呼吸机及雾化管道不同清洗消毒方法的效果比较

吴金京，胡叶双，施 慧，王 倩，谢 晋，林 梅

使用呼吸机辅助呼吸是予重症呼吸衰竭患者呼吸支持的重要方式，但使用过的呼吸机及雾化管道常被患者的分泌物严重污染，是引起呼吸机相关肺炎的重要原因。呼吸机管道结构复杂，管腔长，多螺旋状，清洗消毒有一定难度［1-2］，清洗不彻底，很容易形成生物膜，致消毒失败产生交叉污染。我院长期以来均采取各使用科室自行处理自行消毒的方式，使清洗消毒效果难以保证。为了规范呼吸机及雾化管道的清洗消毒，最大限度地杜绝交叉污染，我科已将临床使用过的呼吸机及雾化管道收回集中清洗消毒。现将科室自行清洗消毒和消毒供应科集中回收清洗消毒的效果进行比较如下。

1 材料与方法

1.1 材料 WD290清洗消毒机(瑞士倍力曼公司);临床科室已使用过的呼吸机及雾化管道。

1.2 清洗消毒方法 ①临床科室自行清洗消毒:使用后的呼吸机及雾化管道浸泡于含有效氯 250 mg/L的“84”消毒液中30 min以上，取出后以流水冲洗干净，自然晾干保存备用。②消毒供应科集中清洗消毒:各科室使用后的呼吸机及雾化管道，如无特殊感染直接装入双层污物袋扎口，由消毒供应科回收，使用 WD290清洗机集中清洗消毒(水温90℃，时间30 min)后装袋发放科室备用。

1.3 采样方法 以棉签蘸无菌生理盐水在呼吸机及雾化管道内5～10 cm处来回涂擦取样，之后直接涂于普通营养琼脂培养基表面，置37℃培养48 h观察细菌生长，如有细菌生长再行细菌分型鉴定。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件分析数据，计数资料以百分率(%)显示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

科室自行清洗消毒344件，合格数315件，合格率91.57%;消毒供应科集中清洗消毒360件，合格数358件，合格率99.44%。两组清洗消毒方法合格率比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，消毒供应科集中清洗消毒的合格率高于科室自行处理。

3 讨论

消毒供应科集中清洗消毒效果明显优于科室自行清洗消毒，主要原因是临床科室无清洗干燥设备，操作不规范。尤其是采用自然晾干的方式，不能及时干燥，易造成细菌污染。消毒供应科集中处理呼吸机及雾化管道是采用机器清洗消毒，优于化学浸泡消毒，且全自动机器清洗不添加任何消毒剂，对患者呼吸道黏膜无刺激［3-4］。科室自行清洗消毒是以“84”含氯消毒液浸泡，如果冲洗不干净，会对患者呼吸道黏膜造成伤害。科室自行清洗消毒过程中，如“84”含氯消毒液加入量不够，浓度达不到要求，亦会影响消毒效果。消毒供应科以机器热处理清洗消毒后，对呼吸机及雾化管道采用灭菌过的子母扣袋包装，避免了二次污染，有利于呼吸机及雾化管道的保存。而“84”含氯消毒液洗消过程中对呼吸机及雾化管道具有一定的腐蚀性，会增加管道的脆性，减少管道使用寿命。消毒供应科集中清洗消毒亦利于洗消过程的科学管理，由于采用机器热处理，且由专业人员操作，可充分利用洗涤设备，节省人力物力，规范操作规程，同时也节省了各科室自行清洗消毒的洗消成本和人力资源。

总之，呼吸机及雾化管道的清洗消毒质量与患者的医疗安全密切相关［5-6］。消毒供应科回收集中清洗消毒可以保证洗消效果，有效预防医院感染。

［1］曹登秀.复用呼吸机管道附件流程处理质量管理［J］.中国消毒学杂志，2013，30(3):205.

［2］黄朝晖，陈严伟，高玉华.影响呼吸机管路清洗消毒效果因素的分析［J］.中华医院感染学杂志2012，22(6):1226-1227.

［3］严 行.全自动清洗消毒机消毒呼吸机管路的研究［J］.中华医院感染学杂志2012，22(4):778.

［4］陈东方，刘 睿，任 建.全自动清洗消毒机集中处理呼吸机管路的观察［J］.中华医院感染学杂志2010，20(6):825-826.

［5］全玉丽，赵秋良，徐蕴芳，等.床边纤维支气管镜吸痰和灌洗治疗呼吸衰竭患者的护理［J］.东南国防医药，2012，14(3):266-267.

［6］戴红霞.呼吸机管道清洗与消毒方法的改进［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(8):1822.