肺炎的护理体会［J］.吉林医学，2013，2:375.

［3］ 孙华娟，尹 娟.整体护理干预在小儿病毒性脑炎治疗中的作用［J］.中国中医药现代远程教育，2012，6:14.

［4］ 孙桂芝.病毒性脑炎的计划护理［J］.中外健康文摘，2011，5:348.