民族医学院校大学生睡眠质量访谈分析及提高策略探讨

◆阳 瑾 赵丽坤 王 容 黄 翦

(右江民族医学院)

1 国内外研究现状

最近中国医师协会发布的《2014睡眠中国睡眠指数》报告引起了广泛关注，他们通过专业的研究调查，发现竟然有超过3成的居民睡眠指数低于及格线，并且与去年相比，居民的睡眠质量还在不断的下降，其常务副会长兼秘书杨民指出，睡眠还没有引起社会各界的高度重视，睡不好不仅会使个人生活质量明显下降，而且会影响到生命健康与社会和谐。国外某研究报道，睡眠问题已经成为威胁世界45%以上居民的公共卫生问题。由此可见，随着社会的快速发展，睡眠问题已经成为影响人们生活质量的一个显著因素。

作为大学生的我们，更应该关注自己这个特殊群体的睡眠质量。谢娟等人调查结果表明，有13．22%的天津市大学生存在睡眠质量障碍。童萍、吴承红对大学生睡眠质量的调查显示，15．8%的学生存在睡眠质量问题。郑天生、郑园园、毛广运等人对温州市大学生睡眠质量调查显示，19．3%的学生有睡眠质量问题，这些调查研究都表明:不少大学生存在睡眠问题。医学生作为特殊的大学生群体，因专业特殊其学习压力、就业压力和心理压力之大常常会引起不同程度的睡眠问题。吴晓燕等人采取随机整群抽样方法对某医科大学902名医学生进行问卷调查，发现有18%的医学生睡眠质量差。据刘海燕等人对某医学院的1547名在校大学生调查，有27．4%的医学生存在睡眠问题。王海智，王波，陈练等人对某医学院校临床、公共卫生、口腔、药理、医学英语、医学实验、基础、护理八个专业在校生调查发现，20．4%的医学生存在睡眠障碍。美国的知名科技网站“商业内幕”刊登弗里德曼的文章中，列出了多国研究得出的20个睡眠不足的危害，其中包括学习能力降低，容易健忘。这对于课程多、要求记忆大量内容的医学生来说，记忆力是决定学习效率的关键因素之一，假如其睡眠不足势必会严重影响其学习效率。因此，为了提高医学生们的学习效率，找出影响其睡眠质量的因素及解决途径刻不容缓。

为了进一步了解医学院校大学生睡眠质量情况，阳瑾等人曾利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对400名右江民族医学院在校大学生进行了问卷调查，从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，这七个因子对民族医学院校的大学生的睡眠质量进行了相关的了解。结果表明民族医学院校大学生在七个睡眠质量因子里面，睡眠质量、入学时间、睡眠时间和睡眠效率上都有显著性的差异，而且女生的睡眠质量要比男生的睡眠质量要好一些，女生比男生的入睡时间也要快一些，在睡眠时间的长短上，男生比女生的时间要长一些，在睡眠的效率上女生也要比男生要高一些。

2 访谈设计

2．1 访谈提纲

我们所做的问卷调查只涉及到了医学生睡眠质量现况，未谈及影响医学生睡眠质量的具体原因，为此我们用访谈的方式对民族医学院校的大学生进行再次调查。我们调研小组使用自制的访谈提纲，对右江民族医学院在校大学生进行开放式提问并录音。本次调查共60人，主要是在学生饭堂、校园路上、操场、学生宿舍里进行访谈的，具有一定的随机性。我们的访谈主要从以下四个方面进行调查:睡眠环境、个人习惯、睡前烦心事和其他方面。通过这四个影响因素对民族医学院校的大学生的睡眠质量进行了相关的了解，旨在了解医学院校大学生睡眠质量情况，分析大学生睡眠质量影响因素，以便为改善医学院校大学生的睡眠质量提供科学依据。

2．2 访谈结果

访谈结果显示，大多数医学生认为睡眠质量一般，极少数人认为极好或极差的。谈及影响睡眠质量的因素，有些人认为是天气热、蚊虫叮咬、周围施工机器噪音、舍友说话声、其他人打手机等;有些人认为是就业压力、工作压力、学习压力、家庭因素、生活压力等;还有些人认为是饮食、疾病、恋爱问题等，这些因素会影响医学生的睡眠质量。但在个人习惯中大多数人认为睡前玩手机、看小说、玩游戏等不会影响睡眠，有个别同学认为听音乐会放松心情，使自己更容易入睡，也有个别同学认为感冒会使人疲惫困倦，更容易入睡。

2．3 讨论

通过总结分析发现，大部分学生的睡眠是受宿舍环境影响的，只有少部分学生(6%)认为其睡眠不受环境影响。访谈结果中，提到最多影响学生睡眠的是同宿舍的同学的干扰，其干扰方式包括在休息时间大声打电话、玩手机、玩电脑、外放音乐、晚归、聊天和洗漱等。其次是天气热、蚊子多。由于右江民族医学院地处广西西部，属亚热带季风气候，其气温最高可达40℃，而我们进行访谈的时正是当地天气炎热的时候。在采访中我们也发现:高温的情况下，部分宿舍的公共电风扇损坏未及时维修、宿舍处于楼顶尚未采取降温措施。另外，宿舍周围的建筑施工、宿舍关灯晚、作业未完成、突然来电话及噩梦等对学生的睡眠也有所影响。姜丹宁也发现睡眠环境较差是影响沈阳市大学生睡眠质量主要原因之一，另外噪声干扰、吸烟、环境变迁、上网、看电视、聊天、宿舍燥热等都会极大影响睡眠质量。

个人情绪方面，学习压力、就业压力成为医学生难以入睡甚至失眠的主要原因。医学生不仅全面系统地学习医学专业知识，还要广泛学习和医学相关的其他学科的知识，医学专业的这种特点无形中就会成为学生的压力。不少调查者发现造成大学生失眠的主要原因是压力因素，并且主要以学习压力和就业压力为主。近些年来，随着各大高校的不断扩招，医学专业的毕业生也就越来越多，医学生的就业已从包分配变成双向选择，这些都增加了医学生就业的难度。有研究发现，就业压力不仅仅存在于毕业生，大一的新生也存在就业压力，只是程度不同而已。在我们的访谈中，有21%的人提到恋爱问题。可见，恋爱问题也成为了影响医学生睡眠质量的一个重要因素。虽然医学生尚未进入社会，但是他们大部分已经是成年人了，谈恋爱已成为大家习以为常的事情了。由于在恋爱过程中，学生处理双方的关系时会需要大量时间和精力，会给自己和对方带来烦恼和痛苦，这样势必会影响到自身的生活和学习，进而影响到他们的睡眠质量。此外，还有被调查者提到:家庭经济或者家庭关系、学校社团或班级工作多和睡前饥饿也会影响其睡眠质量。

被访谈者中几乎所有人都有进行锻炼，但是频率和强度不一。他们运动的主要方式是跑步、跳舞、武术、打球和瑜伽，可见医学生睡前的运动形式多种多样，然而也有部分学生因运动强度过大导致肌肉酸痛或受伤以致难以入睡。从这种意义上讲，适度的运动才会促进睡眠质量。调查发现，感冒鼻塞、头痛、胃痛、发热和女生特有的生理期反应都能影响医学生的睡眠，还有医学生因为过饱或过饿、喝酒也会影响到睡眠质量。张林的研究表明不良的生活习惯如睡前大量的运动、吃得过饱、喝咖啡、吸烟饮酒等会严重影响睡眠质量。这与我们的访谈结果大体一致。综上所述，影响医学生睡眠质量的因素包括各方面的原因，因此，要提高其睡眠质量可采取多种方法来干预。

3 提高睡眠质量的对策

3．1 个人情绪方面

魏叶莹等人选用内在-外在心理控制源(IE)量表和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对福州地区333名大学生进行调查。研究结果表明，大学生睡眠质量受到心理控制源的影响，然而外控型学生睡眠质量显著差于内控型学生，越倾向于外控的学生，其主观睡眠质量越差、入睡越困难，日间功能受损更严重等。金幸美等研究以一般资料调查表睡眠习惯量表PSQI为研究工具，发现焦虑抑郁情绪与睡眠质量存在双向关系，一方面焦虑和抑郁会导致睡眠质量下降，另一方面睡眠障碍的人常常伴有焦虑抑郁的情绪障碍。其结果启示我们:通过改善学生的情绪对提高睡眠质量有一定的促进作用，睡眠质量的改善对缓解学生不良情绪和提高生活质量有一定的积极意义。廖婷婷等采用焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数问卷对重庆市三所大学在校大学生进行焦虑状况和睡眠质量现状调查发现有26．7%的被试存在较严重的焦虑情绪。焦虑症患者经常出现入睡困难、夜间醒起次数多、多梦、睡眠时间缩短等现象。而睡眠质量的下降，会进一步加重焦虑情绪，形成恶性循环，从而影响正常的学习、生活和人际交往。《备急千金药方》里有“凡眠，先卧心，后卧眼”的说法，这是说睡觉的时候心里不要想太多的事情，不要思考深度的问题。这表明要想提高睡眠质量就应调整好个人睡前心态。大学生在遇到情绪问题时，应该对情绪事件进行积极的认知转移以调节情绪，从而更有利于问题的解决，最终改善睡眠;辅导员对大学生焦虑抑郁情绪开展心理咨询和必要的教育、引导;加强自身的心理素质，正确应对各种应激性事件，学会调整、控制自己的心境，适应社会环境的变化。因为睡眠质量与焦虑抑郁情绪是双向关系的，改善睡眠质量，养成良好的睡眠习惯，也有利于提高大学生身心发展。

3．2 环境方面

张敬华、杨宇轩、闫思琪等的研究采用自行设计的大学生睡眠状况及其影响因素调查问卷，其研究结果表明:睡眠障碍中23%是由于宿舍吵闹造成的。其中87%的学生认为宿舍吵不仅影响到同宿舍同学睡眠质量，还影响到其他宿舍同学。王希恺以350名大学生为调查对象，对其睡眠的宿舍环境进行调查，研究结果表明由于宿舍环境不好而影响睡眠占41．4%，对于这些学校，学校应该加强宿舍管理，为保障大学生睡眠质量做努力。同时宿舍应制定合理的舍规，改善宿舍卫生情况，按时作息，营造一个安静的睡眠环境。从我们的访谈结果也提及到，影响医学生睡眠质量的具体原因之一就是其他同学的干扰。这需要同学之间相互理解，相互尊重，尽量把自己要做的事在休息之前做完，在休息时间尽量减少翻床和起床上厕所，有非要做也要放轻脚步。

3．3 运动方面

刘俊一等人通过对东北师范大学800名(男女各400人)大学生睡眠质量现状和课余体育锻炼现状进行调查，结果显示不锻炼的学生其睡眠质量中等以上的只有30%，睡眠质量差的占36．6%，而在经常锻炼的学生其睡眠质量为中等以上的达到80%以上，睡眠质量差的只有4%。这说明经常锻炼者睡眠质量较不锻炼者的睡眠质量要高，因此从这个意义上讲，课余时间是否经常进行体育锻炼是影响大学生睡眠质量的重要因素之一，其研究结果启示:一般锻炼和经常锻炼对大学生的影响睡眠质量有显著性的提高。廖金琳从龙岩学院选取大学生300名，采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)问卷评价睡眠质量量表，对在校大学生进行调查，其研究结果也显示:中等强度的健身跑锻炼能有效地改善大学生的睡眠质量，使入睡时间缩短，睡眠障碍少，睡眠效率提高。轻量的健身跑能降低大学生焦虑与抑郁水平，改善抑郁程度比焦虑程度显著，从而改善学生的心理健康水平。因此睡前轻量的运动从生理上和心理上影响着大学生的睡眠，大学生们可以通过健身跑，跳绳，健美操等简单易行的运动方式进行锻炼，以促进睡眠。

3．4 饮食方面

吃和睡是每个大学生每天都要做的事，科学研究已经证明了饮食和睡眠是相关的。傅传青在《食物对睡眠的影响》中提到，吃油腻的食物会增加消化系统的负担，使人不适，让人难以入睡。如果睡觉前吃得太饱，胃肠道还要消化食物，胃就会刺激大脑，大脑兴奋便不易安然入睡，所以专家建议晚餐与睡眠最好相隔4小时，在这个4小时之内除了喝水外最好是不要再吃任何食物。黄帝内经里有“胃不合则卧不安”的说法，晚餐如果吃了一些睡眠不宜的食物也容易导致睡眠障碍，例如辣椒，大蒜，洋葱等辛辣食物会造成胃中有灼烧感和消化不良进而影响睡眠。加拿大精神病学和心理学助理教授肖恩—柯里(Shawn Currie)的一项研究报告指出酒精不会提高睡眠质量，尽管酒精会抑制中枢神经而缩短入睡时间，但酒精会使人在睡眠中经常醒来、早醒导致睡眠质量比较低。因此睡觉之前不应吃油腻和辛辣的食物，即使要吃也应该睡前2～4小时吃一些有助于睡眠的食物如菊花茶、香蕉和牛奶，并且不应吃得过饱。

4 小结

本文对民族医学院校的大学生进行了访谈录音，分析了造成民族医学院校大学生睡眠质量的种种原因，拟从积极调控自身个人情绪、营造良好的宿舍睡眠环境、积极参加体育锻炼，睡前不激烈运动、注意个人饮食卫生这四个方面提出提高大学生睡眠质量的策略，由于影响睡眠质量的因素较多，加上自身在校时间的限制，并没有对改善大学生睡眠质量的方法进行干预实验，更深入的研究有待进一步的探讨。

［1］吴苏伟．2014 中国睡眠指数发布［EB/OL］．www．cmda．gov．cn．2014-03-18．

［2］Wade AG，Zisapel N ，lemoine P．Polonged-releasemelatonin for the treatment of insomnia targeting quality of sleep and morning alertness［J］．Ageing Health，2008，4(1):11-12．

［3］谢娟，吴小燕，张晓颖．天津市大学生睡眠质量及影响因素分析［J］．中国公共卫生，2011，27(2):233-234．

［4］童萍，吴承红．大学生睡眠质量与健康状况的相关研究［J］．中国健康心理学杂志．2010，18(2):181-185．

［5］郑天生，郑园园，毛广运．温州市大学生睡眠质量调查［J］．医学与社会．2010，23(11):84-86．

［6］吴小燕，谢娟，张晓颖等．医学生睡眠质量影响因素分析［J］．中国公共卫，2009，25(9):1032-1034．

［7］刘海燕，汪俊华，崔迪等．贾璐安医学生睡眠质量与自测健康状况的相关研究［j］．现代预防医学，2012，39(13):3288-3291．

［8］王海智，王波，陈练．医学生睡眠质量及其相关因素研究［J］．中华临床医师杂志(电子版)，2010，4(6):776-779．

［9］阳瑾，赵丽坤，王容，黄翦．民族医学院校大学生睡眠质量调查分析［J］．教育教学论坛．2013，(24):182-183．

［10］阳瑾，赵丽坤，王容，黄翦．民族医学院校大学生睡眠质量与学习效率相关性检验［J］．右江民族医学院学报，2013，(04):523-524．

［11］姜丹宁．沈阳市大学生睡眠质量及影响因素分析［J］．中国公共卫生，2008，24(9):1130-1131．

［12］刘静蓉，陆运清，张全雷．大学生失眠状况及自我应对策略的研究［J］．中国健康心理学杂志．2012，20(9):1406-1408．

［13］程志生，黄艳苹．大学生失眠状况及其影响因素研究［J］．文教资料，2008，(3):218-219．

［14］杜天骄．医学生就业压力、应付方式与情绪状态的关系研究［D］．沈阳:中国医科大学，2009．

［15］张林．大学生睡眠质量及其相关影响因素的研究［J］．中国临床心理学杂志，2006，14(5):514-515．

［16］魏叶莹，严由伟，林荣茂，刘姗姗．福州地区大学生心理控制源与睡眠质量的关系［J］．中国健康心理学杂志，2011，19(3):356-358．

［17］金幸美，李小妹．高校学生睡眠质量研究［J］．护理研究，2012，26(8):2243-2246．

［18］廖婷婷，邹枝玲，杨勋等．大学生睡眠质量与焦虑情绪关系的相关研究［J］．现代预防医学，2007，34(15):2830-2832．

［19］张敬华，杨宇轩，闫思琪，等．大学生睡眠状况及其影响因素的调查［J］．西北医学教育，2013，21(3):551-553．

［20］王希恺．大学生作息规律调查及其对身心健康影响的分析［J］．中国医药导报，2009，6(6):104-107．

［21］刘俊一，张强．课余体育锻炼对大学生睡眠质量的影响［J］．体育学刊，2009，16(9):74-77．

［22］廖金琳．健身跑对大学生心理健康与睡眠质量的干预研究［J］．军事体育进修学院学报，2010，29(4):123-125．

［23］汪浩，李洁．跳绳锻炼对大学生情绪、睡眠健康的干预研究．第8届全国运动心理学学术会议论文汇编．2006-10-01．

［24］李景红．有氧健身操对大学生睡眠质量影响的研究［J］．北京体育大学学报，2009，32(5):94-95．

［25］傅传青．食物对睡眠的影响［J］．心血管病防治知识，2010，(04):66．

［26］最新研究显示睡前饮酒无助于更好睡眠．生物通［EB/OL］．www．ebiotrade．com ．2014-06-02．