脑卒中患者在社区医院综合康复治疗的效果分析

周楠

【摘要】此次选取了吉林市某社区的60名管理或是追踪调查获得资料完整脑卒中患者进行了康复管理，其意义是探究摄取综合康复治疗对于这些在社区进行恢复治疗的脑卒中患者的治疗管理情况。60名脑卒中患者都是接受了系统科学的治疗之后相同时间出院，其中有28名脑卒中患者主动的参加在社区卫生中心开展的康复治疗，同时积极的配合治疗人员的恢复治疗以及对治疗情况的观察记录，以此作为实验组。另外32名患者则是在自己家中进行恢复训练，以此作为参照组。实验结果显示，在实验组当中有26名患者恢复有效，治疗有效率达到92.85%，残疾的患者有19名，治疗无效率67.8%；而参照组当中有25名恢复有效，治疗有效率为78.1%，残疾患者有25名，治疗无效率为78.1%。两组实验数据进行对比，P<0.05是具有统计学意义的。因此可以得出结论脑卒中的患者在接受了系统科学的神经内科治疗以及心理上的治疗之后出院，交给社区相关的医护人员及时的对患者进行跟踪指导康复治疗，对降低脑卒中复发的几率，增强脑卒中患者的生活质量以及尽早的融入社会当中存在着重大的作用。

【关键词】脑卒中；社区卫生服务；康复；治疗结果

脑卒中（Stroke）是一个具有突发性的大脑血液循环受阻的功能障碍性病症，有缺血性和出血性脑卒中两种[1]。脑卒中患者当中绝大多数都是缺血性，而出血性脑卒中又可以划分为两种类型，即颅内出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）。出血量从某种程度上说确定了患者的以后，出血性脑卒中的致死率比缺血性的要大的很多。在我社区治疗的患者当中有一半存在着不同程度后遗症，而当中有80%的病患需要再次进行恢复治疗[2]。所以社区相关的医护人员应该全面的掌握社区居民中患者的病情以及恢复情况，在恰当的时候让他们接受科学有效的社区恢复治疗，并且最大可能的使患肢获得运动能力，从而减轻这些病患家庭长期面临的经济负担与心理压力。

资料与方法

基础资料：2012年6月选择吉林市某社区的脑卒中病患实施恢复调查，对于我社区户口的脑卒中病患总计有490名。此次的分析选择笔者实施追踪式恢复治疗所记载的数据完整的60名脑卒中病患实施了恢复管理，对于病患留下的后遗症以及恢复状况实施研究。当中包括了残疾者44名，残疾率73.2%。年龄>40岁的患者3名，比例为5.36%；40～50岁患者11名，比例为17.9%；50～60岁患者13名，比例为21.4%；60～70岁患者18名，比例为30.4%；70～80岁患者10名，比例为16.7%；大于80岁的患者有5名，比例为8.3%。

方法：60名病患在得到科学有效的神经内科治疗阶段以及出院之后，28名病患（其中包括有残疾者19人）主动的参加社区开展的康复治疗，同时配合社区相关医护人员的恢复治疗以及心理疏导，以此作为实验组，恢复训练时间为平均一次（26±5）分钟，每个星期的训练次数为（6±1）次。另外的32名病患（其中包括有残疾者25人）选择在家中进行恢复训练，以此作为参照组，恢复训练时间为平均一次（20±4）分钟，每个星期的训练次数为（3±1）次。实验组的恢复的训练包含了运动治疗、针灸梳理以及心理治疗的恢复治疗。选择在家进行恢复的病患根据其家庭条件实施科学的指导，同时为其提供心理辅导。详细的办法如下：⑴运动治疗：①主动运动和被动运动：针对肌力不足的患者，应当以被动运动作为起始适时的引导其主动运动。从小关节起始，用手轻揉敲打患肢，此外对于手关节进行抖动牵拉，运动后需要留意良肢的放置。当患者的肌力足够时，激励并帮助其开展主动运动的恢复训练。②翻身训练：对于患者在进行翻身训练时，先指导患者先将双髋向两侧摆动，从而带动躯体产生移动，在翻转躯体时良肢应当握住患肢，随着躯体配合头的翻转进行翻身。③坐位平衡训练：首先是健康的一侧坐起，之后是瘫痪的一侧坐起，逐渐的从外人协助到独自完成。训练的次序为靠坐→自行扶坐→独坐→坐位平衡。病患刚开始背部能够垫被褥或者枕头之类，当病患可以坐稳时，让患者坐在床沿，令其双腿下垂，实施坐位平衡，一个星期之后能够下床坐椅。④恰当的行走训练：行走恢复是独自生活的关键所在，同时也是恢复治疗的一个跨越。刚开始需要两个人协助病患站立，之后可以一个人协助或病患独自依靠床栏、墙壁进行站立，在病患能够独自站立并且站稳之后，就开始行走训练。⑤生活自理能力训练：瘫痪的患者恢复的目标是能够拥有生活自理的能力。在患者的肌力有一定程度的增强后，就能够将生活自理能力训练穿插到平时生活当中，比如日常的刷牙、洗脸、饮食、穿衣等。此时应当尽可能的不让外人对其进行协助，让患者发挥其自身的主观能动性。⑵心理恢复：心理恢复是针对因肢体残疾所产生的心理障碍的康复指导，主要是给患者心理上的鼓励，协助患者消除治疗及恢复过程中存在的焦虑、烦躁、悲观等心理情绪。对于患者在恢复治疗当中取得的每一个成功都要及时的给予表扬，激励患者参与到各种自己能够参加的娱乐活动中去，缓解患者对于自身的病症所产生的消极态度和过度的关注。此外医护人员还需要协助患者重新构建其认知，调节病患和外面世界的关系。另一方面，也需要让病患的家人主动参与，指导病患家人掌握常规的帮助患者恢复的方法和技巧，因此令病患能够主动的配合恢复治疗。⑶家庭安全指导：家庭安全指导是对选择在家中进行恢复的患者的恢复条件实施安全指导。病患的床四周要添加挡板，房间和卫生间的门应当是轨道推拉式门。一些其他的细节也需注意，比如门扶手、灯开关、水龙头等位置最好在患者的腰部以下位置，家庭的地板最好是防滑地板，卫生间安装座便，患者走动的位置安装扶手。

统计学方式：数据的收集统计选用X2检验，以P<0.05存在统计学意义。

结果

在实验组当中有26名患者恢复有效，治疗有效率达到92.85%，其中有残疾的患者19名，治疗无效率67.8%；而参照组当中有25名恢复有效，治疗有效率为78.1%，其中有残疾患者25名，治疗无效率为78.1%。两组实验数据进行对比，P<0.05是具有统计学意义的。

讨论

此次的实验结果显示：出院后参加社区医院的全面恢复治疗以及心理疏导的病患的康复情况，要好于选择在家挺恢复的病患。同时，在致残率上，实验组也是要比参照组低。所以社区内的相关医护人员需要依据患者的自身状况，掌握好最适合的康复治疗时间及方法，不断的增强患者的恢复观念，激励患者主动持久的进行恢复训练，如此就可以令患者得到最好的社区康复治疗，并最大限度的恢复患者的各项功能[3]。

脑卒中瘫痪的病患，在接受了科学有效的神经内科治疗，及针对身体和心理的治疗阶段出院之后，不管患者是走进社区医院接受康复治疗以及心理疏导，还是选择在家中进行恢复训练，都应当辅助科学有效的躯体以及心理恢复治疗，这对于降低脑卒中的复发、尽早的恢复患肢的运动能力、增强患者生活自理能力以及融入社会的能力都是有十分重要的意义[4]。因为选择在家中进行康复治疗和在社区医院接受康复治疗的患者的效果对比存在一定的差距，相关的医护人员要依据患者自身的状况在针对社区医院的患者进行治疗的同时，也需要关注选择在家进行恢复治疗的患者，给予他们一定的协助以及指导。

参考文献

[1]程建.社区脑卒中后遗症患者家庭照顾者的护理指导.中国全科医学，2011（33）.

[2]郑萍.开展脑卒中患者社区康复治疗的探讨（综述）.中国城乡企业卫生》，2011（2）.

[3]刘淑芹.脑卒中病人早期康复的效果观察.齐鲁医学杂志，2008（4）.

[4]刘若伟.脑卒中偏瘫患者配合康复治疗的疗效观察.华西医学，2009（9）.