气管插管留置胃管的方法体会

刘汉娥 赵 莹

1.临床资料

1.1 病例资料 我科于2013 年5 月～2014 年5 月共收治16 例气管插管留置胃管患者;其中男性6 例，女性10 例，年龄最大72 岁，最小20 岁;心肺复苏患者4 例，昏迷患者9例，神志清楚患者3 例;农药中毒患者8 例，急性酒精中毒患者2 例，药物中毒2 例，其他4 例。

1.2 方法 操作者站在患者右侧，经口明视气管插管后，采用传统的气囊放气，不前倾头部，去枕仰卧位，经口或鼻腔置入胃管。

1.3 结果 15 例患者一次性置管成功;1 例烦躁剧烈患者经用安定10mg 静脉推注后，一次置管成功。

2.讨论

气管插管留置胃管在我科是一种常用的诊疗技术，对于保持正确的患者体位，熟练的操作技术，可提高急危重症患者的抢救成功率。

对于传统的单纯留置胃管，当胃管进入到咽部时，常规使头部前倾，但对气管插管患者，若前倾头部可使气管起始部与喉交界处弯度增加［1］;气管导管此时气管后壁及食道起始狭窄部压迫更甚;其次，气管导管远比胃管的硅胶管硬，对胃管造成压力性，硬性阻力较大，势必在一定程度上增加了置管难度［2］。

熟练掌握胃管留置方法，操作时动作要轻柔，尽量一次性置管成功;若一次性置管未成功，应间断休息后再予置管，切勿反复多次试插导致喉头水肿或食道黏膜充血、水肿、出血等并发症［3］。

气管插管患者上胃管前气囊放气后，气管导管很易滑脱，要注意保护，避免气管导管滑脱后洗胃液误入气管致误吸、窒息［4］;对于不合作患者需采取相应的护理措施，若烦躁患者可适当给予镇静剂;如安定5～10mg 静推，也可用肌松剂抑制咽喉反射，松弛肌肉，减少对患者的不良刺激，同时要严密观察患者心率、血压、呼吸、氧饱和度等情况;若有异常情况，立即停止置管及时处理。

1 金旭华.气管插管患者胃管留置困难原因分析及对策［J］.中华现代护理学杂志，2006，3(5):446.

2 钱仁芳.鼻饲患者9 例护理问题及对策［J］.中华现代护理学杂志，2010，7(10):122.

3 黎春芳，朱洁，林凯思.气管插管状态下经鼻置胃管72 例效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(12):49－50.

4 王传秀，钱金玲，孙亮，等.气管插管捆绑措施预防非计划性拔管临床研究进展［J］.中国老年保健医学，2012，10(2):78－79.