多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征及治疗分析

唐秀云

（富蕴县人民医院，新疆 富蕴 836100）

多囊卵巢综合征对患者的影响很大多会出现不孕，2008年6月～2012年6月间于我院治疗63例多囊卵巢综合征患者，笔者对期病例资料进行研究报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月～2012年6月间于我院治疗63例多囊卵巢综合征患者，年龄21～47岁。诊断标准[2]：在排除其他内分泌疾病的情况下，以下3条满足2条以上即可诊断：无排卵或排卵稀少；高雄激素血症；超声检查示卵巢呈多囊性；入组标准：无严重心、肝、肾、肺等系统疾病；无精神病史或家族精神病史；无甲亢等其他内分泌疾病；3月内未服用激素类药物；同意参与此项研究者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：在所有患者及家属同意情况下，随机给予患者以下治疗方法：对照组：二甲双胍500 mg/次，3次/d；观察组：二甲双胍500 mg/次，1次/d，氟他胺250 mg/次，1次/d。

1.2.2 分析方法：所有患者于月经第3～5 d进行空腹抽血化验T（睾酮）、LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）、PRL（泌乳素）、胰岛素。并常规进行OGGT（葡萄糖耐量试验），血糖测定采用氧化酶法。计算IRI（胰岛素抵抗指数）和ISI（胰岛素敏感指数）。并对患者进行血压、身高、体重、TC（血胆固醇）、TG（甘油三酯）、LCL-C（低密度脂蛋白-胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白-胆固醇）等检测。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0进行数据处理、分析，计量资料采用x2分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异明显有统计学意义。

2、结果

肥胖组高血压发病比例，IRI，T、TG、LDL-C血清浓度高于非肥胖组，而LH/FSH、HDL-C低于非肥胖组，以上指标差异在统计学上有意义（P＜0.05）。

3、讨论

PCOS是年轻女性患者常见的内分泌代谢疾病之一，其临床表现复杂多样，多存在高雄激素血症、胰岛素抵抗增加、高胰岛素血症[3]等，而非肥胖型PCOS患者LH、lLH/FSH均有所升高，而肥胖型PCOS患者LH、LH/FSH基本接近正常，但其高雄激素血症更严重，同时其代谢紊乱程度（糖代谢、脂代谢）要比非肥胖型患者更重。肥胖组患者高血压发病比例、IRI明显高于非肥胖组，其T、TG、LFL-C血清浓度明显高于非肥胖组，而LH/FSH、HDL-C则明显低于非肥胖组，以上指标差异在统计学上有意义（P＜0.05），与相关报道结论一致。

随着对多囊卵巢综合征的不断研究，二甲双胍逐渐应用于该病的临床治疗中，成为PCOS治疗的首选药物[4]。二甲双胍可抑制胰岛素抵抗，降低lh刺激作用，降低LH/FSH，降低P450C17α活性，从而改善代谢紊乱、激素紊乱。对照组和观察组经不同治疗方法治疗后，除TC和对照组多毛评分外各指标较之前均有不同程度改善，且治疗前后指标差异在统计学有意义（P＜0.05），说明了二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征中的作用及地位。观察组在应用二甲双胍基础上加用氟他胺治疗后，多毛评分明显降低，说明氟他胺能够更明显的抑制高雄激素血症的产生。本研究结论与相关研究报道一致。

[1]胡毅娜,靳 镭.抑制素在多囊卵巢综合征中的研究进展[j]中国优生与遗传杂志,2007,15(7):117-119.

[2]乔 杰.多囊卵巢综合征性闭经的诊治[j].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(12):902-904.

[3]李 艳,王嫒嫒,宿爱琴.天津地区青春期女子pcos发病情况及相关因素的初步调查[j].天津医科大学学报,2009,15(3):489-492.

[4]金惠玲,郭如雅.多囊卵巢综合征干预治疗的临床研究[j]中国医师进修杂志,2007,9:803-804.