尺胫针治疗软组织疼痛性疾病的机理探析

任昌涛

（陕西中医学院 陕西 咸阳 712046）

张卫华教授系陕西中医学院硕士研究生导师、跨世纪学科学术带头人、突出贡献专家，曾分别荣获陕西省科技进步三等奖、陕西省教育厅和咸阳市科技成果二等奖。张教授从医30余载，长期致力于针刺治疗疼痛性疾病的临床研究，通过大量的临床观察发现，尺胫针疗法治疗软组织损伤所致疼痛性疾病，多数可取得立竿见影的效果，使患者尽快消除疼痛，恢复肢体活动功能。

尺胫针疗法是张卫华教授在其多年临床工作中独创的以中医经络皮部理论和标本理论为指导，以治疗躯体疼痛性疾病为主的一种新疗法［1］。该疗法依据疼痛部位确定针刺刺激点，将毫针刺入尺（腕关节—肘关节）胫（踝关节—膝关节）部相应之皮部，运用其特殊的行针手法（上抬下压法、左右摆动法、左右捻转法、环转法）以疏通气血、缓解疼痛达从而到治疗目的。尺胫针疗法在临床使用中效果明显、疗效确切且操作方便，现将其治疗软组织疼痛性疾病的机理介绍如下。

1 十二皮部与十二经脉的关系

尺胫针疗法认为，人体是由十二经脉构成的，按十二经脉的所布和所属将人体划分为十二个系统，每个系统脉包括了联系的脏腑和相应的组织、器官以及五体、五华等。例如肺系系统涵盖了肺经经脉循行的上肢内侧前廉、所属的肺脏、相络的大肠以及开窍的鼻、所过的缺盆、肺气出入的门户咽喉、所主的皮毛等，其余各经均相同。《黄帝内经》有云：“凡十二经络脉者，皮之部也……皮者，脉之部也。邪客于皮，则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满，则注于经脉，经脉满，则入舍于腑脏也”［2］。因此，十二皮部，是体表的皮肤按经络循行分布部位的分区，是十二经脉在体表的分布范围。张教授认为，皮部是相应经脉所辖区域的皮肤位置，是构成十二系统的组成部分，这一部分受十二经脉的调节和支配，能反映十二经脉的功能活动。在病理状态下，当人体脉络不通而出现疼痛时，则可直接影响本系统相应的经脉、络脉和脏腑组织器官的功能活动，此时刺激尺胫部相应皮部，通其脉络，畅其闭阻，即可达到良好的止痛作用。

2 标本理论

标本是中医相对的概念，是一种主次关系［3］。人体四肢部位在下，属本；头面、躯干部位在上，属标。本部与标部对应、相关。《素问·标本病传论》曰“病有标本……知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行”。《灵枢·始终》：“病在上者，下取之……病在头者取之足”，即头面胸腹背腰有疾患可取四肢下端的穴位治疗。更有《四总穴歌》“腰背委中求”，可见四肢肘膝关节以下腧穴对其远隔部位的疾患同样有较好的疗效。尺胫针选取的进针刺激点位于人体四肢肘膝关节以下（本部），针刺该部可以鼓舞气血，促进、恢复气血运行，通调脉道，疏通经络，通则不痛，不仅可治疗所在尺胫局部的病症，更可治疗远端头面躯干部的病痛。尺胫针疗法正是基于经络腧穴之标本上下相关理论，通过针刺尺胫部皮部达到疏通经络气血之阻滞以治疗躯体疼痛性疾病。

3 局部与整体全息论

中医认为人体是一个有机的整体，在经络的作用下将人体各部有机地联系在一起。《灵枢本脏》：“有诸内者，必形诸外，视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。指出局部与整体的关系，是相互作用，相互影响的。由于经络的相互联系，针刺不仅可对局部病症发生作用，更主要的是通过对局部的刺激，能治疗内脏以至整体的病症。例如：原穴治疗脏腑病；四肢特定穴循经治脏腑、器官病及全身病症；督、任脉经穴治疗全身性疾病；缪刺、巨刺法的左病治右，右病治左；还有“头面有病而足取之”、“头面之疾针至阴，腿脚有病风府循”的上病取下，下病取上等，都是局部穴位能治疗整体病症的例证［4］。这种整体治疗作用，主要是通过经络的调整、传导作用而发挥的。尺胫针疗法将传统意义上腧穴治疗作用泛化并归纳至经络的治疗作用中，通过针刺疼痛部位所系之经络皮部，使其一方面可以发挥既定穴位的局部及特殊治疗作用，另一方面针刺经络所行之皮部使经气通达至所系脏腑、器官，调节脏腑气机，达到局部针刺以治疗整体疾病之目的。

4 研究认为可能机理

在临床中通过观察尺胫针对肩、肘、腰等软组织损伤及痛经等疼痛性疾病的病例的作用中可发现，针刺后其止痛效果明显、快速。究其原因为：首先在前期动物实验中，尺胫针疗法可明显提高小鼠痛阈、降低小鼠实验性足部局部炎症的肿胀度；提高小鼠血清β-EP含量，降低血清5-HT和PGE2的浓度效果明显（p＜0.05；＜0.01）［5］；其次，尺胫针的进针部位为尺胫部的皮部，通过微胀的针感及多种行针手法，使针刺入时的单一线状刺激面扩大并形成一个立体型刺激，可增加其刺激力度。且随着针刺次数的增加，抗炎作用更加明显，同时促进了局部的血液循环和炎性渗出物的代谢与吸收，从而起到明显的止痛作用［6］。

综上所述，尺胫针疗法是基于皮部-经络-经脉系统、标本上下理论、整体全息论的基础上，通过刺激皮部产生镇痛效应从而达到治疗目的。尺胫针治疗软组织疼痛性疾病，可使患者尽快的缓解疼痛，恢复功能活动，其操作简便，作用快速。在临床治疗中发现，尺胫针及体针治疗产生的协同效应可缩短患者的治疗周期，加快疾病的治愈或好转，值得临床大力推广。

［1］ 张卫华，李芳琴.尺胫针疗法探析.陕西中医，2012；33（2）：224～226

［2］ 刘清国，胡玲，经络腧穴学，中国中医药出版社

［3］ 袁尚华，孙韬.中医标本理论对肿瘤预防及诊治的指导作用.中华中医药杂志，2007；12（12）：863

［4］ 高镇五，黄鸿.针灸治疗疾病的辩证法.浙江中医学院学报，1983；03：：1013

［5］ 张卫华，张小英，等.尺胫针法对甲醛致小鼠肿胀及血清PGE2的影响.陕西中医学院学报，2013；36（4）：95-97

［6］ 张卫华，李芳琴.尺胫针疗法治疗软组织损伤100例.陕西中医，2012；33（3）：338～339